1. Ποιες είναι οι συχνές επιπλοκές της υψηλής χοληστερόλης;
Η χοληστερόλη είναι σημαντική για μια ποικιλία διαφορετικών λειτουργιών. Μερικές από αυτές τις λειτουργίες περιλαμβάνουν την παραγωγή ορμονών, που χρησιμεύουν ως δομικό στοιχείο στα κυτταρικά τοιχώματα και το μεταβολισμό ορισμένων βιταμινών. Ωστόσο, η επίμονα υψηλή χοληστερόλη μπορεί να έχει επιβλαβείς επιπτώσεις στην υγεία σας και αποτελεί παράγοντα κινδύνου για μια διαδικασία ασθένειας που ονομάζεται αθηροσκλήρωση.
Η αθηροσκλήρωση περιλαμβάνει τη συσσώρευση χοληστερόλης, λιπών και ασβεστίου με άλλες ουσίες μέσα στις αρτηρίες σας. Αυτό περιλαμβάνει τα αιμοφόρα αγγεία που παρέχουν αίμα, οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά σε ολόκληρο το σώμα σας. Ως αποτέλεσμα, αυτά τα σημαντικά αγγεία θα στενέψουν και θα σκληρύνουν, μειώνοντας ή εμποδίζοντας εντελώς τη ροή του αίματος. Αυτό μπορεί τελικά να οδηγήσει σε πόνο, μειωμένη λειτουργία, ακόμη και θάνατο.
Η σοβαρή αθηροσκλήρωση ή ένας θρόμβος αίματος που σχετίζεται με μια πλάκα θα οδηγήσει σε εγκεφαλικό ή καρδιακό επεισόδιο και μπορεί να είναι θανατηφόρος. Η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης σε άλλες αρτηρίες του σώματος μπορεί να μην είναι τόσο απειλητική για τη ζωή, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ποιότητα ζωής σας.
2. Ποια είναι τα συμπτώματα αυτών των επιπλοκών; Πότε πρέπει να καλέσω γιατρό;
Τα συμπτώματα της αθηροσκλήρωσης που επηρεάζουν την καρδιά περιλαμβάνουν πόνο στο στήθος, που μερικές φορές ακτινοβολεί στα χέρια, τους ώμους και τη γνάθο. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν δύσπνοια, ταχεία αύξηση βάρους και πρήξιμο των κάτω άκρων, που μπορεί να είναι σημάδι καρδιακής ανεπάρκειας.
Η αθηροσκλήρωση που επηρεάζει τις αρτηρίες του εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία από μη ειδικά συμπτώματα όπως σύγχυση και εντοπισμένη αδυναμία ή παράλυση σε ένα ή περισσότερα άκρα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει δυσκολία στην ομιλία, η οποία μπορεί να είναι σημάδι εγκεφαλικού ή παροδικού ισχαιμικού επεισοδίου (ΤΙΑ). Διακρίνουμε μεταξύ αυτών τη διάρκεια και την ένταση των νευρολογικών σας συμπτωμάτων.
Η αθηροσκλήρωση που επηρεάζει άλλα μέρη του σώματός σας θα έχει συμπτώματα που σχετίζονται με τη λειτουργία αυτής της μυϊκής ομάδας ή οργάνου. Για παράδειγμα, οι αρτηρίες των ποδιών ή των χεριών σας μπορεί να προκαλέσουν πόνους όταν περπατάτε ή τρέχετε. Όταν επηρεάζονται τα αγγεία του γαστρεντερικού σας συστήματος (GI), μπορεί να εμφανίσετε συχνή ναυτία ή έμετο μετά το φαγητό.
Εφόσον δεν αντιμετωπίζετε έντονο ή έντονο πόνο, δύσπνοια ή ζάλη, είναι λογικό να προγραμματίσετε ένα ραντεβού με το γιατρό σας μέσα στην ίδια εβδομάδα για αξιολόγηση. Ωστόσο, εάν έχετε νέα ή μεταβαλλόμενα συμπτώματα, είναι σημαντικό να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης και να λάβετε μια ταχεία αξιολόγηση.
3. Υπάρχουν άλλοι τρόποι αποφυγής επιπλοκών εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή;
Η νούμερο ένα συνταγή μου για κάθε ασθενή που βλέπω είναι επαρκής ποσότητα αερόβιας άσκησης καθημερινά και υγιεινή διατροφή. Όσο προφανές κι αν φαίνεται, δεν μπορώ να τονίσω αρκετά την αξία ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Μπορεί να έχει ευεργετικά αποτελέσματα για την καρδιά και τον εγκέφαλο, και σχεδόν κάθε ιατρική πάθηση.
