Οδηγός διάγνωσης για τη διπολική διαταραχή

Τι πρέπει να κάνετε πριν τη διάγνωση

Πριν από τη διάγνωσή σας, μπορεί να βιώσετε ταχέως μεταβαλλόμενες διαθέσεις και μπερδεμένα συναισθήματα. Μπορεί να είναι δύσκολο να περιγράψεις ακριβώς πώς νιώθεις, αλλά μπορεί να ξέρεις ότι κάτι δεν πάει καλά.

Οι κρίσεις θλίψης και απελπισίας μπορεί να γίνουν έντονες. Μπορεί να νιώθετε σαν να πνίγεστε στην απόγνωση μια στιγμή, και αργότερα, να είστε αισιόδοξοι και γεμάτοι ενέργεια.

Οι χαμηλές συναισθηματικές περίοδοι δεν είναι ασυνήθιστες από καιρό σε καιρό. Πολλοί άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτές τις περιόδους λόγω του καθημερινού στρες. Ωστόσο, τα συναισθηματικά υψηλά και χαμηλά που σχετίζονται με τη διπολική διαταραχή μπορεί να είναι πιο ακραία. Μπορεί να παρατηρήσετε μια αλλαγή στη συμπεριφορά σας, ωστόσο είστε ανίσχυροι να βοηθήσετε τον εαυτό σας. Οι φίλοι και η οικογένεια μπορεί επίσης να παρατηρήσουν αλλαγές. Εάν αντιμετωπίζετε συμπτώματα μανίας, μπορεί να μην δείτε την ανάγκη να ζητήσετε βοήθεια από γιατρό. Μπορεί να αισθάνεστε υπέροχα και να μην καταλαβαίνετε τις ανησυχίες των γύρω σας μέχρι να αλλάξει ξανά η διάθεσή σας.

Μην αγνοείτε πώς νιώθετε. Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν οι ακραίες διαθέσεις παρεμβαίνουν στην καθημερινή ζωή ή εάν αισθάνεστε αυτοκτονικά.

Αποκλείοντας άλλες προϋποθέσεις

Εάν αντιμετωπίζετε ακραίες αλλαγές στη διάθεσή σας που διαταράσσουν την καθημερινότητά σας, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας. Δεν υπάρχουν ειδικές εξετάσεις αίματος ή σαρώσεις εγκεφάλου για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής. Ακόμα κι έτσι, ο γιατρός σας μπορεί να πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και να παραγγείλει εργαστηριακές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της εξέτασης της λειτουργίας του θυρεοειδούς και των αναλύσεων ούρων. Αυτές οι εξετάσεις μπορούν να σας βοηθήσουν να προσδιορίσετε εάν άλλες καταστάσεις ή παράγοντες μπορεί να προκαλούν τα συμπτώματά σας.

Το τεστ λειτουργίας του θυρεοειδούς είναι μια εξέταση αίματος που μετρά πόσο καλά λειτουργεί ο θυρεοειδής αδένας σας. Ο θυρεοειδής παράγει και εκκρίνει ορμόνες που βοηθούν στη ρύθμιση πολλών σωματικών λειτουργιών. Εάν το σώμα σας δεν λαμβάνει αρκετή θυρεοειδική ορμόνη, γνωστή ως υποθυρεοειδισμός, ο εγκέφαλός σας μπορεί να μην λειτουργεί σωστά. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να έχετε προβλήματα με συμπτώματα κατάθλιψης ή να αναπτύξετε διαταραχή της διάθεσης.

Μερικές φορές, ορισμένα προβλήματα του θυρεοειδούς προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με εκείνα της διπολικής διαταραχής. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να είναι παρενέργεια των φαρμάκων. Αφού αποκλειστούν άλλες πιθανές αιτίες, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ψυχικής υγείας.

