Για πολλούς από εμάς, υπάρχει κάτι έντονα ικανοποιητικό και ανακουφιστικό στο φαγητό. Τι γίνεται όμως αν ο διατροφικός μηχανισμός του μωρού σας πάει στραβά; Όταν το φαγητό, ή το πιο απλό άγγιγμα στο στόμα και το πρόσωπο του μωρού σας, το προκαλεί φρενίτιδα;
Ένα μωρό ή ένα παιδί με στοματική αποστροφή έχει ευαισθησία – και ίσως ακόμη και φόβο – για το φαγητό ή το ποτό που λαμβάνεται από το στόμα. Μπορεί ακόμη και να αρνηθούν να επιτρέψουν σε οτιδήποτε να αγγίξει το στόμα τους.
Ένα μωρό με στοματική αποστροφή θα αρνηθεί τόσο το στήθος όσο και το μπιμπερό. Ενώ μπορεί να ξεχάσουν τον εαυτό τους και να αρχίσουν να πιπιλίζουν, γρήγορα θα γυρίσουν το κεφάλι τους μακριά, θα φιμώσουν ή θα κάνουν εμετό.
Ένα μεγαλύτερο παιδί με στοματική αποστροφή μπορεί να διαμαρτυρηθεί πιο έντονα και να αντιταχθεί σε οποιαδήποτε προσπάθεια πλυσίματος του προσώπου του ή βουρτσίσματος των δοντιών του.
Ή μια στοματική αποστροφή μπορεί να είναι πιο λεπτή. Αλλά όποια και αν είναι η περίπτωση, οδηγεί σε προβλήματα σίτισης και χρειάζεται αντιμετώπιση εάν δεν επιλυθεί γρήγορα από μόνη της.
Τι μπορεί να προκαλέσει μια στοματική αποστροφή;
Τα νεογέννητα, τα μωρά, τα νήπια και ακόμη και τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί μερικές φορές να αναπτύξουν μια στοματική αποστροφή. Μάλιστα, μια έκθεση εκτιμά ότι
Νεογέννητα και μωρά
Ας επιστρέψουμε στην αρχή. Τα πρόωρα μωρά είναι
Αυτό συμβαίνει επειδή πολλά πρόωρα μωρά αρχικά δεν είναι επαρκώς ανεπτυγμένα για να διαχειριστούν τα σωματικά και γνωστικά βήματα που πρέπει να γίνουν για να τραφούν με επιτυχία – μυϊκός τόνος, συντονισμός κατάποσης-αναπνοής και απλώς αρκετή αντοχή για φαγητό. Το να σκεφτείς όλα τα βήματα που πρέπει να γίνουν πριν καταπιείς είναι αρκετό για να σου κόψει την όρεξη.
Τα πρόωρα μωρά στη NICU (μονάδα εντατικής θεραπείας νεογνών) μπορεί να υποβληθούν σε ορισμένες διαδικασίες διατήρησης της ζωής για να διασφαλιστεί ότι ευδοκιμούν και λαμβάνουν τη τροφή που χρειάζονται:
- Μπορεί να χρειάζονται διασωλήνωση και αναρρόφηση για βέλτιστη αναπνοή.
- Μπορούν να τροφοδοτηθούν μέσω ενός σωλήνα NG (μέσω της μύτης και κάτω από το πίσω μέρος του λαιμού) ή ενός σωλήνα OG (απευθείας στο στομάχι).
Αυτό σημαίνει ότι η περιοχή του στόματος μπορεί είτε να έχει τραυματιστεί από επώδυνο άγγιγμα είτε να μην έχει διεγερθεί καθόλου — και επομένως υπερευαίσθητη στην αφή.
Ένας άλλος λόγος που το μωρό σας μπορεί να αναπτύξει στοματική αποστροφή είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠΝ). Με αυτήν την πάθηση, το περιεχόμενο του στομάχου και τα πεπτικά υγρά ανεβαίνουν από το στομάχι και αυτό μπορεί να πονέσει. Ο φλεγμονώδης οισοφάγος ενός μωρού θα του δώσει μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος.
Δεν θα χρειαστούν πολλά για να κάνουν τη σχέση μεταξύ σίτισης και πόνου. Το αποτέλεσμα? Μια προφορική αποστροφή.
