Σύνδρομο Guillain-Barré (GBS)

Συμπτώματα του συνδρόμου Guillain-Barré

Στο σύνδρομο Guillain-Barré, το ανοσοποιητικό σας σύστημα επιτίθεται στο PNS σας.

Τα νεύρα στο PNS σας συνδέουν τον εγκέφαλό σας με το υπόλοιπο σώμα σας και μεταδίδουν σήματα στους μύες σας. Εάν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα, οι μύες σας δεν θα είναι σε θέση να ανταποκριθούν στα σήματα που λαμβάνουν από τον εγκέφαλό σας.

Το πρώτο σύμπτωμα του συνδρόμου Guillain-Barré είναι συνήθως ένα μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα των ποδιών, στα πόδια και στα πόδια σας. Το μυρμήγκιασμα εξαπλώνεται προς τα πάνω στα χέρια και τα δάχτυλά σας.

Τα συμπτώματα μπορεί να εξελιχθούν πολύ γρήγορα. Σε μερικούς ανθρώπους, η ασθένεια μπορεί να γίνει σοβαρή μέσα σε λίγες μόνο ώρες.

Τα άλλα συμπτώματα του συνδρόμου Guillain-Barré περιλαμβάνουν:

• μυρμήγκιασμα ή τσιμπήματα στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών σας

• μυϊκή αδυναμία στα πόδια σας που ταξιδεύει στο πάνω μέρος του σώματός σας και επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου

• δυσκολία στο σταθερό περπάτημα
• δυσκολία στην κίνηση των ματιών ή του προσώπου σας, στην ομιλία, στη μάσηση ή στην κατάποση
• έντονος πόνος στη μέση
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης
• γρήγορος καρδιακός ρυθμός
• δυσκολία αναπνοής
• παράλυση

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για το σύνδρομο Guillain-Barré

Η ακριβής αιτία του συνδρόμου Guillain-Barré είναι άγνωστη. Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), περίπου τα δύο τρίτα ατόμων με σύνδρομο Guillain-Barré το αναπτύσσουν αμέσως μετά την ασθένεια με διάρροια ή λοίμωξη του αναπνευστικού.

Αυτό υποδηλώνει ότι το σύνδρομο Guillain-Barré προκαλείται από μια ακατάλληλη ανοσοαπόκριση στην προηγούμενη ασθένεια.

Ο πιο κοινός παράγοντας κινδύνου για το σύνδρομο Guillain-Barré είναι η λοίμωξη από Campylobacter jejuni. Το Campylobacter είναι μια από τις πιο κοινές βακτηριακές αιτίες διάρροιας στις Ηνωμένες Πολιτείες. Βρίσκεται συχνά σε μη μαγειρεμένα τρόφιμα, ειδικά στα πουλερικά.

Οι ακόλουθες λοιμώξεις έχουν επίσης συσχετιστεί με το σύνδρομο Guillain-Barré:

• γρίπη

• κυτταρομεγαλοϊός (CMV)που είναι ένα στέλεχος του ιού του έρπητα

• Ιός Epstein-Barr (EBV)

• μονοπυρήνωση, η οποία συνήθως προκαλείται από EBV

• πνευμονία από μυκόπλασμα, η οποία είναι μια άτυπη πνευμονία που προκαλείται από οργανισμούς που μοιάζουν με βακτήρια

• HIV ή AIDS

Οποιοσδήποτε μπορεί να νοσήσει από το σύνδρομο Guillain-Barré, αλλά είναι πιο κοινό μεταξύ ενήλικες άνω των 50 ετών.

Το σύνδρομο Guillain-Barré και το εμβόλιο της γρίπης

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν το σύνδρομο Guillain-Barré ημέρες ή εβδομάδες μετά τη λήψη ενός αντιγριπικού εμβολίου.

Η εμφάνιση ποικίλλει ανάλογα με την εποχή της γρίπης. Ωστόσο, το CDC αναφέρει ότι για κάθε 1 εκατομμύριο εμβόλια γρίπης που χορηγούνται, 1 ή 2 άτομα τείνουν να αναπτύξουν την κατάσταση.

Το CDC και η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) διαθέτουν συστήματα για:

• παρακολουθεί την ασφάλεια των εμβολίων
• ανίχνευση πρώιμων συμπτωμάτων παρενεργειών
• καταγράψτε τυχόν περιπτώσεις συνδρόμου Guillain-Barré που αναπτύσσονται μετά από εμβολιασμό

Σύμφωνα με την CDCη έρευνα δείχνει ότι είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε το σύνδρομο Guillain-Barré από την ίδια τη γρίπη παρά από το εμβόλιο της γρίπης.

Το σύνδρομο Guillain-Barré και το εμβόλιο Johnson & Johnson COVID-19

Το σύνδρομο Guillain-Barré έχει επίσης συσχετιστεί με το εμβόλιο Johnson & Johnson COVID-19.

Σύμφωνα με έναν Δήλωση FDA, από τις 13 Ιουλίου 2021, 100 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν αναφέρει GBS μετά τον εμβολιασμό. Περίπου 12,5 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν λάβει συνολικά το εμβόλιο J&J. Τα δεδομένα ελήφθησαν από το σύστημα αναφοράς ανεπιθύμητων ενεργειών του εμβολίου.

