Ταυτόχρονη αποφρακτική άπνοια ύπνου (OSA) και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)

Τι μπορεί να προκαλέσει τη ΧΑΠ και την υπνική άπνοια να συμβούν μαζί;

Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2017, το OSA και η ΧΑΠ συμβαίνουν συχνά μαζί λόγω τύχης. Αυτό συμβαίνει επειδή κάθε κατάσταση είναι ήδη κοινή από μόνη της.

Ωστόσο, το OSA και η ΧΑΠ συνδέονται με διάφορους τρόπους:

• Φλεγμονή. Και οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν φλεγμονή. Η φλεγμονή που προκαλείται από την αποφρακτική άπνοια ύπνου μπορεί να επιδεινώσει τη φλεγμονή στη ΧΑΠ και αντίστροφα.
• Κάπνισμα τσιγάρου. Το κάπνισμα τσιγάρων σχετίζεται τόσο με το OSA όσο και με τη ΧΑΠ. Προκαλεί φλεγμονή, αυξάνοντας τον κίνδυνο και των δύο καταστάσεων.
• Ευσαρκία. Η παχυσαρκία είναι ένας ισχυρός προγνωστικός παράγοντας για την ύπαρξη συνυπάρχουσας αποφρακτικής άπνοιας ύπνου. Αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης OSA σε περισσότερο από 50 τοις εκατό στους άνδρες και περίπου 20 έως 30 τοις εκατό στις γυναίκες.

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου προκαλεί ΧΑΠ ή το αντίστροφο;

Η αποφρακτική άπνοια ύπνου και η ΧΑΠ συχνά συνυπάρχουν. Αλλά δεν υπάρχει άμεση αιτιώδης σχέση.

Το OSA δεν προκαλείται από ΧΑΠ. Αντίθετα, προκαλείται από παράγοντες όπως οι διευρυμένες αμυγδαλές και οι νευρομυϊκές διαταραχές.

Εν τω μεταξύ, η ΧΑΠ προκαλείται συνήθως από χρόνια έκθεση σε ερεθιστικά. Αυτό περιλαμβάνει ουσίες όπως ο καπνός του τσιγάρου, το παθητικό κάπνισμα, η ατμοσφαιρική ρύπανση και οι χημικές αναθυμιάσεις.

Το να έχετε OSA δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε ΧΑΠ. Ομοίως, η ΧΑΠ δεν σημαίνει ότι θα αναπτύξετε αποφρακτική άπνοια ύπνου.

Ωστόσο, δεδομένου ότι και οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν φλεγμονή των αεραγωγών, συχνά εμφανίζονται μαζί. Αυτό είναι πιο πιθανό εάν καπνίζετε τσιγάρα, κάτι που αποτελεί παράγοντα κινδύνου και για τις δύο ασθένειες.

Κίνδυνοι εμφάνισης συνδρόμου επικάλυψης

Το σύνδρομο επικάλυψης αυξάνει τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε άλλα προβλήματα υγείας.

Βραχυπρόθεσμοι κίνδυνοι και παρενέργειες

Εάν έχετε και ΧΑΠ και αποφρακτική άπνοια ύπνου, μπορεί να είναι δύσκολο να αναπνεύσετε κατά τη διάρκεια του ύπνου. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα του ύπνου σας.

Μπορεί να έχετε βραχυπρόθεσμες παρενέργειες όπως:

• συχνό ξύπνημα τη νύχτα
• υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• υπερβολικό ροχαλητό
• διαταραχή ύπνου

Μακροπρόθεσμοι κίνδυνοι και παρενέργειες

Η ΧΑΠ και η αποφρακτική άπνοια ύπνου μειώνουν τα επίπεδα οξυγόνου στο σώμα σας. Προάγουν επίσης τη χρόνια φλεγμονή.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτό αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων:

• μη φυσιολογικός καρδιακός παλμός
• δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια
• υψηλή πίεση του αίματος

• πνευμονική υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση στους πνεύμονες)

• Εγκεφαλικό

Διάγνωση αποφρακτικής άπνοιας ύπνου και ΧΑΠ

Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει πολλές εξετάσεις για τη διάγνωση της OSA και της ΧΑΠ. Οι πιο κατάλληλες εξετάσεις εξαρτώνται από το εάν έχετε ήδη διαγνωστεί με αποφρακτική άπνοια ύπνου, ΧΑΠ ή κανένα από τα δύο.

Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:

• Ολονύκτια οξυμετρία. Αυτή είναι μια εξέταση που μετρά τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα σας κατά τη διάρκεια της νύχτας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως εργαλείο προσυμπτωματικού ελέγχου για να προσδιορίσετε εάν αντιμετωπίζετε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Τεστ υπνικής άπνοιας. Ένα τεστ υπνικής άπνοιας στο εργαστήριο, επίσης γνωστό ως πολυυπνογραφία (PSG), είναι το χρυσό πρότυπο που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της άπνοιας ύπνου. Μετρά πολλούς παράγοντες όπως τα μοτίβα της αναπνοής, τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και τα στάδια ύπνου και τη θέση του σώματος. Μια εναλλακτική λύση για επιλεγμένους ασθενείς είναι ένα τεστ ύπνου στο σπίτι (HST), όπου οι ασθενείς μπορούν να κοιμούνται στο δικό τους κρεβάτι.
• Αέριο αρτηριακού αίματος (ABG). Το τεστ χρησιμοποιείται για να ελεγχθεί η λειτουργία των πνευμόνων του ασθενούς και πόσο καλά είναι σε θέση να μεταφέρουν οξυγόνο στο αίμα και να αφαιρέσουν το διοξείδιο του άνθρακα.

Πώς αντιμετωπίζεται το σύνδρομο επικάλυψης;

Το σύνδρομο επικάλυψης αντιμετωπίζεται με τη διαχείριση κάθε ξεχωριστής πάθησης. Ο στόχος είναι να αποτραπούν τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και η συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα κατά τη διάρκεια του ύπνου και να βελτιωθεί η ποιότητα του ύπνου.

Μη επεμβατική θεραπεία θετικής πίεσης αεραγωγών

Η θεραπεία θετικής πίεσης αεραγωγών (PAP) χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου:

• Συνεχής θετική πίεση αεραγωγών. Η συνεχής θετική πίεση αεραγωγών (CPAP) παρέχει ένα ρεύμα σταθερής πίεσης, το οποίο μειώνει την αντίσταση στους ανώτερους αεραγωγούς. Αυτό διευκολύνει την αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Διεπίπεδη θετική πίεση αεραγωγών. Παρέχει θετική πίεση αεραγωγών που αλλάζει καθώς εισπνέετε και εκπνέετε. Αυτό υποστηρίζει την πράξη της αναπνοής και βοηθά με αυξημένα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Οξυγονοθεραπεία

Η μακροχρόνια οξυγονοθεραπεία αυξάνει την επιβίωση και βελτιώνει την ποιότητα ζωής των υποξαιμικών ασθενών με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ). Συχνά συνταγογραφείται για άλλους ασθενείς με υποξαιμική χρόνια πνευμονοπάθεια.

Όμως η οξυγονοθεραπεία είναι αναποτελεσματική για την αποφρακτική άπνοια ύπνου. Εάν έχετε σύνδρομο επικάλυψης, θα χρειαστεί να αντιμετωπίσετε τις αποφρακτικές άπνοιες είτε με CPAP είτε με θετικές πιέσεις στους αεραγωγούς και να αξιολογήσετε εάν εξακολουθείτε να χρειάζεστε συμπληρωματικό οξυγόνο.

Βρογχοδιασταλτικά

Τα βρογχοδιασταλτικά είναι εισπνεόμενα φάρμακα που ανοίγουν τους αεραγωγούς σας. Μπορούν να βοηθήσουν στην ευκολότερη αναπνοή κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύχτας.

Τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά βοηθούν σε πολλά συμπτώματα της ΧΑΠ. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει πολλαπλά βρογχοδιασταλτικά, ανάλογα με τη σοβαρότητα της ΧΑΠ.

Πνευμονική αποκατάσταση

Η πνευμονική αποκατάσταση αναφέρεται σε μια ομάδα θεραπειών και αλλαγών στον τρόπο ζωής που μπορούν να βελτιώσουν το σύνδρομο επικάλυψης.

Αυτό περιλαμβάνει:

• δομημένα προγράμματα άσκησης
• διακοπή του καπνίσματος (αυτό μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά ένας γιατρός μπορεί να σας βοηθήσει να δημιουργήσετε ένα σχέδιο διακοπής που λειτουργεί για εσάς)

• να κοιμάστε επανειλημμένα έναν καλό βραδινό ύπνο

• διατήρηση ενός υγιούς βάρους

Αυτές οι αλλαγές δεν θα αντιμετωπίσουν το σύνδρομο επικάλυψης από μόνες τους. Ωστόσο, μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Πότε να δείτε γιατρό

Εάν έχετε διαγνωστεί με σύνδρομο επικάλυψης, επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας. Δεδομένου ότι η υπνική άπνοια και η ΧΑΠ είναι χρόνια, ο γιατρός σας θα πρέπει να παρακολουθεί την πρόοδό σας.

Επισκεφθείτε το γιατρό σας εάν έχετε:

• αυξημένη υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας
• αυξημένο ροχαλητό
• κακή ποιότητα ύπνου
• δυσκολία παραμονής στον ύπνο
• αυξημένος βήχας, ειδικά το πρωί

Ζώντας με ΧΑΠ και υπνική άπνοια

Η ζωή με αποφρακτική άπνοια ύπνου ή ΧΑΠ μπορεί να είναι δύσκολη. Αυτά τα αποτελέσματα είναι ακόμη μεγαλύτερα αν έχετε και τα δύο.

Γενικά, μπορείτε να περιμένετε καλύτερη πρόγνωση εάν και οι δύο ασθένειες διαγνωστούν και αντιμετωπιστούν έγκαιρα. Αυτό μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιδείνωσης μιας πάθησης της άλλης.

Μετά τη διάγνωση, η διαχείριση του συνδρόμου επικάλυψης απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία. Αυτό περιλαμβάνει την τακτική διαχείριση της νόσου, η οποία είναι απαραίτητη για:

• μείωση του κινδύνου καρδιακών παθήσεων
• μείωση των επισκέψεων στα νοσοκομεία
• βελτίωση της ποιότητας ζωής

Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής για κάποιον με ΧΑΠ και υπνική άπνοια;

Προς το παρόν δεν υπάρχουν συγκεκριμένα δεδομένα για το προσδόκιμο ζωής για τα άτομα και με τις δύο παθήσεις. Ωστόσο, μια επιστημονική ανασκόπηση του 2017 σημειώνει ότι το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλότερο στο σύνδρομο επικάλυψης από τη ΧΑΠ ή την αποφρακτική άπνοια ύπνου μόνο.

Πάρε μακριά

Το σύνδρομο επικάλυψης εμφανίζεται όταν έχετε και αποφρακτική άπνοια ύπνου και ΧΑΠ. Είναι σύνηθες να συνυπάρχουν αυτές οι καταστάσεις, αλλά δεν προκαλούν απαραίτητα η μία την άλλη. Η ύπαρξη OSA και ΧΑΠ μπορεί να κάνει την αναπνοή δύσκολη.

Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν μη επεμβατική θεραπεία θετικής πίεσης αεραγωγών, οξυγονοθεραπεία, βρογχοδιασταλτικά και πνευμονική αποκατάσταση. Ο στόχος της θεραπείας είναι να βελτιώσει την αναπνοή και τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα και να μειώσει τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Το σύνδρομο επικάλυψης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής νόσου. Η τακτική διαχείριση της νόσου και η μακροχρόνια θεραπεία είναι το κλειδί για τη βελτίωση της προοπτικής σας.