Σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) και νευρογενής κύστη: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Πώς επηρεάζει η σκλήρυνση κατά πλάκας (ΣΚΠ) την ουροδόχο κύστη σας;

Έως και το 90% των ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζουν κάποια στιγμή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται 6 έως 8 ετών αφού λάβετε διάγνωση ΣΚΠ. Μπορούν να περιλαμβάνουν οτιδήποτε, από το να μην μπορείτε να συγκρατήσετε τα ούρα σας μέχρι να μην μπορείτε να αδειάσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη σας.

Μπορεί η ΣΚΠ να προκαλέσει νευρογενή κύστη;

Ναί. Υπάρχουν δύο μύες σφιγκτήρα που βοηθούν στη συγκράτηση των ούρων στην ουροδόχο κύστη σας. Αλλά η ικανότητά σας να ελέγχετε αυτούς τους μύες εξαρτάται από τα νεύρα που κάνουν τη δουλειά τους, δηλαδή να βοηθούν τον εγκέφαλό σας και τους μύες σας να επικοινωνούν.

Η ΣΚΠ περιλαμβάνει βλάβη στη μυελίνη σας, την ουσία που προστατεύει τις νευρικές ίνες στο ΚΝΣ σας. Οι βλάβες που προκύπτουν παρεμβαίνουν σε ηλεκτρικά σήματα ή μηνύματα, όπως όταν η κύστη σας είναι γεμάτη. Αυτό κάνει τα ηλεκτρικά σήματα να δυσκολεύονται να περάσουν.

Οποιεσδήποτε βλάβες που επηρεάζουν τα νεύρα και τους μύες σας που ελέγχουν την κύστη σας μπορεί να οδηγήσουν σε νευρογενή κύστη.

Ποια είναι τα συμπτώματα εάν έχετε νευρογενή κύστη με σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει τον καθένα διαφορετικά. Τα συμπτώματα μπορεί να έρχονται και να φεύγουν και να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου και μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυξημένη επείγουσα ανάγκη και συχνότητα εκκένωσης της κύστης σας (υπερδραστήρια κύστη)
• ανικανότητα να αδειάσετε πλήρως την ουροδόχο κύστη σας (υποενεργή κύστη)
• μη γνωρίζοντας πότε η κύστη σας είναι γεμάτη
• δυσκολία στην έναρξη ή τη διατήρηση της ροής των ούρων (διστακτικότητα ούρων)
• ξύπνημα από τον ύπνο για να ουρήσει
• απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης (ακράτεια ούρων)
• τσίσα όταν γελάτε, βήχετε ή φτερνίζεστε

Μερικές επιπλοκές της νευρογενούς κύστης είναι:

• συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (UTIs)
• βλάβη της ουροδόχου κύστης
• πέτρες στα νεφρά
• νεφρική βλάβη ή μόλυνση

Πώς αντιμετωπίζετε τη νευρογενή κύστη με ΣΚΠ;

Η θεραπεία εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόβλημα, επομένως είναι σημαντικό να επισκεφτείτε γιατρό ή επαγγελματία υγείας για διάγνωση.

Τρόπος ζωής και μη ιατρικές θεραπείες

Μπορεί να είστε σε θέση να θέσετε υπό έλεγχο τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης με μια μη ιατρική προσέγγιση. Η επανεκπαίδευση συνήθειας και άλλες θεραπείες στο σπίτι περιλαμβάνουν:

• Ασκήσεις πυελικού εδάφους: Η προπόνηση των μυών του πυελικού εδάφους βοηθά τον τόνο και την ενίσχυση των μυών που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη σας.
• Καθυστερημένη κένωση: Αυτό συμβαίνει όταν σταματάτε να κατουρήσετε για λίγο για να εκπαιδεύσετε την ουροδόχο κύστη σας να την κρατά περισσότερο, αυξάνοντας σταδιακά τον χρόνο κράτησής σας.
• Αποφύγετε τα ερεθιστικά: Προσπαθήστε να εντοπίσετε και να αποφύγετε πιθανούς ερεθιστικούς παράγοντες όπως η καφεΐνη, το αλκοόλ και ο καπνός που επιδεινώνουν το πρόβλημα.
• Τηρήστε ένα πρόγραμμα: Ο καθορισμός συγκεκριμένων ωρών για την ούρηση είναι ένας άλλος τρόπος για να επανεκπαιδεύσετε την ουροδόχο κύστη σας.
• Διπλή κένωση: Μετά την ούρηση, περιμένετε ένα λεπτό και, στη συνέχεια, προσπαθήστε άλλη μια φορά να αδειάσετε την ουροδόχο κύστη σας.
• Διατηρήστε ένα μέτριο βάρος: Το επιπλέον βάρος μπορεί να ασκήσει πίεση στην ουροδόχο κύστη σας.

φαρμακευτική αγωγή

Υπάρχουν διάφορες κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να θεραπεύσουν τη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Ποιος τύπος είναι κατάλληλος για εσάς εξαρτάται από το συγκεκριμένο πρόβλημα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

• αντιχολινεργικά φάρμακα και αντισπασμωδικά μυοχαλαρωτικά για να χαλαρώσουν μια υπερδραστήρια κύστη

• ενέσεις βοτουλινικής τοξίνης (Botox) όταν τα αντιχολινεργικά δεν λειτουργούν

• bethanechol για την τόνωση μιας υπολειτουργικής κύστης
• αντιβιοτικά για τον έλεγχο της λοίμωξης

Διακοπτόμενος αυτοκαθετηριασμός

Εάν έχετε υπολειτουργική κύστη, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει διαλείποντα αυτοκαθετηριασμό. Αυτό περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μικρού σωλήνα στην ουρήθρα σας για την αποστράγγιση της ουροδόχου κύστης σας. Ίσως χρειαστεί να το κάνετε αυτό πολλές φορές την ημέρα.