Αξιολόγηση ψυχικής υγείας

Ένας ψυχίατρος ή ψυχολόγος θα σας κάνει ερωτήσεις για να αξιολογήσει τη συνολική ψυχική σας υγεία. Ο έλεγχος για διπολική διαταραχή περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα: πόσο καιρό έχουν εμφανιστεί και πώς μπορεί να διαταράξουν τη ζωή σας. Ο ειδικός θα σας ρωτήσει επίσης για ορισμένους παράγοντες κινδύνου για διπολική διαταραχή. Αυτό περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με το οικογενειακό ιατρικό ιστορικό και οποιοδήποτε ιστορικό κατάχρησης ναρκωτικών.

Η διπολική διαταραχή είναι μια κατάσταση ψυχικής υγείας που είναι γνωστή για τις περιόδους μανίας και κατάθλιψης. Η διάγνωση της διπολικής διαταραχής απαιτεί τουλάχιστον ένα καταθλιπτικό και ένα μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο. Ο ειδικός ψυχικής υγείας σας θα ρωτήσει για τις σκέψεις και τα συναισθήματά σας κατά τη διάρκεια και μετά από αυτά τα επεισόδια. Θα θέλουν να μάθουν αν νιώθετε ότι έχετε τον έλεγχο κατά τη διάρκεια της μανίας και πόσο διαρκούν τα επεισόδια. Μπορεί να ζητήσουν την άδειά σας για να ρωτήσουν τους φίλους και την οικογένειά σας για τη συμπεριφορά σας. Οποιαδήποτε διάγνωση θα λάβει υπόψη άλλες πτυχές του ιατρικού ιστορικού σας και τα φάρμακα που έχετε πάρει.

Για να είμαστε ακριβείς με μια διάγνωση, οι γιατροί χρησιμοποιούν το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM). Το DSM παρέχει μια τεχνική και λεπτομερή περιγραφή της διπολικής διαταραχής. Ακολουθεί μια ανάλυση ορισμένων από τους όρους και τα συμπτώματα που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πάθησης.

Μανία

ο Το DSM ορίζει μανία ως «διακεκριμένη περίοδος ασυνήθιστα και επίμονα ανυψωμένης, επεκτατικής ή ευερέθιστης διάθεσης». Το επεισόδιο πρέπει να διαρκέσει τουλάχιστον μία εβδομάδα. Η διάθεση πρέπει να έχει τουλάχιστον τρία από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υψηλή αυτοεκτίμηση
• μικρή ανάγκη για ύπνο
• αυξημένος ρυθμός ομιλίας (γρήγορη ομιλία)
• φυγή ιδεών
• αποσπάται εύκολα η προσοχή
• αυξημένο ενδιαφέρον για στόχους ή δραστηριότητες
• ψυχοκινητική διέγερση (βηματοδότηση, σφίξιμο χεριών κ.λπ.)
• αυξημένη επιδίωξη δραστηριοτήτων με υψηλό κίνδυνο κινδύνου

Κατάθλιψη

Το DSM αναφέρει ότι α μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο πρέπει να έχει τουλάχιστον τέσσερα από τα ακόλουθα συμπτώματα. Θα πρέπει να είναι καινούργια ή ξαφνικά χειρότερα και πρέπει να διαρκέσουν για τουλάχιστον δύο εβδομάδες:

• αλλαγές στην όρεξη ή το βάρος, τον ύπνο ή την ψυχοκινητική δραστηριότητα
• μειωμένη ενέργεια
• αισθήματα αναξιότητας ή ενοχής
• δυσκολία στη σκέψη, τη συγκέντρωση ή τη λήψη αποφάσεων
• σκέψεις θανάτου ή σχέδια ή απόπειρες αυτοκτονίας

Πρόληψη της αυτοκτονίας

Εάν πιστεύετε ότι κάποιος διατρέχει άμεσο κίνδυνο να αυτοτραυματιστεί ή να πληγώσει άλλο άτομο:

• Καλέστε το 911 ή τον αριθμό έκτακτης ανάγκης της περιοχής σας.
• Μείνετε με το άτομο μέχρι να φτάσει βοήθεια.
• Αφαιρέστε τυχόν όπλα, μαχαίρια, φάρμακα ή άλλα πράγματα που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη.
• Ακούστε, αλλά μην κρίνετε, μην μαλώνετε, μην απειλείτε ή φωνάζετε.

