Τέσσερα στάδια και εξέλιξη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Στάδια ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Καθώς η ΡΑ εξελίσσεται, το σώμα αλλάζει. Μερικές αλλαγές μπορείτε να δείτε και να αισθανθείτε, ενώ άλλες δεν μπορείτε. Κάθε στάδιο της ΡΑ συνοδεύεται από διαφορετικούς στόχους θεραπείας.

Στάδιο 1

Το στάδιο 1 είναι το πρώιμο στάδιο της ΡΑ. Πολλοί άνθρωποι αισθάνονται πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία ή πρήξιμο. Κατά το στάδιο 1, υπάρχει φλεγμονή στο εσωτερικό της άρθρωσης. Ο ιστός στην άρθρωση διογκώνεται. Δεν υπάρχει βλάβη στα οστά, αλλά η επένδυση της άρθρωσης, που ονομάζεται αρθρικό υμένα, έχει φλεγμονή.

Στάδιο 2

Το στάδιο 2 είναι μέτριου σταδίου ΡΑ. Σε αυτό το στάδιο, η φλεγμονή του αρθρικού υμένα προκαλεί βλάβη στον χόνδρο της άρθρωσης. Ο χόνδρος είναι ιστός που καλύπτει το άκρο των οστών στη θέση των αρθρώσεων.

Όταν ο χόνδρος είναι κατεστραμμένος, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πόνο και απώλεια κινητικότητας. Το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις μπορεί να περιοριστεί.

Στάδιο 3

Μόλις η ΡΑ έχει προχωρήσει στο στάδιο 3, θεωρείται σοβαρή. Σε αυτό το σημείο, η βλάβη επεκτείνεται όχι μόνο στον χόνδρο αλλά και στα ίδια τα οστά. Εφόσον το μαξιλάρι ανάμεσα στα κόκαλα έχει φθαρεί, θα τρίβονται μεταξύ τους.

Μπορεί να υπάρχει περισσότερος πόνος και πρήξιμο. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρουσιάσουν μυϊκή αδυναμία και μεγαλύτερη απώλεια κινητικότητας. Το οστό μπορεί να υποστεί βλάβη (διάβρωση) και μπορεί να εμφανιστεί κάποια παραμόρφωση.

Στάδιο 4

Στο στάδιο 4, δεν υπάρχει πλέον φλεγμονή στην άρθρωση. Αυτή είναι η ΡΑ τελικού σταδίου, όταν οι αρθρώσεις δεν λειτουργούν πλέον.

Στην ΡΑ τελικού σταδίου, οι άνθρωποι μπορεί να εξακολουθούν να παρουσιάζουν πόνο, οίδημα, δυσκαμψία και απώλεια κινητικότητας. Μπορεί να υπάρχει μειωμένη μυϊκή δύναμη. Οι αρθρώσεις μπορεί να καταστραφούν και τα οστά να συγχωνευθούν (αγκύλωση).

Η εξέλιξη και στα τέσσερα στάδια μπορεί να διαρκέσει πολλά χρόνια και μερικοί άνθρωποι δεν προχωρούν σε όλα τα στάδια στη διάρκεια της ζωής τους.

Μερικοί άνθρωποι έχουν περιόδους χωρίς δραστηριότητα ΡΑ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να σημαίνει ότι η ΡΑ έχει περάσει σε ύφεση.

Σημάδια Η ΡΑ προχωρά

Τα περισσότερα άτομα με ΡΑ εμφανίζουν σταδιακή επιδείνωση των συμπτωμάτων. Μπορεί να υπάρξουν περίοδοι ανακούφισης, όπου η ΡΑ είναι πιο διαχειρίσιμη. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της ΡΑ μπορεί να εκτονωθούν και να είναι πιο έντονα.

Το πώς εξελίσσεται η κατάστασή σας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως:

• οικογενειακό ιστορικό ΡΑ
• ηλικία κατά τη διάγνωση
• στάδιο της ΡΑ κατά τη διάγνωση
• οποιαδήποτε ασθένεια προκαλεί συγκεκριμένα για εσάς
• την παρουσία ορισμένων αντισωμάτων στο αίμα σας

Λαμβάνοντας υπόψη αυτούς τους παράγοντες, ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα πώς εξελίσσεται η κατάστασή σας.

Ωστόσο, έχετε κατά νου ότι είναι αδύνατο να προβλεφθεί ακριβώς πώς θα εξελιχθεί η ΡΑ με την πάροδο του χρόνου σε κάθε άτομο. Ακόμα κι αν έχετε μέλη της οικογένειας με ΡΑ, η κατάστασή σας μπορεί να εξελιχθεί διαφορετικά από τη δική τους.

Το Κέντρο Αρθρίτιδας Johns Hopkins σημειώνει ότι η συνήθης πορεία εξέλιξης της ΡΑ για τους περισσότερους ανθρώπους περιλαμβάνει εξάρσεις υψηλής δραστηριότητας της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, αυτές οι εξάρσεις γίνονται μεγαλύτερες και πιο απαιτητικές.

Ένα άλλο κοινό μοτίβο εμφανίζεται όταν οι άνθρωποι εμφανίζουν ισχυρές προσβολές στα πρώιμα στάδια της ΡΑ, ακολουθούμενες από περιόδους με ελάχιστη δραστηριότητα της νόσου.

Λιγότερο από το 10 τοις εκατό των ατόμων με ΡΑ πέφτουν σε αυτόματη ύφεση εντός των πρώτων 6 μηνών από την έναρξη των συμπτωμάτων τους. Η ύφεση από ΡΑ έχει ακριβή ιατρικό ορισμό.

