Τι είναι η περίδεση κιρσών;

Τα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία γύρω από τον οισοφάγο σας ονομάζονται κιρσοί. Εάν σπάσουν, μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η επίδεση κιρσών είναι μια διαδικασία που προλαμβάνει και αντιμετωπίζει αυτές τις ρήξεις.

Προχωρημένες ηπατικές παθήσεις, όπως η κίρρωση, μπορεί να προκαλέσουν πυλαία υπέρταση. Αυτό αναφέρεται στην υψηλή αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα σας. Σε αντίθεση με τις άλλες φλέβες σας, που μεταφέρουν αίμα στην καρδιά σας, η πυλαία φλέβα μεταφέρει αίμα από τα πεπτικά σας όργανα στο συκώτι σας.

Η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στα μικρά, λεπτά αιμοφόρα αγγεία γύρω από τον οισοφάγο σας που συνδέονται με το συκώτι σας. Αυτά τα διευρυμένα αιμοφόρα αγγεία ονομάζονται κιρσοί. Χωρίς θεραπεία, οι κιρσοί μπορεί να σπάσουν, με αποτέλεσμα σοβαρή αιμορραγία.

Μια διαδικασία που ονομάζεται περίδεση κιρσών ή ενδοσκοπική απολίνωση, χρησιμοποιεί μικροσκοπικές ελαστικές ταινίες για τη θεραπεία ρήξης κιρσών και αποτρέψτε τους άλλους από ρήξη.

Οι ρήξεις κιρσών του οισοφάγου είναι οι Το συνηθέστερο θανατηφόρα επιπλοκή της κίρρωσης. Πάνω από 90% των ανθρώπων με κίρρωση αναπτύσσονται κιρσοί του οισοφάγου. Περίπου το 30% των κιρσών ρήξη και αιμορραγία.

Τα συμπτώματα της ρήξης κιρσών περιλαμβάνουν:

εμετός αίματος
περνώντας μαύρα ή αιματηρά κόπρανα
αίσθημα λιποθυμίας ή λιποθυμίας

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε ρήξη κιρσών, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ποιος είναι ο σκοπός της επίδεσης κιρσών;

Η ενδοσκοπική περίδεση κιρσών είναι η σταθερή διαδικασία για την πρόληψη ή τη θεραπεία ρήξης κιρσών οισοφάγου. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει αυτή τη διαδικασία εάν είχατε προηγουμένως ρήξη κιρσών ή έχετε υψηλό κίνδυνο να τους αναπτύξετε.

Οι κιρσοί δένουν τους κιρσούς, αποτρέποντάς τους από την αιμορραγία.

Τι είναι η περίδεση κιρσών; — Εικονογράφηση Jason Hoffman

Ποια είναι η διαδικασία για την επίδεση κιρσών;

Οι γιατροί πραγματοποιούν περίδεση κιρσών μέσω άνω ενδοσκόπησης. Τοποθετούν μικροσκοπικές ελαστικές ταινίες γύρω από τους κιρσούς χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, το οποίο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με φως και κάμερα στο ένα άκρο.

Ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το πώς να προετοιμαστείτε για επίδεση κιρσών. Μπορεί να χρειαστεί να νηστεύετε έως και 12 ώρες πριν από τη διαδικασία και να σταματήσετε να παίρνετε συνταγογραφούμενα ή μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως ασπιρίνη ή αραιωτικά αίματος.

Ένας επαγγελματίας υγείας (HCP) θα σας χορηγήσει ένα ηρεμιστικό μέσω μιας ενδοφλέβιας ένεσης, επομένως θα χρειαστείτε κάποιον να σας πάει σπίτι μετά. Το HCP μπορεί να ψεκάσει το λαιμό σας με ένα τοπικό αναισθητικό για να σας αποτρέψει από το να φιμώσετε κατά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου. Θα χρησιμοποιήσουν επίσης ένα προστατευτικό στόματος για να αποτρέψουν οποιαδήποτε βλάβη στα δόντια ή τα ούλα σας.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα τοποθετήσει μικρές ελαστικές ταινίες σε μια εξειδικευμένη συσκευή δημιουργίας ζωνών μέσα στο ενδοσκόπιο. Καθώς ξαπλώνετε στο πλάι στο τραπέζι των εξετάσεων, ο γιατρός θα εισάγει το ενδοσκόπιο στο στόμα σας και κάτω από το λαιμό σας.

Η κάμερα του ενδοσκοπίου στέλνει βίντεο σε μια οθόνη, ώστε ο γιατρός να δει τον οισοφάγο σας από κοντά.

Όταν το ενδοσκόπιο φτάσει στους κιρσούς, ο γιατρός θα εφαρμόσει αναρρόφηση, τραβώντας τους κιρσούς μέσα στη συσκευή δημιουργίας ζωνών. Στη συνέχεια, θα τυλίξουν μια ελαστική ταινία γύρω από κάθε συγκεντρωμένη φλέβα, κόβοντας την παροχή αίματος.

Ο γιατρός θα τυλίξει πρώτα τυχόν κιρσούς που αιμορραγούν και μετά θα προχωρήσει στους άλλους κιρσούς. Στη συνέχεια θα αφαιρέσουν το ενδοσκόπιο.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι της επίδεσης κιρσών;

Η κάθετη ζώνη είναι γενικά μια ασφαλής διαδικασία. Υπάρχει ένας μικρός κίνδυνος για τις ακόλουθες επιπλοκές:

δάκρυα στον οισοφάγο
Αιμορραγία
μια ανεπιθύμητη αντίδραση στο ηρεμιστικό, όπως καρδιακά ή αναπνευστικά προβλήματα

Τι μπορώ να περιμένω κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης μετά την επίδεση κιρσών;

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συμβουλεύσει να μην τρώτε ή πίνετε για 2 ώρες μετά την επίδεση.