Εάν νομίζετε ότι κάποιος σκέφτεται να αυτοκτονήσει ή εσείς, ζητήστε βοήθεια από μια τηλεφωνική γραμμή πρόληψης κρίσης ή αυτοκτονίας. Δοκιμάστε το National Suicide Prevention Lifeline στο 800-273-8255.

Διπολική διαταραχή Ι

Η διπολική διαταραχή Ι περιλαμβάνει ένα ή περισσότερα μανιακά επεισόδια ή μικτά (μανιακά και καταθλιπτικά) επεισόδια και μπορεί να περιλαμβάνει ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο. Τα επεισόδια δεν οφείλονται σε ιατρική κατάσταση ή χρήση ουσιών.

Διπολική διαταραχή ΙΙ

Η διπολική διαταραχή ΙΙ έχει ένα ή περισσότερα σοβαρά μείζονα καταθλιπτικά επεισόδια με τουλάχιστον ένα υπομανιακό επεισόδιο. Η υπομανία είναι μια μικρότερη μορφή μανίας. Δεν υπάρχουν μανιακά επεισόδια, αλλά το άτομο μπορεί να εμφανίσει ένα μικτό επεισόδιο.

Το Διπολικό ΙΙ δεν διαταράσσει την ικανότητά σας να λειτουργείτε τόσο πολύ όσο η διπολική διαταραχή Ι. Τα συμπτώματα πρέπει να προκαλούν ακόμα πολλή αγωνία ή προβλήματα στην εργασία, στο σχολείο ή στις σχέσεις. Είναι σύνηθες για όσους πάσχουν από διπολική διαταραχή ΙΙ να μην θυμούνται τα υπομανιακά επεισόδια τους.

Κυκλοθυμία

Η κυκλοθυμία χαρακτηρίζεται από μεταβαλλόμενη κατάθλιψη χαμηλού επιπέδου μαζί με περιόδους υπομανίας. Τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον δύο χρόνια στους ενήλικες ή ένα χρόνο στα παιδιά προτού τεθεί η διάγνωση. Οι ενήλικες έχουν περιόδους χωρίς συμπτώματα που δεν διαρκούν περισσότερο από δύο μήνες. Τα παιδιά και οι έφηβοι έχουν περιόδους χωρίς συμπτώματα που διαρκούν μόνο περίπου ένα μήνα.

Διπολική διαταραχή ταχείας ποδηλασίας

Αυτή η κατηγορία είναι μια σοβαρή μορφή διπολικής διαταραχής. Εμφανίζεται όταν ένα άτομο έχει τουλάχιστον τέσσερα επεισόδια μείζονος κατάθλιψης, μανίας, υπομανίας ή μικτών καταστάσεων μέσα σε ένα χρόνο. Η γρήγορη ποδηλασία επηρεάζει περισσότερες γυναίκες παρά άνδρες.

Δεν προσδιορίζεται διαφορετικά (NOS)

Αυτή η κατηγορία αφορά συμπτώματα διπολικής διαταραχής που δεν ταιριάζουν σαφώς σε άλλους τύπους. Το NOS διαγιγνώσκεται όταν υπάρχουν πολλαπλά συμπτώματα διπολικής διαταραχής αλλά όχι αρκετά για να ανταποκρίνονται στην ετικέτα για οποιονδήποτε από τους άλλους υποτύπους. Αυτή η κατηγορία μπορεί επίσης να περιλαμβάνει γρήγορες αλλαγές διάθεσης που δεν διαρκούν αρκετά ώστε να είναι αληθινά μανιακά ή καταθλιπτικά επεισόδια. Η διπολική διαταραχή NOS περιλαμβάνει πολλαπλά υπομανιακά επεισόδια χωρίς μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο.

