Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον HIV στα παιδιά

Τι προκαλεί τον HIV στα παιδιά;

Κάθετη μετάδοση

Ένα παιδί μπορεί να γεννηθεί με HIV ή να προσβληθεί αμέσως μετά τη γέννησή του. Ο HIV που προσβάλλεται στη μήτρα ονομάζεται περιγεννητική μετάδοση ή κάθετη μετάδοση.

Η μετάδοση του HIV στα παιδιά μπορεί να συμβεί:

• κατά τη διάρκεια της κύησης (διέλευση από τον πλακούντα)
• κατά τη διάρκεια του τοκετού (μέσω της μεταφοράς αίματος ή άλλων υγρών)
• κατά τον θηλασμό

Φυσικά, δεν θα τον μεταδώσουν όλοι με HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά εάν ακολουθούν αντιρετροϊκή θεραπεία.

Παγκοσμίως, το ποσοστό μετάδοσης του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πέφτει κάτω από το 5 τοις εκατό με παρέμβαση, σύμφωνα με την Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ). Χωρίς παρέμβαση, το ποσοστό μετάδοσης του HIV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι περίπου 15 έως 45 τοις εκατό.

Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η κάθετη μετάδοση είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος με τον οποίο τα παιδιά κάτω των 13 ετών προσβάλλονται από τον ιό HIV.

Οριζόντια μετάδοση

Η δευτερογενής μετάδοση, ή οριζόντια μετάδοση, περιλαμβάνει την επαφή με σπέρμα, κολπικό υγρό ή αίμα που περιέχει HIV.

Η σεξουαλική μετάδοση είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος με τον οποίο οι έφηβοι προσβάλλονται από τον ιό HIV. Η μετάδοση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια κολπικού, στοματικού ή πρωκτικού σεξ χωρίς προφυλακτικό ή άλλη μέθοδο φραγμού.

Οι έφηβοι μπορεί να μην γνωρίζουν πάντα ότι έχουν HIV. Η χρήση μιας μεθόδου φραγμού όπως το προφυλακτικό, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σωστά, μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης ή μετάδοσης μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης (ΣΜΝ), συμπεριλαμβανομένου του HIV.

Ο HIV μπορεί επίσης να μεταδοθεί μέσω κοινής χρήσης βελόνων, σύριγγων και παρόμοιων αντικειμένων.

Ενώ εξαιρετικά σπάνιο στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι δυνατό να κολλήσετε τον ιό HIV σε χώρους υγειονομικής περίθαλψης μέσω της επαφής με αίμα που περιέχει τον ιό.

Ο HIV δεν μεταδίδεται μέσω:

• τσιμπήματα εντόμων
• σάλιο
• ιδρώτας
• δάκρυα
• αγκαλιές

Δεν μπορείτε να το λάβετε από την κοινή χρήση:

• πετσέτες ή κλινοσκεπάσματα
• ποτήρια ή σκεύη φαγητού
• καθίσματα τουαλέτας ή πισίνες

Συμπτώματα HIV σε παιδιά και εφήβους

Ένα βρέφος μπορεί να μην έχει εμφανή συμπτώματα στην αρχή. Καθώς το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί, μπορεί να αρχίσετε να παρατηρείτε:

• έλλειψη ενέργειας
• καθυστερημένη ανάπτυξη και ανάπτυξη
• επίμονος πυρετός, εφίδρωση
• συχνή διάρροια
• διευρυμένοι λεμφαδένες
• επαναλαμβανόμενες ή παρατεταμένες λοιμώξεις που δεν ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία
• απώλεια βάρους
• αποτυχία να ευδοκιμήσουν

Τα συμπτώματα διαφέρουν από παιδί σε παιδί και ανάλογα με την ηλικία. Τα παιδιά και οι έφηβοι μπορεί να έχουν:

• εξάνθημα
• στοματική τσίχλα
• συχνές κολπικές μολύνσεις ζύμης
• διευρυμένο ήπαρ ή σπλήνα
• πνευμονικές λοιμώξεις
• προβλήματα στα νεφρά
• προβλήματα μνήμης και συγκέντρωσης
• καλοήθεις ή κακοήθεις όγκους

Τα παιδιά με λοίμωξη HIV χωρίς θεραπεία είναι πιο ευάλωτα σε καταστάσεις όπως:

• ανεμοβλογιά
• έρπης
• έρπης
• ηπατίτιδα
• φλεγμονώδης νόσος της πυέλου
• πνευμονία
• μηνιγγίτιδα

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Ο HIV διαγιγνώσκεται μέσω εξετάσεων αίματος, αλλά μπορεί να χρειαστούν περισσότερες από μία εξετάσεις.

Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εάν το αίμα περιέχει αντισώματα HIV. Αλλά στην αρχή της πορείας της μόλυνσης, τα επίπεδα αντισωμάτων μπορεί να μην είναι αρκετά υψηλά για ανίχνευση.

Εάν το τεστ είναι αρνητικό αλλά υπάρχει υποψία HIV, το τεστ μπορεί να επαναληφθεί σε 3 μήνες και ξανά στους 6 μήνες.

Όταν κάποιος βρεθεί θετικός στον HIV, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι και τα άτομα με τα οποία μπορεί να έχουν κοινές βελόνες ή σύριγγες θα πρέπει να ειδοποιούνται, ώστε να μπορούν επίσης να υποβληθούν σε εξετάσεις και να ξεκινήσουν θεραπεία εάν χρειαστεί.

Το 2018, το CDC έχουν αναφερθεί νέα κρούσματα HIV στις Ηνωμένες Πολιτείες ανά ηλικία ως:

Πώς αντιμετωπίζεται;

Ο HIV μπορεί να μην έχει τρέχουσα θεραπεία, αλλά μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά και να αντιμετωπιστεί. Σήμερα, πολλά παιδιά και ενήλικες με HIV ζουν μακρά, υγιή ζωή.

Η κύρια θεραπεία για τα παιδιά είναι η ίδια με τους ενήλικες: αντιρετροϊκή θεραπεία. Η αντιρετροϊκή θεραπεία και τα φάρμακα βοηθούν στην πρόληψη της εξέλιξης και της μετάδοσης του HIV.

Η θεραπεία για τα παιδιά απαιτεί ορισμένες ειδικές εκτιμήσεις. Η ηλικία, η ανάπτυξη και το στάδιο ανάπτυξης έχουν σημασία και πρέπει να επαναξιολογηθούν καθώς το παιδί προχωρά στην εφηβεία και στην ενηλικίωση.

Άλλοι παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη περιλαμβάνουν:

• σοβαρότητα της λοίμωξης HIV
• τον κίνδυνο εξέλιξης
• προηγούμενες και τρέχουσες ασθένειες που σχετίζονται με τον HIV
• βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες τοξικότητες
• παρενέργειες
• αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Μια συστηματική ανασκόπηση του 2014 διαπίστωσε ότι η έναρξη αντιρετροϊκής θεραπείας αμέσως μετά τη γέννηση αυξάνει τη διάρκεια ζωής του βρέφους, μειώνει τις σοβαρές ασθένειες και μειώνει τις πιθανότητες μετάβασης του HIV σε AIDS.

Η αντιρετροϊκή θεραπεία περιλαμβάνει έναν συνδυασμό τουλάχιστον τριών διαφορετικών αντιρετροϊκών φαρμάκων.

Όταν επιλέγουν ποια φάρμακα θα χρησιμοποιήσουν, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης εξετάζουν την πιθανότητα ανθεκτικότητας στα φάρμακα, η οποία θα επηρεάσει τις μελλοντικές θεραπευτικές επιλογές. Τα φάρμακα μπορεί να πρέπει να προσαρμόζονται από καιρό σε καιρό.

Ένα βασικό στοιχείο για την επιτυχή αντιρετροϊκή θεραπεία είναι η τήρηση του θεραπευτικού σχήματος. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, απαιτείται η τήρηση πάνω από 95 τοις εκατό για διαρκή καταστολή του ιού.

