Μπορεί το COVID-19 να προκαλέσει σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS);

Ποια είναι η σχέση μεταξύ POTS και COVID-19;

Πολλά μακρά συμπτώματα του COVID επικαλύπτονται με αυτά του POTS. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών, ζάλη και εγκεφαλική ομίχλη.

Καθ’ όλη τη διάρκεια της πανδημίας COVID-19, ένας αριθμός περιπτώσεων περιγράφει ενήλικες που έχουν αναπτύξει POTS μετά από COVID-19. Μετά την COVID-COVID POTS έχει επίσης αναφερθεί σε παιδιά.

ΕΝΑ κριτική 2022 σημειώνει ότι περίπου το 2% έως το 14% των ατόμων που είχαν COVID-19 μπορεί να εμφανίσουν POTS τους μήνες μετά την ασθένειά τους. Ένας μεγαλύτερος αριθμός ατόμων, 9% έως 61%, μπορεί να έχει συμπτώματα που μοιάζουν με POTS που συνήθως εμφανίζονται όταν μετακινούνται σε όρθια θέση. Τα συμπτώματα που μοιάζουν με POTS περιλαμβάνουν:

• καρδιά που τρέχει
• ζάλη
• θολή όραση
• κούραση
• δυσφορία στο στήθος
• γνωστική δυσλειτουργία

Ενα μικρό Μελέτη περίπτωσης 2021 διαπίστωσε ότι τα άτομα που ανέπτυξαν POTS μετά τον COVID-19 δεν είχαν προηγούμενο ιστορικό ορθοστατικών συμπτωμάτων. Ορθοστατική σημαίνει «σχετικά με μια όρθια στάση».

Ποια είναι τα συμπτώματα του POTS;

Το POTS συμβαίνει όταν ο καρδιακός σας ρυθμός αυξάνεται κατά τουλάχιστον 30 παλμούς ανά λεπτό μέσα σε 5 έως 10 λεπτά από τη μετάβαση σε όρθια στάση. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως:

• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• ζάλη
• λιποθυμία
• δυσκολία στην αναπνοή
• πόνος στο στήθος
• ναυτία
• πονοκέφαλο
• ομίχλη του εγκεφάλου

• κόπωση ή αδυναμία

• τρέμουλο και ιδρώτα

• δυσκολία στον ύπνο

Τα άτομα που έχουν διαγνωστεί με POTS έχουν βιώσει τα συμπτώματά τους για 6 μήνες ή περισσότερο. Επίσης δεν έχουν στοιχεία ορθοστατικής υπότασης. Αυτό συμβαίνει όταν η αρτηριακή πίεση πέφτει μετά τη μετακίνηση σε όρθια θέση.

Αξίζει να σημειωθεί ότι υπάρχει σημαντική επικάλυψη μεταξύ των συμπτωμάτων POTS και των μακροχρόνιων συμπτωμάτων του COVID. Ο παρακάτω πίνακας βοηθάει να το καταδείξουμε αυτό.

Τι προκαλεί συνήθως τα POTS;

Όταν κινείστε σε όρθια θέση, η βαρύτητα αναγκάζει το αίμα να ταξιδέψει στο κάτω μέρος του σώματός σας. Προκειμένου να αντιμετωπιστεί αυτό, ο εγκέφαλός σας λέει στα αιμοφόρα αγγεία να συστέλλονται και ο καρδιακός σας ρυθμός να αυξάνεται. Αυτό επιτρέπει στο πάνω μέρος του σώματός σας να πάρει αρκετό αίμα.

Σε άτομα με POTS, αυτή η απόκριση δεν προχωρά όπως συνήθως. Αυτό οδηγεί στη συγκέντρωση αίματος στο κάτω μέρος του σώματος όταν κάθεστε ή στέκεστε όρθιοι, κάτι που κάνει την καρδιά σας να χτυπά γρήγορα για να το αντισταθμίσει.