Αυτό που προτείνω είναι να κάνετε 30 λεπτά αερόβιας προπόνησης μέτριας έντασης κάθε μέρα. Προσπαθήστε να δημιουργήσετε μια καθημερινή ρουτίνα και να κάνετε την άσκηση που χρειάζεστε για να παραμείνετε υγιείς.
Όσον αφορά τη διατροφή, τα τηγανητά τρόφιμα, τα πρόσθετα σάκχαρα και τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε trans και κορεσμένα λιπαρά θα πρέπει να εξαλειφθούν. Εάν πρέπει να το ανοίξετε, όπως από μια τσάντα ή μια κονσέρβα, πιθανότατα έχει υπερβολικές ποσότητες αλατιού.
Ακολουθήστε τη γενική προσέγγιση της κατανάλωσης περισσότερων φρούτων, λαχανικών, δημητριακών ολικής αλέσεως, ξηρών καρπών, φυτικών ελαίων —ιδιαίτερα ελαιόλαδου — γαλακτοκομικών προϊόντων με χαμηλά λιπαρά και μερικών ψαριών.
4. Ποια είναι τα συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη των επιπλοκών;
Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα που μπορούν να μειώσουν τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης σας για την πρόληψη επιπλοκών. Όσο χαμηλότερη είναι η χοληστερόλη σας, τόσο λιγότερες είναι οι πιθανότητες να εμφανίσετε ανεπιθύμητες ενέργειες.
Τα πιο αποτελεσματικά και ευρέως χρησιμοποιούμενα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης είναι οι στατίνες. Αυτά τα φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι έχουν αξιοσημείωτα αποτελέσματα στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σας και στη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου στο μέλλον. Οι στατίνες δρουν στο συκώτι για να μειώσουν την παραγωγή χοληστερόλης. Έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.
Υπάρχουν άλλες κατηγορίες φαρμάκων που μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης σας, αλλά δεν παρέχουν την ίδια ποσότητα καρδιαγγειακής προστασίας με τις στατίνες. Το Zetia (Ezetimibe) είναι μια επιλογή για άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν τις στατίνες ή είχαν σοβαρή αντίδραση σε αυτές. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε συνδυασμό με μια στατίνη εάν τα επίπεδά σας παραμένουν υψηλά παρά τη χρήση στατινών υψηλής έντασης.
Οι φιμπράτες είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Αλλά είναι πιο αποτελεσματικά στη μείωση των τριγλυκεριδίων σας – έναν τύπο λίπους στο αίμα. Τα τριγλυκερίδια μπορεί να είναι δείκτης της συνολικής υγείας σας και μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου εάν είναι πολύ υψηλά.
Τα δεσμευτικά χολικών οξέων είναι μια κατηγορία φαρμάκων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να βοηθήσουν στη μείωση των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης. Διευκολύνουν την απέκκριση της χοληστερόλης μέσω των κοπράνων, γεγονός που μειώνει έμμεσα τη χοληστερόλη στο αίμα σας.
Μια νέα επαναστατική κατηγορία φαρμάκων που ονομάζονται αναστολείς PCSK9 είναι ένας πολύ αποτελεσματικός τρόπος για να μειώσετε τα επίπεδα χοληστερόλης σας. Μπορούν επίσης να μειώσουν τον κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου. Είναι ειδικά σχεδιασμένα αντισώματα ή πρωτεΐνες που αλληλεπιδρούν με τα ηπατικά κύτταρα και προάγουν την απορρόφηση και την καταστροφή της χοληστερόλης στο αίμα. Αν και είναι εξαιρετικά αποτελεσματικά, είναι πολύ ακριβά και χορηγούνται μόνο με ένεση. Υπάρχουν ορισμένα κριτήρια που πρέπει να πληροίτε για να λάβετε υπόψη σας για αυτόν τον τύπο θεραπείας.
5. Τι είναι η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD);
Η περιφερική αρτηριακή νόσος (PAD) είναι η αθηροσκλήρωση των αρτηριών στα αιμοφόρα αγγεία των άκρων (ή της περιφέρειας), όπως τα χέρια και τα πόδια σας.