Αυτό σημαίνει ότι υπήρχαν περίπου 8 περιπτώσεις συνδρόμου Guillain-Barré για κάθε 1 εκατομμύριο χορηγούμενα εμβόλια.

Πριν από τη δήλωση, η FDA είχε εκδώσει μια προειδοποίηση ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος για το σύνδρομο Guillain-Barré εντός 42 ημερών του εμβολιασμού. Παρά αυτόν τον αυξημένο κίνδυνο, το σύνδρομο Guillain-Barré εξακολουθεί να είναι πολύ σπάνιο συνολικά. Μάθετε περισσότερα για το σύνδρομο Guillain-Barré και το εμβόλιο J&J.

Πώς γίνεται η διάγνωση του συνδρόμου Guillain-Barré

Το σύνδρομο Guillain-Barré είναι δύσκολο να διαγνωστεί αρχικά. Αυτό συμβαίνει επειδή τα συμπτώματα είναι πολύ παρόμοια με εκείνα άλλων νευρολογικών διαταραχών ή καταστάσεων που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα.

Αυτές οι διαταραχές και καταστάσεις περιλαμβάνουν αλλαντίαση, μηνιγγίτιδα και δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα. Η δηλητηρίαση από βαρέα μέταλλα μπορεί να προκληθεί από ουσίες όπως ο μόλυβδος, ο υδράργυρος και το αρσενικό.

Ο γιατρός σας θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με συγκεκριμένα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό σας. Ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα και εάν είχατε πρόσφατες ή προηγούμενες ασθένειες ή λοιμώξεις.

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την επιβεβαίωση της διάγνωσης περιγράφονται παρακάτω.

Παρακέντηση σπονδυλικής στήλης

Μια νωτιαία βρύση (επίσης γνωστή ως οσφυονωτιαία παρακέντηση) περιλαμβάνει τη λήψη μικρής ποσότητας εγκεφαλονωτιαίου υγρού από το κάτω μέρος της πλάτης σας. Στη συνέχεια, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό ελέγχεται για την ανίχνευση των επιπέδων πρωτεΐνης.

Τα άτομα με σύνδρομο Guillain-Barré έχουν συνήθως υψηλότερα από τα κανονικά επίπεδα πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό τους.

Ηλεκτρομυογραφία (ΗΜΓ)

Η ηλεκτρομυογραφία (EMG) είναι μια δοκιμασία νευρικής λειτουργίας. Διαβάζει την ηλεκτρική δραστηριότητα από τους μύες για να βοηθήσει τον γιατρό σας να μάθει εάν η μυϊκή σας αδυναμία προκαλείται από νευρική βλάβη ή μυϊκή βλάβη.

Δοκιμές ταχύτητας αγωγιμότητας νεύρων

Οι δοκιμές ταχύτητας νευρικής αγωγιμότητας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να ελέγξουν πόσο καλά ανταποκρίνονται τα νεύρα και οι μύες σας σε μικρούς ηλεκτρικούς παλμούς.

Θεραπεία για το σύνδρομο Guillain-Barré

Το σύνδρομο Guillain-Barré είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης διαδικασία που είναι αυτοπεριοριζόμενη, που σημαίνει ότι θα υποχωρήσει από μόνη της.

Ωστόσο, οποιοσδήποτε με αυτή την πάθηση θα πρέπει να εισαχθεί σε νοσοκομείο για στενή παρακολούθηση. Τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα και μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα άτομα με σύνδρομο Guillain-Barré μπορεί να αναπτύξουν ολόσωμα παράλυση. Η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν η παράλυση επηρεάσει το διάφραγμα ή τους μύες του θώρακα, εμποδίζοντας τη σωστή αναπνοή.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να μειώσει τη σοβαρότητα της επίθεσης του ανοσοποιητικού και να υποστηρίξει τις λειτουργίες του σώματός σας, όπως η λειτουργία των πνευμόνων, ενώ το νευρικό σας σύστημα ανακάμπτει.

Οι θεραπείες μπορεί να περιλαμβάνουν πλασμαφαίρεση και ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG).

Πλασμαφαίρεση (ανταλλαγή πλάσματος)

Το ανοσοποιητικό σύστημα παράγει αντισώματα, τα οποία είναι πρωτεΐνες που συνήθως επιτίθενται σε βακτήρια, ιούς και άλλες επιβλαβείς ξένες ουσίες. Το σύνδρομο Guillain-Barré εμφανίζεται όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα παράγει κατά λάθος αντισώματα που επιτίθενται στα υγιή νεύρα του νευρικού σας συστήματος.

Ο στόχος της πλασμαφαίρεσης είναι να αφαιρέσει τα αντισώματα που επιτίθενται στα νεύρα από το αίμα σας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, χρησιμοποιείται ένα μηχάνημα για την αφαίρεση του αίματος από το σώμα σας. Αυτό το μηχάνημα αφαιρεί τα αντισώματα από το αίμα σας και στη συνέχεια επιστρέφει το αίμα στο σώμα σας.

Ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG)

Η ανοσοσφαιρίνη περιέχει φυσιολογικά, υγιή αντισώματα δότη. Οι υψηλές δόσεις ανοσοσφαιρίνης μπορούν να βοηθήσουν στον αποκλεισμό των αντισωμάτων που προκαλούν το σύνδρομο Guillain-Barré.

Η πλασμαφαίρεση και η ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) είναι εξίσου αποτελεσματικές. Εναπόκειται σε εσάς και τον γιατρό σας να αποφασίσετε ποια θεραπεία είναι η καλύτερη.

Άλλες θεραπείες

Μπορεί να σας χορηγηθούν φάρμακα για την ανακούφιση του πόνου και την πρόληψη θρόμβων αίματος ενώ είστε ακίνητοι.

Θα λάβετε επίσης εργασιακή και φυσικοθεραπεία. Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης της ασθένειας, οι φροντιστές θα κινήσουν χειροκίνητα τα χέρια και τα πόδια σας για να τα διατηρήσουν ευέλικτα.

Οι θεραπευτές θα εργαστούν μαζί σας για τη μυϊκή ενδυνάμωση και μια σειρά από δραστηριότητες της καθημερινής ζωής (ADLs) μόλις αρχίσετε να αναρρώνετε. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει δραστηριότητες προσωπικής φροντίδας, όπως το ντύσιμο.

Πιθανές επιπλοκές του συνδρόμου Guillain-Barré

Η αδυναμία και η παράλυση που εμφανίζεται με το σύνδρομο Guillain-Barré μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματός σας.

Οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολία στην αναπνοή όταν η παράλυση ή η αδυναμία εξαπλώνεται στους μύες που ελέγχουν την αναπνοή. Εάν συμβεί αυτό, μπορεί να χρειαστείτε έναν αναπνευστήρα για να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε.

Οι επιπλοκές μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν:

• παρατεταμένη αδυναμία, μούδιασμα ή άλλες περίεργες αισθήσεις ακόμη και μετά την ανάρρωσή
• προβλήματα καρδιάς ή αρτηριακής πίεσης
• πόνος
• αργή λειτουργία του εντέρου ή της ουροδόχου κύστης

• θρόμβους αίματος και κατακλίσεις λόγω παράλυσης

Οι θρόμβοι αίματος και οι πληγές που προκύπτουν από την ακινητοποίηση μπορούν να μειωθούν.

Τα αραιωτικά αίματος και οι κάλτσες συμπίεσης μπορεί να ελαχιστοποιήσουν την πήξη. Η συχνή επανατοποθέτηση του σώματός σας ανακουφίζει από την παρατεταμένη σωματική πίεση που οδηγεί σε κατακλίσεις.

Μακροπρόθεσμες προοπτικές για άτομα με σύνδρομο Guillain-Barré

Η περίοδος ανάρρωσης για το σύνδρομο Guillain-Barré μπορεί να είναι μεγάλη, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν.

Γενικά, τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν για 2 έως 4 εβδομάδες πριν σταθεροποιηθούν. Η ανάρρωση μπορεί στη συνέχεια να διαρκέσει οπουδήποτε από μερικές εβδομάδες έως μερικά χρόνια, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν σε 6 έως 12 μήνες.

Περίπου το 80 τοις εκατό των ατόμων που επηρεάζονται από το σύνδρομο Guillain-Barré μπορούν να περπατήσουν ανεξάρτητα στους 6 μήνες και 60 τοις εκατό ανακτήσουν την κανονική μυϊκή τους δύναμη σε 1 χρόνο.

Για κάποιους, η ανάρρωση διαρκεί περισσότερο.

Γύρω στο 30 τοις εκατό των ατόμων που πάσχουν από το σύνδρομο Guillain-Barré εξακολουθούν να παρουσιάζουν κάποια αδυναμία μετά από 3 χρόνια. Περίπου το 3 τοις εκατό θα παρουσιάσει υποτροπή των συμπτωμάτων του, όπως αδυναμία και μυρμήγκιασμα, ακόμη και χρόνια μετά το αρχικό συμβάν.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή, ειδικά εάν δεν λάβετε θεραπεία. Παράγοντες που μπορεί να οδηγήσουν σε χειρότερο αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:

• προχωρημένη ηλικία
• σοβαρή ή ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια
• καθυστέρηση της θεραπείας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε μεγαλύτερη βλάβη των νεύρων
• παρατεταμένη χρήση αναπνευστήρα, η οποία μπορεί να σας προδιαθέσει σε βακτηριακή πνευμονία

Εκτός από τα σωματικά συμπτώματα, τα άτομα με σύνδρομο Guillain-Barré μπορεί να εμφανίσουν συναισθηματικές δυσκολίες. Μπορεί να είναι δύσκολη η προσαρμογή στην περιορισμένη κινητικότητα και στην αυξημένη εξάρτηση από άλλους. Η συζήτηση με έναν θεραπευτή μπορεί να βοηθήσει.