Μπορεί να αντιμετωπίζετε μια στοματική αποστροφή εάν το μωρό σας:
- γίνεται ανήσυχο και στενοχωρημένο όταν τα βάζετε σε θέση ταΐσματος
-
αψιδώνουν την πλάτη τους για να προσπαθήσουν να απομακρυνθούν
- αρχίζει να τρώει σαν να ξέρει ότι το φαγητό είναι καλό, αλλά γρήγορα απομακρύνεται με φόβο
- αρνείται να φάει όταν είναι ξύπνιος, αλλά εγκαθίσταται για να φάει όταν νυστάζει
- δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες ανάπτυξης
Νήπια και μικρά παιδιά
Μερικές φορές, τα νήπια και τα μικρά παιδιά μπορεί να έχουν την ίδια αντίδραση απαγόρευσης εισόδου εδώ με τα μωρά. Θα μπορούσε να συμβεί εάν το παιδί σας:
- έχει στοματικά έλκη
- έχει τραύμα στην περιοχή του στόματος
- είχε παρατεταμένη περίοδο εμετού
Σε αυτή την ηλικία, το παιδί σας θα είναι αρκετά ικανό στο να ξεκαθαρίζει ότι δεν θα φάει. Αν δείξουν αγωνία μόλις φορέσετε τη σαλιάρα τους ή τρέξουν ένα μίλι όταν βγάλετε το πιάτο τους, μπορεί να αντιμετωπίζετε μια στοματική αποστροφή.
Σημείωση σχετικά με τη διαταραχή αποφυγής/περιοριστικής πρόσληψης τροφής (ARFID)
Αυτός δεν είναι μόνο ο επιλεκτικός σας τρώγων. Παιδιά με
- χαμηλό βάρος
- διατροφική ανεπάρκεια
- εξάρτηση από συμπληρωματικές τροφές
- πιθανή διαταραχή της κοινωνικής λειτουργικότητας
Δείτε πώς φαίνεται το ARFID:
- Το παιδί σας αποφεύγει να τρώει ορισμένα τρόφιμα (κρέατα, λαχανικά, φρούτα) και παραπονιέται ότι έχει άσχημη γεύση, αίσθηση ή μυρωδιά.
- Μπορεί να τρώνε μόνο μικρές ποσότητες επειδή απλά δεν ενδιαφέρονται για το φαγητό ή έχουν μικρή όρεξη.
- Αρνούνται συγκεκριμένα τρόφιμα μετά από μια τραυματική εμπειρία, όπως πνιγμό, έμετος, στομαχικές διαταραχές ή κάτι σαν να βρουν το εμβρυϊκό λώρο σε ομελέτα.
Οικιακές στρατηγικές και θεραπείες για τη στοματική αποστροφή
Φάε μέχρι να γίνεις μεγαλόσωμος και δυνατός. Το γνωστό ρεφρέν θα σας τρελάνει όταν καλείτε το μικρό σας να ανοίξει το στόμα του για να φάει. Κάτι. Οτιδήποτε.
Για να προσθέσουμε στην αγωνία, όπως σημειώνεται στο α
Μωρά
Οι παρακάτω στρατηγικές είναι κυρίως πράγματα που θα γίνουν στο νοσοκομείο — συνήθως στη ΜΕΘ — με την καθοδήγηση της ομάδας φροντίδας του μωρού σας. Μπορεί να λάβετε οδηγίες να συνεχίσετε στο σπίτι, σύμφωνα με τις οδηγίες, από γιατρό.
- Ταμπονάρισμα. Εάν το πρόωρό σας ταΐζεται με ένα σωληνάριο NG ή OG, να είστε προληπτικοί και να ζητήσετε από την ιατρική ομάδα να βάζει τακτικά τα χείλη και το στόμα του μωρού σας έτσι ώστε οι περιοχές να παραμένουν διεγερμένες παρά το γεγονός ότι το μωρό σας δεν πιπιλάει.
-
Μη θρεπτικό πιπίλισμα. Το μωρό σας άρχισε να πιπιλάει πολύ πίσω ως α
Έμβρυο 14 εβδομάδων . Τα μωρά δεν πιπιλίζουν μόνο για να πάρουν διατροφή. αυτοί αρέσει πιπίλισμα. Αφήνοντας το μωρό σας να πιπιλάει μια πιπίλα, το (καθαρό) ροζ ή το άδειο στήθος σας, το μωρό σας έχει καλή εξάσκηση για το πραγματικό πράγμα. Νιώθουν επίσης πιο ήρεμα και ο καρδιακός παλμός τους επιβραδύνεται. Ένα ήρεμο μωρό είναι πιο πιθανό να φάει όταν του προσφέρεται μητρικό γάλα ή φόρμουλα. - Σίτιση με βάση το Cue. Αυτό είναι περίπου ποιότητα και όχι ποσότητα. Έτσι, αντί να αγχώνεστε για την ποσότητα που τρώνε, εστιάστε στο πώς να κάνετε το φαγητό μια θετική εμπειρία. Βάλτε το μωρό σας σε ανυψωμένη πλάγια θέση (αν το επιτρέπει η ιατρική του κατάσταση) και χρησιμοποιήστε έναν ελεγχόμενο ρυθμό ροής, ώστε το μωρό σας να μην φιμώνει. Μην κουνάτε τη θηλή στο στόμα του μωρού σας για να προσπαθήσετε να το πείσετε να πάρει περισσότερα.