Όταν μια απόφραξη στις αρτηρίες των ποδιών γίνεται σοβαρή, μπορεί να αρχίσετε να αισθάνεστε πόνο και πόνο στους μύες των ποδιών όταν τους μετακινείτε. Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται χωλότητα.
Ένα παρόμοιο φαινόμενο μπορεί να συμβεί στα χέρια σας, αν και είναι λιγότερο συχνό.
Εάν έχετε διαγνωστεί με PAD, υπάρχουν διαφορετικές θεραπείες που μπορείτε να δοκιμάσετε εκτός από τον υγιεινό τρόπο ζωής. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ένα εποπτευόμενο πρόγραμμα άσκησης αρκετές φορές την εβδομάδα που δίνει έμφαση στη χρήση των μυών των ποδιών σας. Με τον καιρό, θα έχετε αυξημένη ανοχή στην άσκηση και μείωση των συμπτωμάτων χωλότητας.
Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για να βελτιώσει τα συμπτώματά σας. Η φαρμακευτική αγωγή για το PAD εμπίπτει σε τρεις κύριες κατηγορίες:
-
Αγγειοδιασταλτικά. Αυτά βοηθούν
να διευρύνει ή να χαλαρώσει τα αιμοφόρα αγγεία και να επιτρέψει περισσότερη ροή αίματος. -
Χοληστερίνη
φάρμακα. Αυτά θα μειώσουν τα επίπεδα χοληστερόλης στο αίμα σας
και παρέχουν αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. -
Αίμα
αραιωτικά. Αυτά θα βοηθήσουν στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος στη θέση του
ασθένεια και να μειώσει τον κίνδυνο ξαφνικής απόφραξης.
Εάν ένα εποπτευόμενο πρόγραμμα άσκησης και φαρμακευτική αγωγή δεν βοηθούν με τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο επεμβατικής παρέμβασης είτε με στεντ είτε με χειρουργική παράκαμψη των αποφράξεων. Συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο ή τον αγγειολόγο σας για να δείτε ποια επεμβατική προσέγγιση μπορεί να είναι κατάλληλη για εσάς.
Για να βοηθήσετε στην πρόληψη του PAD, ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά και προσπαθήστε να κάνετε 30 λεπτά μέτριας έντασης προπόνηση κάθε μέρα. Τέλος, η διακοπή του καπνίσματος θα επιβραδύνει δραστικά την ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης σε όλες τις αρτηρίες.
6. Τι είναι η στεφανιαία νόσος (ΣΝ); Πώς αντιμετωπίζεται και προλαμβάνεται;
Η στεφανιαία νόσος (CHD) ή η στεφανιαία νόσος (CAD) είναι η αθηροσκλήρωση των αιμοφόρων αγγείων που παρέχουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στον καρδιακό μυ.
Καθώς η αθηροσκλήρωση εξελίσσεται, μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμούς στην παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτό προκαλεί συμπτώματα όπως πόνο στο στήθος και δύσπνοια.
Η σοβαρότητα της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με την περίπτωση, επομένως αντιμετωπίζεται με διαφορετικούς τρόπους. Ο καρδιολόγος σας θα εξετάσει, θα διαγνώσει και θα παράσχει συστάσεις σε όλο το καρδιαγγειακό φάσμα από την πρόληψη έως την επεμβατική παρέμβαση.
Εάν έχετε διαγνωστεί με ΣΝ, υπάρχουν τρεις κύριες προσεγγίσεις για τη θεραπεία και τη διαχείρισή της ανάλογα με τη σοβαρότητα και την έκταση. Όπως πάντα, το πρώτο βήμα είναι να βελτιώσετε τη διατροφή σας και να δημιουργήσετε μια ρουτίνα άσκησης για να διασφαλίσετε ότι ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή μαζί με αλλαγές στον τρόπο ζωής. Υπάρχουν τρεις ευρείες κατηγορίες φαρμάκων για CAD:
-
Αραιωτικά αίματος. Αυτά τα
αποτρέψει τους θρόμβους αίματος. -
Χοληστερίνη
φαρμακευτική αγωγή. Αυτά μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης σας. -
Αντιστηθαγχικό
φαρμακευτική αγωγή. Αυτά μειώνουν τον πόνο στο στήθος μέσω διαφόρων οδών.
Ο καρδιολόγος σας θα σας βοηθήσει να βρείτε τον καλύτερο συνδυασμό φαρμάκων για εσάς.
