Τι είναι το θρομβωτικό εγκεφαλικό;
Το θρομβωτικό εγκεφαλικό είναι ένας τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Αυτό σημαίνει ότι ένα μέρος του εγκεφάλου τραυματίζεται επειδή η αρτηρία που κανονικά του παρέχει αίμα μπλοκάρεται, οπότε η ροή του αίματος μειώνεται ή σταματά εντελώς.
Σύμφωνα με την
Σε ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, η αρτηρία αποφράσσεται από έναν θρόμβο (θρόμβο αίματος) που σχηματίζεται εκεί. Ο θρόμβος αποτελείται από μια σκληρυμένη συσσώρευση χοληστερόλης και άλλων ουσιών, η οποία ονομάζεται πλάκα.
Η ασθένεια που προκαλεί τη συσσώρευση ονομάζεται αθηροσκλήρωση. Το σώμα σας βλέπει αυτή τη συσσώρευση ως τραυματισμό, επομένως ανταποκρίνεται στέλνοντας παράγοντες πήξης για να σχηματίσει θρόμβο αίματος. Όταν γίνει αρκετά μεγάλο, ο θρόμβος φράζει την αρτηρία.
Vs. εμβολικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Ο άλλος τύπος ισχαιμικού εγκεφαλικού είναι το εμβολικό εγκεφαλικό. Σε αυτή την περίπτωση, ο θρόμβος αίματος, που ονομάζεται εμβολή, σχηματίζεται σε άλλο μέρος του σώματος. Κινείται με το αίμα σας σε μια αρτηρία στον εγκέφαλό σας όπου κολλάει και αποκλείει την αρτηρία.
Τύποι θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό μπορεί να επηρεάσει μεγάλες ή μικρές αρτηρίες στον εγκέφαλό σας:
Θρόμβωση μεγάλων αγγείων
Οι μεγάλες αρτηρίες παρέχουν αίμα σε μεγαλύτερα τμήματα του εγκεφάλου σας. Όταν σχηματίζεται θρόμβος αίματος σε έναν, η βλάβη μπορεί να είναι σημαντική και να επηρεάσει σημαντικές λειτουργίες του σώματος.
Τις περισσότερες φορές, η πλάκα συσσωρεύεται αργά με την πάροδο του χρόνου χωρίς να παρατηρήσετε κανένα σύμπτωμα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν σχηματίζεται ξαφνικά ένας θρόμβος, εμποδίζοντας την αρτηρία.
Θρόμβωση μικρών αγγείων
Οι μικρές αρτηρίες βρίσκονται βαθιά μέσα στον εγκέφαλό σας. Παρέχουν αίμα σε μικρές περιοχές του εγκεφάλου σας. Όταν μπλοκάρονται, συμβαίνουν λανθασμένα εγκεφαλικά επεισόδια. Η έρευνα εκτιμά ότι περίπου το 25 τοις εκατό όλων των εγκεφαλικών είναι λανθασμένα εγκεφαλικά.
Συμπτώματα θρομβωτικού εγκεφαλικού
Τα γενικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
-
πονοκέφαλος (αν και αυτό είναι πιο συχνό σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο)
- ζάλη
- σύγχυση
Μερικές φορές δεν υπάρχουν γενικά συμπτώματα.
Συμπτώματα θρόμβωσης μεγάλων αγγείων
Ό,τι κάνει το σώμα σας, όπως να κινεί ένα χέρι, να μιλάει και να διατηρείται σε ισορροπία, ελέγχεται από ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου σας. Έτσι, τα συμπτώματα ενός θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου μεγάλου αγγείου εξαρτώνται από τη θέση του και από το πόσο σοβαρός είναι ο τραυματισμός.
Τα συμπτώματα που προκαλούνται από θρόμβωση μεγάλου αγγείου εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά. Ωστόσο, μπορούν επίσης να εμφανιστούν σταδιακά. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αδυναμία ή παράλυση του χεριού, του ποδιού και/ή του προσώπου σας στη μία πλευρά του σώματός σας (ημιπάρεση)
- μούδιασμα ή απώλεια της αίσθησης στη μία πλευρά του σώματός σας
- απώλεια μέρους της όρασής σας στο ένα ή και στα δύο μάτια
- προβλήματα ισορροπίας που μπορεί να επηρεάσουν το περπάτημα, την ορθοστασία και την παραμονή σε όρθια θέση ενώ κάθεστε
- δυσκολία να βρει τη σωστή λέξη για να πει
- δυσκολία να μιλήσετε καθαρά (δυσαρθρία), να βρείτε τη σωστή λέξη για να πείτε ή να κατανοήσετε τι ακούτε ή διαβάζετε (αφασία)
- απώλεια συντονισμού
Συμπτώματα θρόμβωσης μικρών αγγείων/κενό εγκεφαλικό επεισόδιο
Τυπικά, η θρόμβωση των μικρών αγγείων δεν έχει συμπτώματα. Η κατάσταση επιδεινώνεται μέχρι να συμβεί ένα λανθασμένο εγκεφαλικό επεισόδιο. Τα λακουνά εγκεφαλικά συνήθως προκαλούν ένα από τα πέντε κλασικά σύνδρομα. Τα συμπτώματα κάθε συνδρόμου συνήθως επηρεάζουν μόνο τη μία πλευρά του σώματός σας. Αυτοί είναι:
- Καθαρή κινητική ημιπάρεση: αδυναμία ή παράλυση του προσώπου (πτώσεις προσώπου), του βραχίονα και/ή του ποδιού
- Καθαρό αισθητηριακό σύνδρομο: μη φυσιολογική αίσθηση
- Αισθητηριοκινητικό εγκεφαλικό επεισόδιο: αδυναμία ή παράλυση και απώλεια της αίσθησης
- Αταξικός ημιπάρεση: αδυναμία και αδεξιότητα στο χέρι ή το πόδι
- Δυσσαρθρία-αδέξιο χέρι: αδυναμία σχηματισμού ή προφοράς λέξεων και αδέξιες κινήσεις των χεριών
Αιτίες θρομβωτικού εγκεφαλικού επεισοδίου
Τα θρομβωτικά εγκεφαλικά προκαλούνται από ανεπαρκή ροή αίματος σε ένα μέρος του εγκεφάλου σας λόγω φραγμένης αρτηρίας.
Οι παράγοντες κινδύνου για ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι οι ίδιοι όπως και για την αθηροσκλήρωση. Περιλαμβάνουν:
- υψηλή χοληστερόλη
- υψηλή πίεση του αίματος
- καπνίζοντας τσιγάρα
- Διαβήτης
- ευσαρκία
- έλλειψη άσκησης
Ο κίνδυνος σας είναι επίσης υψηλότερος εάν εσείς ή κάποιος στην οικογένειά σας έχει υποστεί θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Ο κίνδυνος σας αυξάνεται όσο μεγαλώνετε. Τα εγκεφαλικά είναι πιο συχνά στους άνδρες σε μικρότερες ηλικίες και στις γυναίκες σε μεγαλύτερες ηλικίες.
Από όλους τους παράγοντες κινδύνου, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για λανθάνοντα εγκεφαλικά επεισόδια και παίζει μεγάλο ρόλο στην πρόκληση τους.
Η υψηλή χοληστερόλη είναι ο πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου για θρομβωτικά εγκεφαλικά επεισόδια μεγάλων αγγείων.
Θεραπεία για θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Η τρέχουσα καθιερωμένη θεραπεία για ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι ένα φάρμακο “θρόμβωσης” που ονομάζεται αλτεπλάση. Αυτός ο ενεργοποιητής ιστικού πλασμινογόνου (tPA) πρέπει να χορηγείται μέσω φλέβας εντός 4,5 ωρών από την έναρξη του εγκεφαλικού. Διασπά τον θρόμβο και ανοίγει την αρτηρία, έτσι ώστε το αίμα να μπορεί να ρέει ξανά στον εγκεφαλικό ιστό.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να κάνουν ένεση alteplase απευθείας στην περιοχή με τον θρόμβο, εισάγοντας έναν καθετήρα στην αρτηρία στη βουβωνική χώρα σας και περνώντας τον μέχρι τον εγκέφαλό σας.