- Οξυγόνωση. Το μωρό σας χρειάζεται να λάβει αρκετό οξυγόνο για να παραμείνει σε εγρήγορση. Οι πρόωροι συχνά δυσκολεύονται να συγχρονίσουν τα μοτίβα αναπνοής και πιπιλίσματος, και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε χαμηλή οξυγόνωση. Σταματάει το μωρό σας για να πάρει ανάσα; Δίνοντας προσοχή σε τυχόν αλλαγές στους ήχους της αναπνοής και στο μοτίβο του πιπιλίσματος, μπορείτε να βοηθήσετε το μωρό σας να μάθει πώς να αυτορυθμίζεται. Και αυτό σημαίνει να μάθετε πώς να τρώτε με επιτυχία.
- Ένα μπιμπερό με αυτοβηματισμό (ISP) για βρέφη. Δεν δημιουργούνται όλα τα μπουκάλια ίσα. Αυτό το ειδικά σχεδιασμένο μπιμπερό επιτρέπει στο μωρό σας να ρυθμίσει τον ρυθμό σίτισης εξαλείφοντας την εσωτερική συσσώρευση κενού στο μπιμπερό.
-
Πήγαινε για το κύπελλο. Ακούγεται avant-garde; Όχι πραγματικά.
Ερευνα δείχνει ότι τα πρόωρα που τους προσφέρεται ένα φλιτζάνι έχουν χαμηλότερους καρδιακούς παλμούς και υψηλότερα επίπεδα κορεσμού οξυγόνου από τα μωρά που τρέφονται με μπιμπερό.
Νήπια και μικρά παιδιά
Οι πραγματικές στοματικές αποστροφές είναι πολύ σπάνιες όταν το παιδί σας έχει ξεπεράσει την παιδική του ηλικία και είναι στην παιδική του ηλικία. Για μια διαγνωσμένη αποστροφή, θα πρέπει να βασιστείτε στην καθοδήγηση του παιδιάτρου σας.
Για μια ήπια, προσωρινή στοματική αποστροφή – όπως μετά από μια ιογενή ασθένεια που προκάλεσε στοματικά έλκη – η προσφορά διαφορετικών θερμοκρασιών και υφών των τροφίμων και άφθονων υγρών μπορεί να είναι αρκετά για να γίνει το κόλπο.
Και αν έχετε να κάνετε με επιλεκτικό φαγητό, τα ακόλουθα μπορεί να σας βοηθήσουν:
- Προετοιμασία φαγητού. Το παιδί σας είναι πιο πιθανό να φάει φαγητό που έχει βοηθήσει στην προετοιμασία του, γι’ αυτό αφήστε το να βοηθήσει στην κουζίνα.
- Τρώγοντας ως διασκέδαση. Μπορείτε να ενδιαφέρετε το παιδί σας να φάει κάνοντας την ώρα του γεύματος μια διασκεδαστική ώρα. Αυτό σημαίνει να αφήσετε το τηλέφωνό σας, να κλείσετε την τηλεόραση και να μιλήσετε μεταξύ σας.
- Όχι άλλη πίεση. Το παιδί σας θα μάθει να ακούει το σήμα πείνας του σώματός του εάν μειώσετε την πίεση. Επομένως, μην κοροϊδεύετε ατελείωτα. βάλτε το φαγητό στο τραπέζι και αφήστε το εκεί.
- Παίξτε με σετ τσαγιού. Το να παίζετε τις ώρες των γευμάτων είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να συνηθίσετε απαλά το παιδί σας στην ιδέα του φαγητού.
- Τέχνη και χειροτεχνία με φαγητό. Χρησιμοποιήστε τρόφιμα στα έργα τέχνης και χειροτεχνίας σας. Σκεφτείτε κολιέ ποπ κορν, βρώσιμη ζύμη παιχνιδιού, μωσαϊκά με φασόλια και σπόρους και ζωγραφική με μπαχαρικά.