Δεν είναι σαφές τι ακριβώς προκαλεί την εμφάνιση POTS. Ωστόσο, οι ειδικοί έχουν περιγράψει αρκετούς διαφορετικούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στο POTS μόνο ή σε συνδυασμό:

• Νευρική βλάβη: Η βλάβη των νεύρων στα κάτω άκρα σας επηρεάζει τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων σε αυτήν την περιοχή, που σημαίνει ότι δεν συστέλλονται ως απόκριση στις αλλαγές της στάσης του σώματος.
• Ορμόνες: Υψηλότερα επίπεδα της ορμόνης νορεπινεφρίνης, η οποία σχετίζεται με υψηλότερο καρδιακό ρυθμό και αρτηριακή πίεση, υπάρχουν κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου POTS.
• Όγκος αίματος: Τα άτομα με POTS έχουν συνολικά χαμηλότερο όγκο αίματος από τον τυπικό, μεγεθύνοντας τα αποτελέσματα της μετακίνησης σε όρθια θέση.
• Αυτοάνοση διαταραχή: Η αυτοάνοση δραστηριότητα, η οποία είναι όταν το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε υγιείς ιστούς, συμβάλλει στο POTS.

Πώς προκαλεί το COVID-19 POTS;

Αν και απαιτείται περισσότερη έρευνα, πιστεύεται ότι ο COVID-19 μπορεί να συμβάλει στο POTS με μερικούς διαφορετικούς τρόπους.

Μια ιδέα είναι ότι ο πυρετός και η εφίδρωση που σχετίζονται με το COVID-19 μειώνουν τον όγκο του αίματος. Επιπλέον, μεγάλες περιόδους ανάπαυσης στο κρεβάτι ενώ είστε άρρωστος μπορεί να καταστρέψουν την καρδιά. Βασικά, αυτό σημαίνει ότι είναι περισσότερο εκτός φόρμας.

Μια άλλη ιδέα έχει να κάνει με τον SAR-CoV-2, τον ιό που προκαλεί το COVID-19, μολύνοντας άμεσα μέρη του νευρικού συστήματος. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε νευρική βλάβη που μπορεί να συμβάλει στο POTS.

Τέλος, τα μετα-COVID POTS μπορεί να προκύψουν από τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει βλάβη από υπερβολική φλεγμονή καθώς το σώμα σας καταπολεμά τη μόλυνση.

Πώς αντιμετωπίζονται συνήθως τα μετα-COVID POTS;

Μερικές φορές, η διαχείριση των POTS μπορεί να γίνει στο σπίτι κάνοντας τα εξής:

• κινείται αργά σε όρθια θέση
• αποφεύγοντας να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα
• ξαπλώνετε και σηκώνετε τα πόδια σας εάν αντιμετωπίζετε επεισόδιο POTS

• πίνοντας άφθονο νερό για να μείνετε ενυδατωμένοι

• η τακτική άσκηση, καθώς η σωματική δραστηριότητα προάγει μια υγιή καρδιά και οι δυνατοί μύες των ποδιών βοηθούν στην ώθηση του αίματος πίσω προς την καρδιά
• αυξάνοντας την πρόσληψη αλατιού υπό την επίβλεψη του γιατρού σας
• μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και καφεΐνης
• φορώντας ρούχα συμπίεσης για να βελτιώσετε τη ροή του αίματος στα πόδια σας

Εάν οι παραπάνω στρατηγικές δεν είναι αποτελεσματικές στη βελτίωση των συμπτωμάτων σας, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε ένα φάρμακο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• βήτα-αναστολείς, όπως η προπρανολόλη ή η μετοπρολόλη, που μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό

• ivabradine, η οποία επίσης μειώνει τον καρδιακό ρυθμό

• midodrine, η οποία λειτουργεί με τη συστολή των αιμοφόρων αγγείων

• φλουδροκορτιζόνη, η οποία βοηθά στην αύξηση του όγκου του αίματος μειώνοντας το αλάτι που χάνεται στα ούρα σας

Υπόθεση σειρά των ατόμων με μετα-COVID POTS αναφέρουν ότι η πάθηση αντιμετωπίστηκε με κατ’ οίκον διαχείριση, καθώς και φάρμακα όπως βήτα-αναστολείς, ivabradine και midodrine.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τα άτομα με POTS;

Μερικά άτομα με POTS έχουν ήπια συμπτώματα. Ωστόσο, άλλοι διαπιστώνουν ότι έχει μεγάλο αντίκτυπο στην ποιότητα της ζωής τους. Σε πολλές περιπτώσεις, το POTS βελτιώνεται σιγά-σιγά όσο περνάει ο χρόνος.