Όταν η θρόμβωση του μεγάλου αγγείου βρίσκεται σε μια καρωτιδική αρτηρία (στον λαιμό) ή στο πρώτο μέρος της μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας (στον εγκέφαλο), ο γιατρός σας θα κάνει μια διαδικασία που ονομάζεται μηχανική θρομβεκτομή μετά από tPA, εάν είναι δυνατόν. Πρέπει να γίνει εντός έξι ωρών από το εγκεφαλικό επεισόδιο.
Σε αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας αφαιρεί τον θρόμβο και τοποθετεί ένα στεντ για να κρατήσει την αρτηρία ανοιχτή χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα που εισάγεται σε μια αρτηρία. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται μόνη της για θρόμβους αίματος σε αυτά τα αγγεία όταν το tPA δεν αποτελεί επιλογή ή δεν συνιστάται.
Μια αξονική τομογραφία κεφαλής γίνεται πάντα πρώτα για να βεβαιωθείτε ότι δεν πρόκειται για αιμορραγικό εγκεφαλικό. Η χορήγηση tPA σε κάποιον που έχει αιμορραγία στον εγκέφαλό του θα αυξήσει την αιμορραγία. Αυτό κάνει ένα αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο σημαντικά χειρότερο και δυνητικά απειλητικό για τη ζωή.
Εάν διατρέχετε υψηλό κίνδυνο ή είχατε προηγούμενο θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει ένα αντιαιμοπεταλιακό φάρμακο για να δυσκολέψει την πήξη του αίματός σας για να αποτρέψει ένα μελλοντικό εγκεφαλικό. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:
- ασπιρίνη
-
κλοπιδογρέλη (Plavix)
- συνδυασμός ασπιρίνης και διπυριδαμόλης (Aggrenox)
Τα αντιπηκτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των εμβολικών εγκεφαλικών επεισοδίων, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin), δεν χρησιμοποιούνται συνήθως για θρομβωτικά εγκεφαλικά επεισόδια.
Ανάρρωση από θρομβωτικό εγκεφαλικό
Η γρήγορη λήψη κατάλληλης θεραπείας είναι κρίσιμη για ένα καλό αποτέλεσμα. Όταν μέρος του εγκεφάλου δεν παίρνει αίμα, τα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν μέσα σε λίγα λεπτά. Μόλις ανοίξει ξανά η αρτηρία, ο τραυματισμένος εγκεφαλικός ιστός παίρνει ξανά αίμα και αρχίζει να επουλώνεται.
Εάν η βλάβη δεν είναι σοβαρή, είναι πιθανό να ανακτήσετε μέρος της χαμένης λειτουργίας που προκλήθηκε από το εγκεφαλικό και να έχετε καλύτερη έκβαση. Όσο μεγαλύτερος είναι ο χρόνος μεταξύ της έναρξης του εγκεφαλικού επεισοδίου και της επαναλειτουργίας της αρτηρίας, τόσο περισσότερες μακροπρόθεσμες επιπτώσεις θα έχετε.
Η πλήρης ανάρρωση είναι δυνατή όταν ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο αντιμετωπιστεί επιτυχώς μέσα σε λίγες ώρες. Είσαι σχεδόν
Η φυσική, ομιλία και η εργοθεραπεία είναι σημαντικά για τη βελτίωση του αποτελέσματος μετά από ένα εγκεφαλικό:
- Η φυσικοθεραπεία μπορεί να ενισχύσει τους μύες σας και να βοηθήσει σε προβλήματα ισορροπίας, συντονισμού, βάδισης και αντιμετώπισης της απώλειας λειτουργικότητας, όπως αδυναμία στη μία πλευρά του σώματος.
- Η λογοθεραπεία μπορεί να βοηθήσει με προβλήματα στην ομιλία, τη γραφή, την ανάγνωση και την κατάποση.
- Η εργοθεραπεία σάς βοηθά να ξαναμάθετε τις δεξιότητες που χρειάζεστε για να κάνετε καθημερινές δραστηριότητες, όπως το μαγείρεμα και το ντύσιμο.