- Βήμα βήμα. Αφήστε το νήπιό σας να συνηθίσει να νιώθει κάτι στο στόμα του, προσφέροντάς του παιχνίδια για να μασήσει. Μπορεί να σας εκπλήξουν και να απολαύσετε ακόμη και μια τροφοδοσία φρούτων.
Ιατρική θεραπεία για στοματική αποστροφή
Παρά τις καλύτερες προθέσεις σας, μπορεί να διαπιστώσετε ότι το παιδί σας ανήκει στη σπάνια ομάδα που επηρεάζεται από μια σοβαρή στοματική αποστροφή. Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να απευθυνθείτε στον ιατρό σας. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν το παιδί σας τρέφεται μέσω σωλήνα NG ή OG.
Σήμερα, οι σοβαρές στοματικές αποστροφές συχνά αντιμετωπίζονται αρχικά με εντατική συμπεριφορική παρέμβαση σε ένα κέντρο ημερήσιας θεραπείας ή ως εσωτερικός ασθενής σε ένα πρόγραμμα νοσηλείας.
Θα συνεργαστείτε με μια διεπιστημονική ομάδα (παιδίατρο, παιδογαστρεντερολόγο, διαιτολόγο, λογοπαθολόγο και κλινικό ψυχολόγο) που θα χρησιμοποιεί διάφορες προσεγγίσεις.
Συμπεριφορική παρέμβαση
Η συμπεριφορική παρέμβαση μπορεί να ξεκινήσει με την Κλίμακα Αξιολόγησης Παιδιατρικής Σίτισης της Συμπεριφοράς (BPFAS), ένα ερωτηματολόγιο 35 σημείων που αξιολογεί ακριβώς τι συμβαίνει την ώρα των γευμάτων. Από εδώ, η ομάδα σας θα χαράξει ένα σχέδιο που αποτελείται από μικρά μετρήσιμα βήματα που οδηγούν σε αυτόν τον πολυπόθητο στόχο του φαγητού.
Οι συνεδρίες θεραπείας ξεκινούν σύντομες (10 λεπτά), αλλά αυξάνονται σε περίπου 20 με 25 λεπτά, που είναι συνήθως ο χρόνος που χρειαζόμαστε για να φάμε ένα γεύμα.
Ο θεραπευτής θα ακολουθήσει μια καθορισμένη ρουτίνα έτσι ώστε το παιδί σας να αισθάνεται πιο άνετα. Θα προσφέρουν μια επιλογή από τρόφιμα με διαφορετικές γεύσεις και υφές. Αφού παρακολουθήσετε, θα αναλάβετε τον ρόλο του τροφοδότη.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μιας στοματικής αποστροφής
Η στοματική αποστροφή δεν είναι μόνο το φαγητό. Δυστυχώς, μπορεί να υπάρξουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις.
Εάν το παιδί σας δεν τρώει σωστά, είναι υψηλές οι πιθανότητες να επηρεαστεί αρνητικά η ανάπτυξη και η συνολική ανάπτυξή του.
Επιπλέον, τα μωρά χωρίς αρκετή πρωτεΐνη σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης μπορεί να έχουν μακροχρόνιο βραχύ ανάστημα, αποτυχία ανάπτυξης οργάνων και νευρωνικά ελλείμματα. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε συμπεριφορικές και γνωστικές προκλήσεις.
Όταν το παιδί σας έχει μια στοματική αποστροφή, και οι δύο μπορεί να αντιμετωπίζετε συνεχές άγχος. Μπορεί να διαπιστώσετε ότι η ικανότητά σας να δεθείτε με το παιδί σας μειώνεται. Ευτυχώς, με τη λήψη βοήθειας, πιθανότατα μπορείτε να μειώσετε το άγχος και να ενισχύσετε το δέσιμο.
Σκεφτήκατε ποτέ πόσες από τις κοινωνικές μας αλληλεπιδράσεις επικεντρώνονται στο φαγητό; Θέλετε το μωρό σας να έχει θετικές διατροφικές εμπειρίες όχι μόνο επειδή χρειάζεται καλή διατροφή για την υγεία του, αλλά και επειδή αυτές οι εμπειρίες επηρεάζουν τις μελλοντικές του σχέσεις.
Πάρε μια βαθιά ανάσα. Επικοινωνήστε με την ιατρική ομάδα σας εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τις διατροφικές συνήθειες του μωρού σας. Υπάρχουν πολλές επιλογές για να βάλετε το παιδί σας σε καλό δρόμο για μια υγιή και χαρούμενη περίοδο ανάπτυξης.
Discussion about this post