Η απώλεια εντερικών βακτηρίων μπορεί να προκαλέσει τροφική ευαισθησία στις φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (IBD)

Πολλοί άνθρωποι με φλεγμονώδεις νόσους του εντέρου (IBD), στις οποίες περιλαμβάνονται η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα, αναφέρουν ότι τρόφιμα τα οποία κάποτε κατανάλωναν χωρίς πρόβλημα αρχίζουν να τους προκαλούν συμπτώματα. Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό «Gastroenterology» και ανακοινώθηκε από την Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία προσφέρει μια πιθανή βιολογική εξήγηση. Η φλεγμονή ενδέχεται να απομακρύνει τα εντερικά βακτήρια που βοηθούν τον οργανισμό να αφομοιώσει ορισμένα συστατικά των τροφίμων.

Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου (IBD) αναφέρουν συμπτώματα που σχετίζονται με τα τρόφιμα. Τα γαλακτοκομικά, ο σίτος και οι φυτικές ίνες είναι τα τρόφιμα που κατηγορούνται πιο συχνά. Πολλοί ασθενείς αλλάζουν τη διατροφή τους για να ελέγξουν τα συμπτώματα, αν και τα στοιχεία που υποστηρίζουν ότι οι αλλαγές στη διατροφή βοηθούν είναι περιορισμένα, ενώ ο λόγος για τις αντιδράσεις στα τρόφιμα παραμένει ασαφής.

Πώς διεξήχθη η μελέτη

Η ερευνητική ομάδα προερχόταν από το Πανεπιστήμιο McMaster του Καναδά. Ο Alberto Caminero ήταν ο συγγραφέας της μελέτης που αναφέρθηκε στην ανακοίνωση, ενώ στην ομάδα συμμετείχαν επίσης οι Bruna Barbosa, Neeraj Narula και Premysl Bercik. Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δύο μοντέλα ποντικών με κολίτιδα. Μια προηγούμενη προδημοσιευμένη έκδοση της εργασίας περιέγραφε επίσης ασθενείς με IBD σε ύφεση και υγιείς συμμετέχοντες της ομάδας ελέγχου. Οι συμμετέχοντες αυτοί ανέφεραν τις δικές τους τροφικές δυσανεξίες, ενώ τα δείγματα κοπράνων αναλύθηκαν για τα εντερικά βακτήρια.

Κύρια ευρήματα στα ποντίκια

Η φλεγμονή αύξησε την πιθανότητα τα ζώα να αναπτύξουν ευαισθησίες σε τρόφιμα. Μετά από μια περίοδο φλεγμονής, η έκθεση σε γαλακτοκομικά ή γλουτένη προκάλεσε ανοσοαπόκριση αλλεργικού τύπου στο κόλον. Όταν τα ίδια τρόφιμα χορηγήθηκαν ξανά αργότερα, τα ζώα παρουσίασαν ισχυρότερη εντερική ευαισθησία και επιδείνωση της κολίτιδας.

Η αιτία εντοπίστηκε στο μικροβίωμα. Η φλεγμονή μείωσε τα βακτήρια που συνήθως αποδομούν τα συστατικά των γαλακτοκομικών και της γλουτένης. Όταν βακτήρια από ποντίκια με φλεγμονή μεταφέρθηκαν σε ποντίκια χωρίς μικρόβια, τα ποντίκια-δέκτες έγιναν πιο επιρρεπή σε ευαισθητοποίηση στα ίδια τρόφιμα. Η αποκατάσταση των βακτηρίων που έλειπαν μείωσε αυτό το φαινόμενο. Η προδημοσίευση ανέφερε επίσης ότι φάρμακα που σταθεροποιούν τα μαστοκύτταρα – ένας τύπος ανοσοκυττάρου – μείωσαν τις αντιδράσεις που προκαλούνται από τα τρόφιμα.

Κύρια ευρήματα σε ασθενείς

Αυτό το μοτίβο παρατηρήθηκε και στους ανθρώπους. Σύμφωνα με την Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία, περίπου το 85% των ασθενών σε ύφεση της νόσου ανέφεραν τροφικά ερεθίσματα, σε σύγκριση με το 33% των ατόμων χωρίς IBD. Τα κόπρανά τους επίσης αποδομούσαν τις πρωτεΐνες των γαλακτοκομικών προϊόντων με μικρότερη αποτελεσματικότητα. Μεταξύ των ασθενών με IBD, όσοι ανέφεραν τροφική δυσανεξία ήταν πιο πιθανό να έχουν χαμηλότερα επίπεδα των βακτηρίων που είναι υπεύθυνα για την πέψη των τροφών που προκαλούν ερεθισμό.

Τι μπορεί να σημαίνουν τα αποτελέσματα

Αυτά τα ευρήματα υποδηλώνουν ότι η ίδια η τροφή ενδέχεται να μην αποτελεί το κύριο πρόβλημα. Αντίθετα, η απώλεια ωφέλιμων βακτηρίων μετά τη φλεγμονή μπορεί να επιτρέπει στο ανοσοποιητικό σύστημα να αντιδρά σε τρόφιμα που προηγουμένως ήταν ανεκτά. Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι η μελέτη αυτή ανοίγει το δρόμο για θεραπείες βασισμένες στο μικροβίωμα, οι οποίες αποκαθιστούν την χαμένη πεπτική λειτουργία. Ένας εξωτερικός γαστρεντερολόγος, σχολιάζοντας τη μελέτη, παρατήρησε ότι το μικροβίωμα συχνά δεν επανέρχεται στο φυσιολογικό, ακόμη και όταν το έντερο φαίνεται να έχει επουλωθεί κατά την ενδοσκόπηση.

Περιορισμοί των στοιχείων

Ο μεγαλύτερος μέρος του μηχανισμού αποδείχθηκε σε ποντίκια, και τα αποτελέσματα από ποντίκια δεν ισχύουν πάντα για τους ανθρώπους. Τα δεδομένα των ασθενών βασίζονται σε αυτοαναφερόμενη τροφική δυσανεξία, οπότε δείχνουν μια συσχέτιση και δεν αποδεικνύουν αιτιώδη συνάφεια. Οι ερευνητές τονίζουν επίσης ότι οι αλλαγές στο μικροβίωμα αποτελούν μόνο ένα μέρος ενός ευρύτερου πλαισίου που περιλαμβάνει τη γενετική, τις λοιμώξεις και το άγχος. Δεν έχει ακόμη δοκιμαστεί σε ασθενείς καμία θεραπεία που να βασίζεται στην αντικατάσταση βακτηρίων.

Πρακτικές συμβουλές για τους ασθενείς

Οι ασθενείς με IBD δεν πρέπει να αποκλείουν πολλά τρόφιμα από τη διατροφή τους χωρίς επαγγελματική συμβουλή, καθώς οι αυστηρές δίαιτες μπορούν να οδηγήσουν σε κακή διατροφή. Ένα ημερολόγιο τροφίμων και συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει έναν γαστρεντερολόγο ή διαιτολόγο να εντοπίσει τους πραγματικούς παράγοντες που προκαλούν τα συμπτώματα. Οποιαδήποτε νέα αντίδραση σε τρόφιμο πρέπει να συζητείται με την ομάδα θεραπείας, καθώς τα συμπτώματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ενεργή νόσο.

Πηγές πληροφοριών: