Προεκλαμψία: Κίνδυνοι δεύτερης εγκυμοσύνης

Η προεκλαμψία είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται συνήθως στην εγκυμοσύνη, αλλά μπορεί να εμφανιστεί και μετά τον τοκετό σε ορισμένες περιπτώσεις. Προκαλεί υψηλή αρτηριακή πίεση και πιθανή ανεπάρκεια οργάνων.

Εμφανίζεται πιο συχνά μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και μπορεί να συμβεί σε γυναίκες που δεν είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση πριν από την εγκυμοσύνη. Μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές με εσάς και το μωρό σας που μερικές φορές μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία στη μητέρα, η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια και πιθανά καρδιαγγειακά προβλήματα στο μέλλον. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μια κατάσταση που ονομάζεται εκλαμψία, η οποία μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις στη μητέρα. Το πιο σοβαρό αποτέλεσμα είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη ή ακόμα και σε θάνατο της μητέρας.

Για το μωρό σας, μπορεί να το εμποδίσει να λάβει αρκετό αίμα, δίνοντας στο μωρό σας λιγότερο οξυγόνο και τροφή, οδηγώντας σε πιο αργή ανάπτυξη στη μήτρα, χαμηλό βάρος γέννησης, πρόωρο τοκετό και σπάνια θνησιγένεια.

Εάν είχατε προεκλαμψία σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο να την αναπτύξετε σε μελλοντικές εγκυμοσύνες. Ο βαθμός κινδύνου σας εξαρτάται από τη βαρύτητα της προηγούμενης διαταραχής και τον χρόνο κατά τον οποίο την εμφανίσατε στην πρώτη σας εγκυμοσύνη. Σε γενικές γραμμές, όσο πιο νωρίς το αναπτύξετε στην εγκυμοσύνη, τόσο πιο σοβαρό είναι και τόσο πιο πιθανό είναι να το αναπτύξετε ξανά.

Μια άλλη πάθηση που μπορεί να αναπτυχθεί στην εγκυμοσύνη ονομάζεται σύνδρομο HELLP, το οποίο σημαίνει αιμόλυση, αυξημένα ηπατικά ένζυμα και χαμηλό αριθμό αιμοπεταλίων. Επηρεάζει τα ερυθρά αιμοσφαίρια σας, τον τρόπο πήξης του αίματός σας και τον τρόπο λειτουργίας του ήπατός σας. Το HELLP σχετίζεται με την προεκλαμψία και περίπου το 4 έως 12 τοις εκατό των γυναικών που έχουν διαγνωστεί με προεκλαμψία αναπτύσσουν HELLP.

Το σύνδρομο HELLP μπορεί επίσης να προκαλέσει επιπλοκές στην εγκυμοσύνη και εάν είχατε HELLP σε προηγούμενη εγκυμοσύνη, ανεξάρτητα από τον χρόνο έναρξης, έχετε μεγαλύτερο κίνδυνο να το αναπτύξετε σε μελλοντικές εγκυμοσύνες.

Τα αίτια της προεκλαμψίας είναι άγνωστα, αλλά διάφοροι παράγοντες εκτός από το ότι έχετε ιστορικό προεκλαμψίας μπορεί να σας θέσουν σε υψηλότερο κίνδυνο για αυτήν, όπως:

• με υψηλή αρτηριακή πίεση ή νεφρική νόσο πριν από την εγκυμοσύνη
• οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας ή υψηλής αρτηριακής πίεσης
• είναι κάτω των 20 ετών και άνω των 40 ετών
• έχοντας δίδυμα ή πολλαπλάσια
• απόκτηση μωρού με διαφορά άνω των 10 ετών
• είναι παχύσαρκοι ή έχουν δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ) πάνω από 30

Τα συμπτώματα της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• πονοκεφάλους
• θολή όραση ή απώλεια όρασης
• ναυτία ή έμετο
• κοιλιακό άλγος
• δυσκολία στην αναπνοή
• ούρηση σε μικρές ποσότητες και σπάνια
• πρήξιμο στο πρόσωπο

Για τη διάγνωση της προεκλαμψίας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση και θα κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων.

Αν και η προεκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορείτε ακόμα να γεννήσετε το μωρό σας.

Επειδή η προεκλαμψία πιστεύεται ότι προκύπτει από προβλήματα που αναπτύχθηκαν από την ίδια την εγκυμοσύνη, ο τοκετός του μωρού και ο πλακούντας είναι η συνιστώμενη θεραπεία για να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου και να οδηγήσει σε υποχώρηση.

Ο γιατρός σας θα συζητήσει το χρονοδιάγραμμα του τοκετού με βάση τη σοβαρότητα της νόσου σας και την ηλικία κύησης του μωρού σας. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν υποχώρηση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης εντός ημερών έως εβδομάδων.

Υπάρχει μια άλλη πάθηση που ονομάζεται επιλόχεια προεκλαμψία που εμφανίζεται μετά τον τοκετό, τα συμπτώματα της οποίας είναι παρόμοια με την προεκλαμψία. Επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας εάν εμφανίσετε συμπτώματα προεκλαμψίας μετά τον τοκετό, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα.

