Πώς η νόσος του Graves επηρεάζει τα μάτια

Ποια είναι τα συμπτώματα της οφθαλμοπάθειας του Graves;

Τα συμπτώματα του GO μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ξηρότητα ματιών
• τραχύτητα των ματιών
• ερεθισμός των ματιών
• οφθαλμική πίεση και πόνος
• ερυθρότητα και φλεγμονή των ματιών
• συρόμενα βλέφαρα
• διόγκωση των ματιών, που ονομάζεται επίσης πρόπτωση ή εξόφθαλμος
• ευαισθησία στο φως

• διπλή όραση, που ονομάζεται επίσης διπλωπία

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί επίσης να έχετε:

• δυσκολία στην κίνηση ή το κλείσιμο των ματιών σας
• έκθεση και εξέλκωση του κερατοειδούς
• συμπίεση του οπτικού νεύρου

Το GO μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια όρασης, αλλά αυτό είναι σπάνιο.

Τις περισσότερες φορές, η οφθαλμική νόσος του Graves επηρεάζει και τα δύο μάτια. Έως και 14 τοις εκατό των περιπτώσεων εμπλέκεται μόνο το ένα μάτι.

Δεν υπάρχει σχέση μεταξύ των συμπτωμάτων των ματιών σας και της σοβαρότητας του υπερθυρεοειδισμού.

Τα συμπτώματα γενικά ξεκινούν περίπου την ίδια στιγμή με άλλα συμπτώματα της νόσου του Graves, αλλά τα οφθαλμικά προβλήματα εμφανίζονται πρώτα σε περίπου 20 τοις εκατό των ατόμων με τη νόσο. Σπάνια το GO αναπτύσσεται πολύ μετά τη θεραπεία για τη νόσο του Graves.

Για τα άτομα με GO, υπάρχει μια περίοδος ενεργού φλεγμονής γύρω από τα μάτια κατά την οποία τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και 6 μήνες. Στη συνέχεια, υπάρχει μια ανενεργή φάση κατά την οποία τα συμπτώματα σταθεροποιούνται ή αρχίζουν να βελτιώνονται.

Τι προκαλεί την οφθαλμοπάθεια του Graves;

Η ακριβής αιτία της GO δεν είναι σαφής, αλλά μπορεί να είναι ένας συνδυασμός γενετικών και περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η φλεγμονή γύρω από το μάτι οφείλεται σε αυτοάνοση απόκριση. Με το GO, η ίδια ανώμαλη ανοσολογική απόκριση που πυροδοτεί τον θυρεοειδή αδένα στη νόσο του Graves επηρεάζει τους μύες και τους μαλακούς ιστούς γύρω από το μάτι. Αυτό οδηγεί το σώμα σας να παράγει μια φλεγμονώδη απόκριση.

Τα συμπτώματα αναπτύσσονται λόγω του οιδήματος γύρω από το μάτι, της διόγκωσης των ματιών προς τα εμπρός και της συστολής των βλεφάρων.

Η οφθαλμική νόσος του Graves εμφανίζεται συνήθως σε συνδυασμό με υπερθυρεοειδισμό, αλλά όχι πάντα. Μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και όταν ο θυρεοειδής σας δεν είναι επί του παρόντος υπερδραστήριος.

Οι παράγοντες κινδύνου για GO περιλαμβάνουν:

• γενετικές επιρροές
• κάπνισμα
• ιωδοθεραπεία για υπερθυρεοειδισμό

Οι γυναίκες διατρέχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν GO σε σύγκριση με τους άνδρες.

Δεν υπάρχει τρόπος να αποφευχθεί πλήρως η νόσος του Graves ή η οφθαλμική νόσος του Graves. Αλλά αν πάσχετε από τη νόσο του Graves και καπνίζετε, έχετε περίπου 5 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξετε οφθαλμική νόσο από τους ανθρώπους που δεν καπνίζουν. Επιπλέον, οι οφθαλμικές παθήσεις τείνουν να είναι πιο σοβαρές για όσους καπνίζουν.

Πώς γίνεται η διάγνωση της οφθαλμοπάθειας του Graves;

Όταν γνωρίζετε ήδη ότι πάσχετε από τη νόσο του Graves, ένας γιατρός μπορεί να κάνει διάγνωση GO αφού εξετάσει τα μάτια σας. Ένας εξειδικευμένος γιατρός που ονομάζεται οφθαλμίατρος θα σας βοηθήσει να διαχειριστείτε το GO, ενώ ο γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή ο ενδοκρινολόγος σας θα διαχειριστεί τη θεραπεία με ορμόνες για τη νόσο του Graves.