Διάγνωση της διπολικής διαταραχής στα παιδιά

Η διπολική διαταραχή δεν είναι μόνο πρόβλημα ενηλίκων, μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά. Η διάγνωση της διπολικής διαταραχής στα παιδιά μπορεί να είναι δύσκολη, επειδή τα συμπτώματα αυτής της διαταραχής μπορεί μερικές φορές να μιμούνται εκείνα της διαταραχής ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας (ADHD).

Εάν το παιδί σας λαμβάνει θεραπεία για ΔΕΠΥ και τα συμπτώματά του δεν έχουν βελτιωθεί, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την πιθανότητα διπολικής διαταραχής. Τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• αυθόρμητη ενέργεια
• ευερέθιστο
• επιθετικότητα (μανία)
• υπερκινητικότητα
• συναισθηματικές εκρήξεις
• περιόδους θλίψης

Τα κριτήρια για τη διάγνωση της διπολικής διαταραχής στα παιδιά είναι παρόμοια με τη διάγνωση της πάθησης στους ενήλικες. Δεν υπάρχει κάποιο συγκεκριμένο διαγνωστικό τεστ, επομένως ο γιατρός σας μπορεί να κάνει μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με τη διάθεση, τον τρόπο ύπνου και τη συμπεριφορά του παιδιού σας.

Για παράδειγμα, πόσο συχνά το παιδί σας έχει συναισθηματικές εκρήξεις; Πόσες ώρες κοιμάται το παιδί σας την ημέρα; Πόσο συχνά το παιδί σας έχει περιόδους επιθετικότητας και ευερεθιστότητας; Εάν η συμπεριφορά και η στάση του παιδιού σας είναι επεισοδιακή, ο γιατρός σας μπορεί να κάνει διάγνωση διπολικής διαταραχής.

Ο γιατρός μπορεί επίσης να ρωτήσει για το οικογενειακό σας ιστορικό κατάθλιψης ή διπολικής διαταραχής, καθώς και να ελέγξει τη λειτουργία του θυρεοειδούς του παιδιού σας για να αποκλείσει την υπολειτουργία του θυρεοειδούς.

Λανθασμένη διάγνωση

Η διπολική διαταραχή συνήθως διαγιγνώσκεται λανθασμένα στα αρχικά της στάδια, που είναι συχνά κατά την εφηβεία. Όταν διαγνωστεί ως κάτι άλλο, τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής μπορεί να επιδεινωθούν. Αυτό συμβαίνει συνήθως επειδή παρέχεται λάθος θεραπεία.

Άλλοι παράγοντες μιας λανθασμένης διάγνωσης είναι η ασυνέπεια στο χρονοδιάγραμμα των επεισοδίων και της συμπεριφοράς. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν αναζητούν θεραπεία μέχρι να εμφανίσουν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2006 που δημοσιεύτηκε στο Ψυχιατρική, περίπου το 69 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται εσφαλμένα. Το ένα τρίτο από αυτά δεν έχουν διαγνωστεί σωστά για 10 χρόνια ή περισσότερο.

Η πάθηση μοιράζεται πολλά από τα συμπτώματα που σχετίζονται με άλλες ψυχικές διαταραχές. Η διπολική διαταραχή συχνά λανθασμένα διαγιγνώσκεται ως μονοπολική (μείζονα) κατάθλιψη, άγχος, ΙΨΔ, ΔΕΠΥ, διατροφική διαταραχή ή διαταραχή προσωπικότητας. Μερικά πράγματα που μπορεί να βοηθήσουν τους γιατρούς να το κάνουν σωστά είναι η ισχυρή γνώση του οικογενειακού ιστορικού, τα γρήγορα επαναλαμβανόμενα επεισόδια κατάθλιψης και ένα ερωτηματολόγιο διαταραχής της διάθεσης.

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι μπορεί να αντιμετωπίζετε συμπτώματα διπολικής διαταραχής ή άλλη πάθηση ψυχικής υγείας.