Τι είναι η στρέψη των ωοθηκών;

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Η συστροφή των ωοθηκών μπορεί να προκαλέσει:

• έντονος, ξαφνικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα
• κράμπες
• ναυτία
• εμετός

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά και χωρίς προειδοποίηση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος, οι κράμπες και η ευαισθησία στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να εμφανίζονται και να φεύγουν για αρκετές εβδομάδες. Αυτό μπορεί να συμβεί εάν η ωοθήκη προσπαθεί να στρίψει πίσω στη σωστή θέση.

Αυτή η κατάσταση δεν εμφανίζεται ποτέ χωρίς πόνο.

Εάν αντιμετωπίζετε ναυτία ή έμετο χωρίς πόνο, έχετε μια διαφορετική υποκείμενη πάθηση. Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας για διάγνωση.

Τι προκαλεί αυτή την κατάσταση και ποιος κινδυνεύει;

Στρέψη μπορεί να συμβεί εάν η ωοθήκη είναι ασταθής. Για παράδειγμα, μια κύστη ή μια ωοθηκική μάζα μπορεί να προκαλέσει την λοξή όψη της ωοθήκης, καθιστώντας την ασταθή.

Μπορεί επίσης να έχετε περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε στρέψη ωοθηκών εάν:

• έχουν σύνδρομο πολυκυστικών ωοθηκών
• έχουν έναν μακρύ σύνδεσμο ωοθηκών, ο οποίος είναι ο ινώδης μίσχος που συνδέει την ωοθήκη με τη μήτρα
• είχαν απολίνωση των σαλπίγγων
• είναι έγκυος
• υποβάλλονται σε ορμονικές θεραπείες, συνήθως για υπογονιμότητα, που μπορεί να τονώσουν την ωοθήκη

Αν και αυτό μπορεί να συμβεί σε γυναίκες και κορίτσια σε οποιαδήποτε ηλικία, είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια των αναπαραγωγικών ετών.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα συστροφής των ωοθηκών, αναζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια. Όσο περισσότερο η πάθηση παραμένει χωρίς θεραπεία, τόσο πιο πιθανό είναι να αντιμετωπίσετε επιπλοκές.

Αφού αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και επανεξετάσει το ιατρικό ιστορικό σας, ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει μια πυελική εξέταση για να εντοπίσει τυχόν περιοχές πόνου και ευαισθησίας. Θα κάνουν επίσης ένα διακολπικό υπερηχογράφημα για να δουν την ωοθήκη, τη σάλπιγγα και τη ροή του αίματος.

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει επίσης εξετάσεις αίματος και ούρων για να αποκλείσει άλλες πιθανές διαγνώσεις, όπως:

• λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
• ωοθηκικό απόστημα
• έκτοπη κύηση
• σκωληκοειδίτιδα

Αν και ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση στρέψης των ωοθηκών με βάση αυτά τα ευρήματα, μια οριστική διάγνωση τίθεται συνήθως κατά τη διάρκεια της διορθωτικής χειρουργικής επέμβασης.

Ποιες θεραπευτικές επιλογές είναι διαθέσιμες;

Θα γίνει χειρουργική επέμβαση για να ξεδιπλωθεί η ωοθήκη σας και, εάν είναι απαραίτητο, η σάλπιγγά σας. Μετά την επέμβαση, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Περιστασιακά μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσετε την προσβεβλημένη ωοθήκη.

Χειρουργικές επεμβάσεις

Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει μία από τις δύο χειρουργικές διαδικασίες για να ξεστρέψει την ωοθήκη σας:

• Λαπαροσκόπηση: Ο γιατρός σας θα εισάγει ένα λεπτό, φωτισμένο όργανο σε μια μικρή τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας. Αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό σας να δει τα εσωτερικά σας όργανα. Θα κάνουν άλλη μια τομή για να επιτρέψουν την πρόσβαση στην ωοθήκη. Μόλις η ωοθήκη είναι προσβάσιμη, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει έναν αμβλύ καθετήρα ή άλλο εργαλείο για να την ξεστρέψει. Αυτή η διαδικασία απαιτεί γενική αναισθησία και συνήθως γίνεται σε εξωτερικά ιατρεία. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αυτή τη χειρουργική επέμβαση εάν είστε έγκυος.
• Λαπαροτομία: Με αυτή τη διαδικασία, ο γιατρός σας θα κάνει μια μεγαλύτερη τομή στο κάτω μέρος της κοιλιάς σας για να τους επιτρέψει να φτάσουν και να ξεστρέψουν την ωοθήκη με το χέρι. Αυτό γίνεται ενώ είστε υπό γενική αναισθησία και θα σας ζητηθεί να μείνετε στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

Εάν έχει περάσει πολύς χρόνος – και η παρατεταμένη απώλεια ροής αίματος έχει προκαλέσει τον θάνατο του περιβάλλοντος ιστού – ο γιατρός σας θα το αφαιρέσει:

• Ωοθηκεκτομή: Εάν ο ωοθηκικός ιστός σας δεν είναι πλέον βιώσιμος, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αυτή τη λαπαροσκοπική διαδικασία για να αφαιρέσει την ωοθήκη.
• Σαλπιγγοωοθηκεκτομή: Εάν τόσο ο ωοθηκικός όσο και ο σαλπιγγικός ιστός δεν είναι πλέον βιώσιμοι, ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει αυτή τη λαπαροσκοπική διαδικασία για να τα αφαιρέσει και τα δύο. Μπορούν επίσης να συστήσουν αυτή τη διαδικασία για την πρόληψη της υποτροπής σε γυναίκες που είναι μετεμμηνοπαυσιακές.

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, οι κίνδυνοι αυτών των διαδικασιών μπορεί να περιλαμβάνουν πήξη αίματος, μόλυνση και επιπλοκές από την αναισθησία.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει παυσίπονα χωρίς συνταγή για να σας βοηθήσει να ανακουφίσετε τα συμπτώματά σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης:

• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
• ιβουπροφαίνη (Advil)

• naproxen (Aleve)

Εάν ο πόνος σας είναι πιο έντονος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει οπιοειδή όπως:

• οξυκωδόνη (OxyContin)
• οξυκωδόνη με ακεταμινοφαίνη (Percocet)

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντισυλληπτικά χάπια υψηλής δόσης ή άλλες μορφές ορμονικού ελέγχου των γεννήσεων για να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής.

Είναι πιθανές επιπλοκές;

Όσο περισσότερος χρόνος χρειάζεται για να λάβετε μια διάγνωση και θεραπεία, τόσο περισσότερο κινδυνεύει ο ωοθηκικός σας ιστός.

Όταν εμφανίζεται στρέψη, η ροή του αίματος στην ωοθήκη σας – και πιθανώς στη σάλπιγγά σας – μειώνεται. Μια παρατεταμένη μείωση της ροής του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση (θάνατος ιστού). Εάν συμβεί αυτό, ο γιατρός σας θα αφαιρέσει την ωοθήκη και οποιονδήποτε άλλο προσβεβλημένο ιστό.

Ο μόνος τρόπος για να αποφύγετε αυτή την επιπλοκή είναι να αναζητήσετε άμεση ιατρική βοήθεια για τα συμπτώματά σας.

Εάν μια ωοθήκη χαθεί λόγω νέκρωσης, η σύλληψη και η εγκυμοσύνη είναι ακόμα πιθανές. Η συστροφή των ωοθηκών δεν επηρεάζει τη γονιμότητα με κανέναν τρόπο.

Ποια είναι η προοπτική;

Η συστροφή των ωοθηκών θεωρείται επείγουσα ιατρική κατάσταση και απαιτείται χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωσή της. Η καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών και μπορεί να οδηγήσει σε πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις.

Μόλις η ωοθήκη ξεστρέψει ή αφαιρεθεί, μπορεί να σας συμβουλευτεί να πάρετε ορμονικό έλεγχο των γεννήσεων για να μειώσετε τον κίνδυνο υποτροπής. Η συστροφή δεν έχει αντίκτυπο στην ικανότητά σας να συλλάβετε ή να ολοκληρώσετε μια εγκυμοσύνη.