Συμμόρφωση σημαίνει λήψη των φαρμάκων ακριβώς όπως συνταγογραφούνται. Αυτό μπορεί να είναι δύσκολο για τα παιδιά, ειδικά εάν έχουν πρόβλημα να καταπιούν χάπια ή θέλουν να αποφύγουν τις δυσάρεστες παρενέργειες. Για να αντιμετωπιστεί αυτό, ορισμένα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε υγρά ή σιρόπια για να διευκολύνουν τη λήψη από τα μικρά παιδιά.

Οι γονείς και οι φροντιστές πρέπει επίσης να συνεργάζονται στενά με τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η οικογενειακή συμβουλευτική μπορεί να είναι επωφελής για όλους τους εμπλεκόμενους.

Οι έφηβοι που ζουν με HIV μπορεί επίσης να χρειαστούν:

• ομάδες συμβουλευτικής και υποστήριξης ψυχικής υγείας
• συμβουλευτική για την αναπαραγωγική υγεία, συμπεριλαμβανομένης της αντισύλληψης, υγιεινών σεξουαλικών συνηθειών και εγκυμοσύνης
• εξέταση για ΣΜΝ
• έλεγχος χρήσης ουσιών
• υποστήριξη για ομαλή μετάβαση στην υγειονομική περίθαλψη ενηλίκων

Η έρευνα για τον παιδιατρικό HIV βρίσκεται σε εξέλιξη. Οι οδηγίες θεραπείας ενδέχεται να ενημερώνονται συχνά.

Φροντίστε να ενημερώνετε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας για νέα ή μεταβαλλόμενα συμπτώματα, καθώς και για παρενέργειες της φαρμακευτικής αγωγής. Μην διστάσετε ποτέ να κάνετε ερωτήσεις σχετικά με την υγεία και τη θεραπεία του παιδιού σας.

Εμβολιασμοί και HIV

Αν και βρίσκονται σε εξέλιξη κλινικές δοκιμές, δεν υπάρχουν επί του παρόντος εγκεκριμένα εμβόλια για την πρόληψη ή τη θεραπεία του HIV.

Επειδή όμως ο HIV μπορεί να δυσκολέψει την καταπολέμηση λοιμώξεων, τα παιδιά και οι έφηβοι με HIV θα πρέπει να εμβολιάζονται κατά άλλων ασθενειών.

Τα ζωντανά εμβόλια μπορούν να πυροδοτήσουν μια ανοσολογική απόκριση, επομένως, όταν είναι διαθέσιμα, τα άτομα με HIV θα πρέπει να λαμβάνουν αδρανοποιημένα εμβόλια.

Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με το χρονοδιάγραμμα και άλλες ιδιαιτερότητες των εμβολίων. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ανεμευλογιά (ανεμοβλογιά, έρπητα ζωστήρα)

• ηπατίτιδα Β
• Ιός των Ανθρώπινων Θηλωμάτων (HPV)
• γρίπη

• ιλαρά, παρωτίτιδα και ερυθρά (MMR)

• μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα
• πνευμονία
• πολιομυελίτις

• τέτανος, διφθερίτιδα και κοκκύτης (Tdap)

• Ηπατίτιδα Α

Όταν ταξιδεύετε εκτός της χώρας, ενδέχεται να ενδείκνυνται και άλλα εμβόλια, όπως αυτά που προστατεύουν από τη χολέρα ή τον κίτρινο πυρετό. Μιλήστε με το γιατρό του παιδιού σας πολύ πριν από τα διεθνή ταξίδια.

Η ενηλικίωση με τον ιό HIV μπορεί να παρουσιάσει πολλές προκλήσεις για τα παιδιά και τους γονείς, αλλά η τήρηση της αντιρετροϊκής θεραπείας – και η ύπαρξη ενός ισχυρού συστήματος υποστήριξης – μπορεί να βοηθήσει τα παιδιά και τους εφήβους να ζήσουν υγιείς, ικανοποιητικές ζωές.

Υπάρχουν πολλές υπηρεσίες υποστήριξης διαθέσιμες για τα παιδιά, τις οικογένειές τους και τους φροντιστές τους. Για περισσότερες πληροφορίες, ζητήστε από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης του παιδιού σας να σας παραπέμψουν σε ομάδες στην περιοχή σας ή μπορείτε να καλέσετε τη γραμμή επικοινωνίας HIV/AIDS της πολιτείας σας.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.