Προοπτικές μετά από θρομβωτικό εγκεφαλικό επεισόδιο
Ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό μπορεί να είναι δύσκολο. Μπορεί να αφήσει ένα άτομο ανίκανο να περπατήσει, να μιλήσει ή να σκεφτεί καθαρά. Όταν όμως διαγνωστεί και αντιμετωπιστεί επιτυχώς μέσα σε λίγες ώρες, είναι δυνατή η πλήρης ανάκαμψη.
Ο πιο σημαντικός δείκτης της προοπτικής σας είναι πόσο γρήγορα ανοίγει ξανά η αρτηρία μετά την έναρξη του εγκεφαλικού. Εάν περάσει πολύς χρόνος μέχρι να ανοίξει η φραγμένη αρτηρία, ορισμένα ή όλα τα συμπτώματα μπορεί να είναι μόνιμα. Επίσης, δεν μπορείτε να επιβιώσετε από το εγκεφαλικό.
Είναι σημαντικό να θυμάστε τα προειδοποιητικά σημάδια για ένα εγκεφαλικό, ώστε να μπορείτε να αναγνωρίσετε πότε κάποιος το έχει και να καλέσετε αμέσως το 911 ή τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης.
Ένας εύκολος βοηθός μνήμης από το
- φά είναι για πτώση του προσώπου. Η μία πλευρά του προσώπου σας είναι μουδιασμένη ή πεσμένη και έχετε ένα λοξό χαμόγελο.
- ΕΝΑ είναι για αδυναμία βραχίονα. Το χέρι σας στη μία πλευρά είναι μουδιασμένο ή αδύναμο και γλιστράει προς τα κάτω όταν σηκώνονται και τα δύο χέρια.
- μικρό είναι για δυσκολία ομιλίας. Δεν μπορείτε να μιλήσετε ή να σας καταλάβουν, τα λόγια σας είναι μπερδεμένα, δεν μπορείτε να σκεφτείτε τη λέξη που θέλετε να πείτε ή δεν μπορείτε να επαναλάβετε μια πρόταση.
- Τ είναι για ώρα να καλέσετε το 911. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να είναι σημάδι ότι παθαίνεις εγκεφαλικό, ακόμα κι αν διαρκέσει μόνο για λίγο. Εάν εσείς ή κάποιος γύρω σας έχει κάποιο από αυτά, καλέστε αμέσως το 911, πείτε του ότι κάποιος πάσχει από εγκεφαλικό και θυμηθείτε πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα (ώστε να μπορείτε να ενημερώσετε το γιατρό). Αυτός είναι ο καλύτερος και ταχύτερος τρόπος για να ξεκινήσετε τη θεραπεία και να βελτιώσετε το αποτέλεσμα.
Πρόληψη θρομβωτικού εγκεφαλικού
Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να αποτρέψετε ένα θρομβωτικό εγκεφαλικό. Ο καλύτερος τρόπος είναι να μειώσετε ή να εξαλείψετε τους παράγοντες κινδύνου σας. Κάντε τα εξής:
-
Μειώστε τη χοληστερόλη σας. Αυτό μπορεί να γίνει με την άσκηση και την κατανάλωση μιας υγιεινής διατροφής με χαμηλή χοληστερόλη. Αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζονται φάρμακα για να το μειώσουν αρκετά ώστε να μειώσουν τον κίνδυνο.
-
Αντιμετωπίστε την υψηλή αρτηριακή πίεση. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε το φάρμακό σας ακόμα και όταν η αρτηριακή σας πίεση φτάσει στο επίπεδο στόχο.
-
Αντιμετωπίστε τον διαβήτη. Διατηρήστε το σάκχαρό σας όσο το δυνατόν πιο κοντά στα φυσιολογικά όρια με δίαιτα, άσκηση και φάρμακα.
-
Σταμάτα το κάπνισμα. Σύμφωνα με την National Stroke Association, ο κίνδυνος εγκεφαλικού σε έναν καπνιστή είναι
διπλάσια όπως αυτή ενός μη καπνιστή. - Διατηρήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει μέτρια άσκηση και υγιεινή διατροφή. Χάστε βάρος εάν χρειάζεται.
- Αποφύγετε τη χρήση παράνομων ναρκωτικών. Η κοκαΐνη και η μεθαμφεταμίνη μπορούν να σφίξουν τις αρτηρίες σας, μειώνοντας τη ροή του αίματος.
Discussion about this post