Ενημερώστε έναν γιατρό εάν έχετε προβλήματα συντονισμού που το καθιστούν δύσκολο.

Διέγερση των νεύρων

Η διαδερμική διέγερση του κνημιαίου νεύρου (PTNS) βοηθά στη θεραπεία της υπερδραστήριας κύστης. Περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός ηλεκτροδίου στο κάτω πόδι σας για την τόνωση των νεύρων. Η θεραπεία διαρκεί γενικά 30 λεπτά στο ιατρείο μία φορά την εβδομάδα και διαρκεί 12 εβδομάδες.

Ερευνα υποδηλώνει ότι το PTNS σε άτομα με ΣΚΠ οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων κατά 12 εβδομάδες ή περισσότερο με μια δόση συντήρησης.

Χειρουργική επέμβαση

Ο ρόλος της χειρουργικής επέμβασης στη δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης που σχετίζεται με τη ΣΚΠ είναι περιορισμένος. Αλλά όταν άλλες θεραπείες αποτύχουν, οι χειρουργικές επιλογές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση λίθων ή μπλοκαρίσματος
• αύξηση της κύστης, μια διαδικασία για να αυξήσετε το μέγεθος της κύστης σας
• κυστεκτομή ή χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης κύστης
• εκτροπή ούρων, μια διαδικασία για τη δημιουργία ενός νέου τρόπου για τα ούρα να περάσουν έξω από το σώμα σας και σε έναν σάκο συλλογής

Συχνές ερωτήσεις

Πώς είναι η νευρογενής κύστη;

Όπως και με άλλα συμπτώματα της ΣΚΠ, διαφέρει από άτομο σε άτομο. Μπορεί να παρατηρήσετε ντρίμπλα, αυξημένη επείγουσα ανάγκη ή να χρειαστεί να κατουρήσετε πιο συχνά από ό,τι στο παρελθόν. Μπορεί να αισθάνεστε ότι πρέπει να κατουρήσετε αλλά δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε. Γενικά, αφιερώνετε περισσότερο χρόνο για να σκεφτείτε τη λειτουργία της ουροδόχου κύστης σας και να ανησυχείτε για ατυχήματα από ό,τι φαίνεται φυσιολογικό.

Ποιος είναι ο κωδικός ICD-10 για τη νευρογενή κύστη που προκαλείται από τη σκλήρυνση κατά πλάκας;

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση (ICD-10), είναι ένα σύστημα κωδικοποίησης για ιατρικές διαδικασίες και διαγνώσεις. Σύμφωνα με το ICD-10, η νευρογενής κύστη που σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας θα κωδικοποιηθεί ως N319: «νευρομυϊκή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης, μη καθορισμένη». Η ιατρική κωδικοποίηση βοηθά να καθοριστεί εάν ορισμένες διαδικασίες ή θεραπείες θα καλύπτονται από το ασφαλιστήριο συμβόλαιο υγείας ενός ατόμου.

Λειτουργούν οι ενέσεις Botox για τη νευρογενή κύστη;

Μπορεί. Το 2011, το Εγκρίθηκε από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Botox για προβλήματα ουροδόχου κύστης που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας ως εναλλακτική λύση στα αντιχολινεργικά φάρμακα και τη χειρουργική επέμβαση. ΕΝΑ μελέτη 2018 υποδηλώνει ότι το Botox μπορεί να βελτιώσει την ακράτεια ούρων και την ποιότητα ζωής σε ορισμένα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Αν και είναι γενικά καλά ανεκτό, υπάρχουν ορισμένες πιθανές παρενέργειες και κίνδυνοι. Φροντίστε να συζητήσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα με έναν γιατρό.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας σας προκαλεί περισσότερο κατούρημα;

Η ΠΣ δεν επηρεάζει τον όγκο των ούρων σας. Ούτε όλοι με ΣΚΠ έχουν πρόβλημα συχνουρίας. Αλλά μπορεί να αισθάνεστε την ανάγκη να κατουρείτε πιο συχνά εάν η ουροδόχος κύστη σας δεν αδειάζει εντελώς όταν κατουρείτε, έχετε υπερδραστήρια κύστη ή έχετε ουρολοίμωξη.

Η ΣΚΠ μπορεί να διαταράξει την επικοινωνία μεταξύ του εγκεφάλου σας και της ουροδόχου κύστης σας, καθιστώντας τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης αρκετά συνηθισμένα. Η νευρογενής κύστη είναι ο γενικός όρος για τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης που προκαλούνται από τραυματισμό ή ασθένεια όπως η ΣΚΠ.

Τα προβλήματα της ουροδόχου κύστης που δεν αντιμετωπίζονται μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές. Γι’ αυτό είναι τόσο σημαντικό να δείτε έναν γιατρό και να μάθετε τι συμβαίνει. Ένας γιατρός θα συστήσει μια θεραπεία με βάση τις ιδιαιτερότητες της δυσλειτουργίας της ουροδόχου κύστης σας.