Γενικά, αυτό σημαίνει ότι η δραστηριότητα της νόσου της ΡΑ σταματά. Οι ασθενείς που δεν παρουσιάζουν τους δείκτες της νόσου αντίσωμα αντικυκλικού κιτρουλινωμένου πεπτιδίου (anti-CCP) και ρευματοειδή παράγοντα έχουν μεγαλύτερες πιθανότητες να επιτύχουν ύφεση.

Πώς αλλάζει η θεραπεία σας καθώς εξελίσσεται η ΡΑ

Όταν πρόκειται για τη θεραπεία της ΡΑ, ο γιατρός σας θα εξετάσει διαφορετικές επιλογές φαρμάκων και θα σας προτείνει ένα σχέδιο θεραπείας.

Το σχέδιο θεραπείας σας θα εξαρτηθεί από:

• το στάδιο της ΡΑ
• τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας και τον βαθμό της φλεγμονής
• πόσο καιρό ζείτε με ΡΑ

Διαφορετικοί τύποι κοινών φαρμάκων για τη ΡΑ έχουν διαφορετικούς ρόλους. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• Τα ΜΣΑΦ και τα στεροειδή μειώνουν τη φλεγμονή.
• Τα τροποποιητικά της νόσου αντιρευματικά φάρμακα (DMARDs) βοηθούν στην εξοικονόμηση ιστού των αρθρώσεων επιβραδύνοντας την αύξηση της εξέλιξης της ΡΑ καταστέλλοντας τις ανοσολογικές και φλεγμονώδεις αποκρίσεις του σώματός σας.
• Τα βιολογικά φάρμακα δρουν ειδικά στο ανοσοποιητικό σύστημα για να αλλάξουν τη φλεγμονώδη απόκριση του σώματος.
• Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι μια επιλογή σε μεταγενέστερα στάδια της ΡΑ.

Ο στόχος της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι:

• βελτίωση της καθημερινής λειτουργίας
• μείωση του πόνου ή
• αποκατάσταση ζημιών που προκλήθηκαν από ΡΑ

Η χειρουργική επέμβαση μπορεί:

• αφαιρέστε τον αρθρικό υμένα ή τα οζίδια
• επισκευή τενόντων
• αρθρώσεις ασφαλειών μαζί, ή
• αντικαταστήστε πλήρως μια άρθρωση

Ο υγιεινός τρόπος ζωής είναι μια άλλη πτυχή της διαχείρισης της ΡΑ. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ορισμένες επιλογές τρόπου ζωής για να συμπληρώσει το θεραπευτικό σας σχέδιο:

• Η άσκηση, ειδικά η άσκηση που δεν ασκεί υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της μυϊκής δύναμης.
• Η διατήρηση του άγχους υπό έλεγχο και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να διευκολύνει τη διαχείριση των συμπτωμάτων ΡΑ σε όλα τα στάδια.
• Είναι επίσης σημαντικό εάν καπνίζετε, να σκεφτείτε να το σταματήσετε, καθώς μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα της ΡΑ.

Ύφεση στη ΡΑ

Η ύφεση στη ρευματοειδή αρθρίτιδα υποδεικνύεται από περιόδους μικρής έως καθόλου δραστηριότητας της νόσου και μερικές φορές δεν υπάρχουν αντισώματα που σχετίζονται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα που βρίσκονται σε εξετάσεις αίματος. Εάν αυτή η περίοδος διαρκεί περισσότερο από μερικούς μήνες, μπορεί να θεωρηθεί παρατεταμένη ύφεση.

Η συχνότητα παρατεταμένης ύφεσης στη ΡΑ ήταν χαμηλή, αλλά αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Τα τρέχοντα ποσοστά ύφεσης κυμαίνονται από 10 έως 60 τοις εκατό ή περισσότερο.

Η παρατεταμένη ύφεση, και ιδιαίτερα η ύφεση χωρίς φάρμακα, περιλαμβάνουν καλύτερα αποτελέσματα για την καθημερινή λειτουργία και την επιβίωση.

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει τυπικός ορισμός της παρατεταμένης ύφεσης. Τα κριτήρια που χρησιμοποιούνται γενικά για τον προσδιορισμό της ύφεσης στις κλινικές δοκιμές περιλαμβάνουν:

• λιγότερες από μία διογκωμένες ή ευαίσθητες αρθρώσεις
• βαθμολογείται σε κλίμακα 0–10, η δραστηριότητα της σχετικής αρθρίτιδας είναι 1 ή λιγότερο, που αναφέρεται μόνος του από το άτομο που ζει με ΡΑ
• μικρή ή καθόλου αύξηση στα επίπεδα της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης, δείκτη φλεγμονής

Ένας συνδυασμός έγκαιρης διάγνωσης και στοχευμένης θεραπείας σας δίνει την καλύτερη ευκαιρία για παρατεταμένη ύφεση. Μόλις επιτευχθούν οι παράγοντες ύφεσης, ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει εάν και πότε συνιστάται μείωση της φαρμακευτικής αγωγής.

Μιλώντας με τον ρευματολόγο σας

Η ΡΑ είναι μια προοδευτική νόσος, αλλά δεν εξελίσσεται με τον ίδιο τρόπο σε όλους τους ανθρώπους.

Οι θεραπευτικές επιλογές και οι προσεγγίσεις του τρόπου ζωής μπορούν να σας βοηθήσουν να διαχειριστείτε τα συμπτώματα της ΡΑ και να επιβραδύνετε ή ακόμα και να αποτρέψετε την εξέλιξη της νόσου.

Με βάση τα συμπτώματά σας και άλλους παράγοντες, ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα εξατομικευμένο σχέδιο για εσάς.

Διαβάστε αυτό το άρθρο στα Ισπανικά.