Εάν η ΣΝ σας εξελιχθεί ή επιδεινωθεί παρά την ιατρική θεραπεία, μπορεί να είστε υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας ανοιχτής καρδιάς (CABG). Υπάρχουν κίνδυνοι και οφέλη σε κάθε προσέγγιση. Η καρδιακή σας ομάδα θα σας προτείνει την καλύτερη επιλογή για εσάς.
Παρόμοια με την περιφερική αρτηριακή νόσο, η στεφανιαία νόσος προλαμβάνεται με την επιβράδυνση της αθηροσκλήρωσης. Η καλύτερη προσέγγιση που πρέπει να ακολουθήσετε είναι να ενσωματώσετε επαρκή αερόβια άσκηση και μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά. Επίσης, η διακοπή του καπνίσματος θα λειτουργήσει για την ελαχιστοποίηση των παραγόντων κινδύνου για ΣΝ.
7. Υπάρχουν ορισμένα προληπτικά μέτρα για τα οποία πρέπει να μιλήσω με τον γιατρό μου;
Το πιο ισχυρό εργαλείο που έχω ως καρδιολόγος είναι να σας δώσω τη δυνατότητα να ασκηθείτε, να κόψετε το κάπνισμα αν καπνίζετε τσιγάρα και να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά. Αυτές οι τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής θα αντιμετωπίσουν μεταξύ άλλων τους παράγοντες κινδύνου ΣΝ της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της υψηλής χοληστερόλης και του διαβήτη.
Ρωτήστε τον καρδιολόγο σας σχετικά με τον εξατομικευμένο κίνδυνο για καρδιαγγειακή νόσο. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσαρμόσετε το σχέδιο θεραπείας σας στις ανάγκες σας.
Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με προληπτικά μέτρα για καρδιακές παθήσεις, αναφέρετέ τις στα ραντεβού σας και μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις, ανεξάρτητα από το πόσο μεγάλες ή μικρές.
8. Είναι κάποιες επιπλοκές πιο συχνές από άλλες; Τι με βάζει σε μεγαλύτερο κίνδυνο;
Η καρδιαγγειακή νόσος (CVD) είναι εξαιρετικά συχνή. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακή νόσο είναι η υψηλή χοληστερόλη, η υψηλή αρτηριακή πίεση, ο διαβήτης και το κάπνισμα, μεταξύ άλλων. Μεγάλο μέρος της ιατρικής σας φροντίδας με τον γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας στοχεύει αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Αυτό περιλαμβάνει τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης σε ηρεμία, τη διασφάλιση ότι έχετε καλό έλεγχο του σακχάρου στο αίμα εάν ζείτε με διαβήτη και τη μείωση της χοληστερόλης σας σε αποδεκτά επίπεδα.
Ο Δρ Harb Harb είναι ένας μη επεμβατικός καρδιολόγος που εργάζεται στο Northwell Health System στη Νέα Υόρκη, συγκεκριμένα στο North Shore University Hospital, που συνδέεται με το Πανεπιστήμιο Hofstra. Ολοκλήρωσε ιατρική σχολή στο University of Iowa Carver College of Medicine στην Iowa City, Iowa, εσωτερική ιατρική στην Cleveland Clinic στο Cleveland του Οχάιο και καρδιαγγειακή ιατρική στο Henry Ford Health System στο Ντιτρόιτ του Μίσιγκαν. Ο Δρ Harb μετακόμισε στη Νέα Υόρκη, επιλέγοντας μια επαγγελματική πορεία στην ακαδημαϊκή ιατρική ως επίκουρος καθηγητής στην Ιατρική Σχολή Donald and Barbara Zucker στο Hofstra/Northwell. Εκεί διδάσκει και συνεργάζεται με ειδικευόμενους καρδιαγγειακούς και ιατρικούς αλλά και φοιτητές ιατρικής. Είναι Μέλος του Αμερικανικού Κολλεγίου Καρδιολογίας (FACC) και πιστοποιημένος από το αμερικανικό διοικητικό συμβούλιο στη γενική καρδιολογία, την ηχοκαρδιογραφία και το stress-test και την πυρηνική καρδιολογία. Είναι εγγεγραμμένος ιατρός στην αγγειακή ερμηνεία (RPVI). Τέλος, απέκτησε μεταπτυχιακή εκπαίδευση στη δημόσια υγεία και τη διοίκηση επιχειρήσεων για να συνεισφέρει στην έρευνα και εφαρμογή της μεταρρύθμισης της υγείας σε εθνικό επίπεδο.
Discussion about this post