Θα πρέπει επίσης να αποφεύγετε οποιεσδήποτε επίπονες δραστηριότητες για περίπου 24 ώρες. Μην οδηγείτε μέχρι να εξαφανιστεί το ηρεμιστικό.

Ο λαιμός σας μπορεί να πονάει ή να ερεθίζεται για μία ή δύο ημέρες μετά τη διαδικασία και μπορεί να έχετε ήπιο έως μέτριο πόνο στο στήθος.

Πόνος μετά από περίδεση κιρσών

Σύμφωνα με μελέτη του 2016, περίπου 3 στα 5 άτομα αισθανθείτε πόνο μετά την επίδεση κιρσών. Ενώ ο πόνος ήταν ως επί το πλείστον ήπιος ή μέτριος, μερικοί άνθρωποι παρουσίασαν έντονο πόνο. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ένα διάλυμα 50/50 σουκραλφάτης και λιδοκαΐνης ήταν αποτελεσματικό στην ανακούφιση των συμπτωμάτων πόνου σε λίγες μέρες.

Ήταν αυτό χρήσιμο;

Ποιες είναι οι προοπτικές για τους ανθρώπους μετά την επίδεση κιρσών;

ΕΝΑ μελέτη 2020 από 140 άτομα που έκαναν επεμβάσεις περίδεσης κιρσών διαπίστωσαν ότι 134 από αυτούς δεν είχαν περαιτέρω αιμορραγία μετά την πρώτη επέμβαση.

Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται επίδεση κιρσών κάθε λίγες εβδομάδες έως ότου οι κιρσοί εξαφανιστούν ή είναι τόσο μικροί που εμποδίζουν περαιτέρω αιμορραγία.

Μια μελέτη του 2016 σε 174 άτομα που είχαν επείγουσα περίδεση κιρσών διαπίστωσε ότι το 10% εξ αυτών παρουσίασαν ξανά αιμορραγία μετά από 1 μήνα και πάνω από τους μισούς από αυτούς εμφάνισαν αιμορραγία μετά από 5 χρόνια.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μια ανώτερη ενδοσκόπηση μετά από 6-12 μήνες για να δει εάν οι κιρσοί έχουν επανεμφανιστεί. Μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν βήτα-αναστολείς για να βοηθήσουν στη μείωση της πυλαίας υπέρτασης.

Ποιες εναλλακτικές λύσεις υπάρχουν για την επίδεση κιρσών;

Άλλες επιλογές θεραπείας για κιρσούς οισοφάγου περιλαμβάνουν:

Βήτα-αναστολείς: Οι β-αναστολείς όπως η ναδολόλη (Corgard) και η προπρανολόλη (Inderal) μειώνουν την αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα σας.
Ενδοσκοπική σκληροθεραπεία: Ένας γιατρός χρησιμοποιεί ένα ενδοσκόπιο για να εγχύσει ένα φάρμακο στους κιρσούς σας, μειώνοντας το πρήξιμο.
Διασφαγιώδης ενδοηπατική πορτοσυστημική παροχέτευση (TIPS): Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας TIPS, ένας γιατρός εισάγει έναν μικρό σωλήνα που συνδέει την πυλαία φλέβα σας με την ηπατική σας φλέβα.
Διαδικασία άπω σπληνονιδικής παροχέτευσης: Ένας γιατρός διαχωρίζει τη φλέβα από τη σπλήνα σας από την πυλαία φλέβα και την προσαρτά στη φλέβα του αριστερού νεφρού σας.

Συχνές ερωτήσεις

Ακολουθούν οι απαντήσεις σε μερικές συχνές ερωτήσεις σχετικά με την επίδεση κιρσών.

Ποιο είναι το ποσοστό επιτυχίας της επίδεσης των κιρσών του οισοφάγου;

Οι ειδικοί θεωρούν ότι η επίδεση του κιρσού είναι η πιο αποτελεσματική διαδικασία για την πρόληψη των ρήξεων. Έχει ποσοστό επιτυχίας 85–94%.

Πόσο διαρκούν οι ταινίες κιρσών του οισοφάγου;

Οι ελαστικές ταινίες που τοποθετούνται γύρω από τους κιρσούς γενικά πέφτουν από 5-7 ημέρες μετά τη διαδικασία. Μικρά έλκη αναπτύσσονται στα σημεία της ζώνης, τα οποία επουλώνονται μέσα σε λίγες εβδομάδες.

Πέφτουν οι λωρίδες κιρσών;

Αν και οι μπάντες συνήθως πέφτουν, μέσα πολύ σπάνιες περιπτώσεις όπου εμποδίζουν τον οισοφάγο, ένας γιατρός μπορεί να τα αφαιρέσει χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο εξοπλισμένο με ένα εργαλείο αγκίστρωσης.

Η επίδεση κιρσών οισοφάγου είναι ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος πρόληψης και θεραπείας των αιμορραγικών κιρσών. Αυτή είναι μια επιπλοκή προχωρημένων ηπατικών παθήσεων που μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν περαιτέρω αιμορραγία μετά την πρώτη τους επέμβαση, αλλά μερικοί μπορεί να χρειαστεί να επαναλάβουν τη ζώνη κιρσών μερικές φορές για να αφαιρέσουν τους κιρσούς που επανεμφανίζονται.