Εάν δεν έχετε ήδη διάγνωση της νόσου του Graves, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ξεκινήσει κοιτάζοντας προσεκτικά τα μάτια σας και ελέγχοντας τον λαιμό σας για να διαπιστώσει εάν ο θυρεοειδής σας έχει διευρυνθεί.

Στη συνέχεια, το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για θυρεοειδοτρόπο ορμόνη (TSH). Η TSH, μια ορμόνη που παράγεται στην υπόφυση, διεγείρει τον θυρεοειδή να παράγει ορμόνες. Εάν πάσχετε από τη νόσο του Graves, το επίπεδο TSH σας θα είναι χαμηλό, αλλά θα έχετε υψηλά επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών.

Το αίμα σας μπορεί επίσης να ελεγχθεί για τα αντισώματα του Graves. Αυτή η εξέταση δεν χρειάζεται για να γίνει η διάγνωση, αλλά μπορεί να γίνει ούτως ή άλλως. Εάν αποδειχθεί αρνητικό, ο γιατρός σας μπορεί να αρχίσει να ψάχνει για άλλη διάγνωση.

Μπορεί επίσης να γίνουν απεικονιστικές εξετάσεις όπως υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ώστε ο γιατρός να μπορεί να εξετάσει λεπτομερώς τον θυρεοειδή αδένα.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να θέλει να εκτελέσει μια διαδικασία που ονομάζεται πρόσληψη ραδιενεργού ιωδίου. Για αυτό το τεστ, θα πάρετε λίγο ραδιενεργό ιώδιο και θα επιτρέψετε στο σώμα σας να το απορροφήσει. Αργότερα, μια ειδική κάμερα σάρωσης μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε πόσο καλά παίρνει ο θυρεοειδής σας ιώδιο, το οποίο βοηθά στη διάγνωση της νόσου του Graves.

Πώς αντιμετωπίζεται η οφθαλμοπάθεια του Graves;

Η θεραπεία της νόσου του Graves περιλαμβάνει ορισμένες θεραπείες για τη διατήρηση των επιπέδων ορμονών εντός του φυσιολογικού εύρους. Η οφθαλμική νόσος του Graves απαιτεί τη δική της θεραπεία, καθώς η θεραπεία της νόσου του Graves δεν βοηθά πάντα στα οφθαλμικά συμπτώματα.

Υπάρχει ένα εγκεκριμένο φάρμακο για την ενεργό οφθαλμική νόσο του θυρεοειδούς που ονομάζεται teprotumumab (Tepezza). Εμφανίστηκε σε σπουδές για τη μείωση των συμπτωμάτων της GO, συμπεριλαμβανομένης της διόγκωσης των ματιών και της διπλής όρασης.

Υπάρχουν αρκετά πράγματα που μπορείτε να δοκιμάσετε μόνοι σας για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα του GO, όπως:

• Σταγόνες για τα μάτια. Χρησιμοποιήστε οφθαλμικές σταγόνες που δεν περιέχουν καθαριστικά ερυθρότητας ή συντηρητικά. Τα λιπαντικά τζελ μπορούν επίσης να είναι χρήσιμα πριν τον ύπνο, εάν τα βλέφαρά σας δεν κλείνουν μέχρι τέρμα. Ρωτήστε τον οφθαλμίατρό σας ποια προϊόντα είναι πιο πιθανό να βοηθήσουν στην ανακούφιση των ξηρών, ερεθισμένων ματιών.
• Δροσερή κομπρέσα. Για προσωρινή ανακούφιση από τον ερεθισμό, δοκιμάστε να πιέσετε απαλά μια δροσερή κομπρέσα πάνω ή γύρω από τα μάτια σας. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα καταπραϋντικό λίγο πριν πάτε για ύπνο ή όταν ξυπνάτε για πρώτη φορά το πρωί.
• Γυαλιά ηλίου. Τα γυαλιά ηλίου μπορεί να βοηθήσουν στην ευαισθησία στο φως και μπορούν επίσης να προστατεύσουν τα μάτια σας από τον άνεμο ή το αεράκι από τους ανεμιστήρες, την άμεση ζέστη και τον κλιματισμό. Τα γυαλιά περιτυλίγματος μπορεί να είναι πιο χρήσιμα σε εξωτερικούς χώρους.
• Γυαλιά συνταγής. Γυαλιά με πρίσματα μπορεί να βοηθήσουν στη διόρθωση της διπλής όρασης. Δεν λειτουργούν για όλους, όμως.
• Επιπλέον στήριγμα κεφαλής. Προσπαθήστε να κοιμάστε με το κεφάλι σηκωμένο για να μειώσετε το πρήξιμο και να ανακουφίσετε την πίεση στα μάτια.
• Κορτικοστεροειδή. Τα στεροειδή όπως η υδροκορτιζόνη ή η πρεδνιζόνη μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του οιδήματος γύρω από τα μάτια σας, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν παρενέργειες. Ρωτήστε τον οφθαλμίατρό σας εάν πρέπει να χρησιμοποιείτε κορτικοστεροειδή.
• Αποφυγή καπνού. Το κάπνισμα μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα των ματιών σας. Εάν καπνίζετε, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τα προγράμματα διακοπής του καπνίσματος. Θα πρέπει επίσης να προσπαθήσετε να αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα, τη σκόνη και άλλα πράγματα που μπορεί να ερεθίσουν τα μάτια σας.