Εάν εμφανίσετε ξανά προεκλαμψία, εσείς και το μωρό σας θα παρακολουθείστε τακτικά. Η θεραπεία θα επικεντρωθεί στην καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου και στην καθυστέρηση της γέννησης του μωρού σας έως ότου ωριμάσει στη μήτρα σας αρκετά ώστε να ελαχιστοποιηθούν οι κίνδυνοι πρόωρου τοκετού.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας παρακολουθεί πιο στενά ή μπορεί να νοσηλευτείτε για παρακολούθηση και ορισμένες θεραπείες. Αυτό θα εξαρτηθεί από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία κύησης του μωρού σας και τη σύσταση του γιατρού σας.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν:

• φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης
• κορτικοστεροειδή, για να βοηθήσουν τους πνεύμονες του μωρού σας να αναπτυχθούν πληρέστερα
• αντισπασμωδικά φάρμακα για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων

Εάν η προεκλαμψία εντοπιστεί έγκαιρα, εσείς και το μωρό σας θα λάβετε θεραπεία και διαχείριση για το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα. Τα ακόλουθα μπορεί να μειώσουν τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε προεκλαμψία σε δεύτερη εγκυμοσύνη:

• Μετά την πρώτη εγκυμοσύνη και πριν από τη δεύτερη, ζητήστε από το γιατρό σας να κάνει μια διεξοδική αξιολόγηση της αρτηριακής σας πίεσης και της νεφρικής σας λειτουργίας.
• Εάν εσείς ή ένας στενός συγγενής σας είχατε θρόμβους αίματος στις φλέβες ή τους πνεύμονες στο παρελθόν, ρωτήστε τον γιατρό σας να σας εξετάσει για ανωμαλίες πήξης ή θρομβοφιλίες. Αυτά τα γενετικά ελαττώματα μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο για προεκλαμψία και θρόμβους αίματος του πλακούντα.
• Εάν είστε παχύσαρκοι, σκεφτείτε την απώλεια βάρους. Η μείωση του βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο να αναπτύξετε ξανά προεκλαμψία.
• Εάν έχετε ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, φροντίστε να σταθεροποιήσετε και να ελέγξετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας πριν μείνετε έγκυος και νωρίς στην εγκυμοσύνη για να μειώσετε τον κίνδυνο να αναπτύξετε ξανά προεκλαμψία.
• Εάν έχετε χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση, μιλήστε με το γιατρό σας για να την ελέγξετε καλά πριν από την εγκυμοσύνη.

Για την πρόληψη της προεκλαμψίας σε μια δεύτερη εγκυμοσύνη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να πάρετε μια χαμηλή δόση ασπιρίνης αργά στο πρώτο τρίμηνο, μεταξύ 60 και 81 χιλιοστόγραμμα.

Ο καλύτερος τρόπος για να βελτιώσετε την έκβαση της εγκυμοσύνης σας είναι να επισκέπτεστε τακτικά το γιατρό σας, να ξεκινήσετε την προγεννητική φροντίδα κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης σας και να κρατήσετε όλες τις προγραμματισμένες προγεννητικές επισκέψεις σας. Πιθανότατα, ο γιατρός σας θα λάβει βασικές εξετάσεις αίματος και ούρων κατά τη διάρκεια μιας από τις αρχικές σας επισκέψεις.

Καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας, αυτές οι εξετάσεις μπορεί να επαναλαμβάνονται για να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση της προεκλαμψίας. Θα χρειαστεί να επισκέπτεστε το γιατρό σας πιο συχνά για να παρακολουθείτε την εγκυμοσύνη σας.

Η προεκλαμψία είναι μια σοβαρή κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές τόσο στη μητέρα όσο και στο μωρό. Μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα στα νεφρά, το συκώτι, την καρδιά και τον εγκέφαλο στη μητέρα και μπορεί να προκαλέσει αργή ανάπτυξη στη μήτρα, πρόωρο τοκετό και χαμηλό βάρος γέννησης στο μωρό σας.

Εάν το έχετε κατά τη διάρκεια της πρώτης εγκυμοσύνης σας θα αυξήσει τις πιθανότητές σας να το έχετε κατά τη δεύτερη και τις επόμενες εγκυμοσύνες σας.

Ο καλύτερος τρόπος για τη θεραπεία της προεκλαμψίας είναι να την εντοπίσετε και να τη διαγνώσετε όσο το δυνατόν νωρίτερα και να παρακολουθήσετε στενά εσάς και το μωρό σας καθ’ όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας.

Υπάρχουν διαθέσιμα φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη διαχείριση των συμπτωμάτων της νόσου, αλλά τελικά, ο τοκετός του μωρού σας συνιστάται για να σταματήσει η εξέλιξη της προεκλαμψίας και να οδηγήσει σε υποχώρηση.

Μερικές γυναίκες αναπτύσσουν επιλόχεια προεκλαμψία μετά τον τοκετό. Θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα εάν συμβεί αυτό σε εσάς.