Φροντίστε να ενημερώσετε τον οφθαλμίατρό σας εάν τίποτα δεν λειτουργεί και συνεχίζετε να έχετε διπλή όραση, μειωμένη όραση ή άλλα προβλήματα.

Υπάρχουν κάποιες χειρουργικές επεμβάσεις που μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική αποσυμπίεσης κόγχου. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για τη μεγέθυνση της κόγχης των ματιών, ώστε το μάτι να μπορεί να ξεκουραστεί σε καλύτερη θέση. Αυτό περιλαμβάνει την αφαίρεση τμημάτων λεπτού σαν χαρτί οστού μεταξύ της κόγχης του ματιού και των κόλπων για να δημιουργηθεί χώρος για τον πρησμένο ιστό.
• Βλεφαροχειρουργική. Αυτή η επέμβαση επαναφέρει τα βλέφαρα σε μια πιο φυσική θέση.
• Χειρουργική οφθαλμικών μυών. Αυτή η επέμβαση γίνεται για τη διόρθωση της διπλής όρασης. Περιλαμβάνει την κοπή των μυών που επηρεάζονται από τον ουλώδη ιστό και την επανασύνδεσή τους πιο πίσω στο μάτι σας.

Αυτές οι διαδικασίες μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της όρασης ή της εμφάνισης των ματιών σας.

Σπάνια, η ακτινοθεραπεία, που ονομάζεται ακτινοθεραπεία κόγχου, χρησιμοποιείται για τη μείωση του οιδήματος στους μύες και τους ιστούς γύρω από τα μάτια. Αυτό γίνεται κατά τη διάρκεια αρκετών ημερών.

Εάν τα συμπτώματα των ματιών σας δεν σχετίζονται με τη νόσο του Graves, άλλες θεραπείες μπορεί να είναι πιο κατάλληλες.

Ποια είναι η προοπτική;

Το GO είναι μια ιατρική κατάσταση με σκαμπανεβάσματα. Οι επιλογές θεραπείας θα αλλάξουν ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Γενικά, το GO μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με φαρμακευτική αγωγή, οικιακές θεραπείες ή χειρουργική επέμβαση.

Επειδή η ασθένεια είναι τόσο δυναμική, ο γιατρός σας δεν θα βιαστεί να προσφέρει χειρουργική επέμβαση, εκτός εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη για την όραση.

Τα συμπτώματα μπορούν να βελτιωθούν ακόμη και χωρίς θεραπεία, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της πιθανότητας μόνιμης βλάβης στα μάτια από φλεγμονή. Με την κατάλληλη θεραπεία, τα περισσότερα άτομα με GO βελτιώνονται με την πάροδο του χρόνου. Τα συμπτώματα συνήθως σταθεροποιούνται μετά από περίπου 6 μήνες. Μπορεί να αρχίσουν να βελτιώνονται αμέσως ή να παραμείνουν σταθερά για ένα ή δύο χρόνια πριν αρχίσουν να βελτιώνονται.

Ενώ τα συμπτώματα μπορεί να είναι απογοητευτικά και ενοχλητικά στην καθημερινότητά σας, είναι πολύ σπάνιο το GO να προκαλέσει τύφλωση, ειδικά με τη σωστή θεραπεία.

Εάν λάβετε διάγνωση της νόσου του Graves, σκεφτείτε να βρείτε έναν οφθαλμίατρο για να σας ελέγξει για προβλήματα στα μάτια και ενημερώστε αμέσως τον γιατρό σας εάν έχετε ενοχλητικά οφθαλμικά συμπτώματα.