Όσον αφορά τα POTS μετά την COVID-19, εξακολουθούμε να μαθαίνουμε περισσότερα. Τα ευρήματα από ορισμένες από τις σειρές περιπτώσεων υποδηλώνουν ότι η θεραπεία της πάθησης μπορεί να είναι δύσκολη.

Για παράδειγμα, α Σειρά υποθέσεων 2021 παρακολούθησαν 20 άτομα με μετα-COVID POTS και παρόμοιες διαταραχές. Κανένα από αυτά τα άτομα δεν είχε νοσηλευτεί ενώ ήταν άρρωστο με COVID-19.

Έξι έως οκτώ μήνες μετά τον COVID-19, 17 άτομα (85%) ανέφεραν ακόμη κάποια παρατεταμένα συμπτώματα. Ωστόσο, πολλοί ένιωσαν ότι τα συμπτώματά τους είχαν βελτιωθεί με τη θεραπεία, η οποία περιελάμβανε φροντίδα στο σπίτι, φάρμακα ή και τα δύο.

Τα POTS μετά την COVID-19 συνέχισαν να έχουν μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή πολλών ατόμων στη μελέτη. Μόνο οκτώ άτομα (40%) μπόρεσαν να επιστρέψουν στην εργασία τους με πλήρη ή μερική απασχόληση, ενώ τα υπόλοιπα εξακολουθούσαν να μην μπορούν να επιστρέψουν στην εργασία τους.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με το COVID-19 και το POTS

Μπορεί το εμβόλιο για τον COVID-19 να προκαλέσει POTS;

Ορισμένες αναφορές περιπτώσεων και σειρές περιπτώσεων έχουν αναφέρει POTS μετά τα εμβόλια mRNA COVID-19. Ωστόσο, αυτές οι αναφορές είναι πολύ σπάνιες και απαιτείται πρόσθετη έρευνα.

ο Εμβόλια για τον covid-19 παραμένουν ένας ασφαλής και αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη σοβαρών ασθενειών και θανάτων λόγω του COVID-19.

Μπορούν άλλες λοιμώξεις να προκαλέσουν POTS;

Ναί. Μερικά παραδείγματα άλλων λοιμώξεων που έχουν συσχετιστεί με POTS περιλαμβάνω μονοπυρήνωση, γρίπη και νόσο του Lyme.

Εάν έχετε ήδη POTS, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο για μια πιο σοβαρή λοίμωξη COVID-19;

Είναι ακόμα ασαφές. Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι ιογενείς λοιμώξεις όπως το COVID-19 μπορούν να επιδεινώσουν προσωρινά πολλές καταστάσεις υγείας. Το CDC παραθέτει τις ιατρικές καταστάσεις που επιβεβαιώνεται ότι σχετίζονται με πιο σοβαρό COVID-19 εδώ.

Είναι το POTS μια θανατηφόρα ασθένεια;

Όχι. Ωστόσο, το POTS μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής ορισμένων ανθρώπων. Επιπλέον, είναι πιθανό να λιποθυμήσετε κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου POTS, γεγονός που μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο τραυματισμού από πτώση.

Πώς γίνεται η διάγνωση του POTS;

Για τη διάγνωση POTS, ένας γιατρός θα πρέπει πρώτα να αποκλείσει άλλες παθήσεις υγείας, ιδιαίτερα αυτές που επηρεάζουν την καρδιά. Εκτός από τις εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση της συνολικής υγείας, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει διαγνωστικά καρδιάς όπως:

• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• υπερηχοκαρδιογράφημα
• 24ωρη παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού

Εάν υπάρχει υποψία POTS, μπορούν να γίνουν εξετάσεις για να αξιολογηθεί ο τρόπος με τον οποίο ο καρδιακός ρυθμός και η αρτηριακή πίεση αλλάζουν όταν κινείστε σε όρθια θέση. Αυτό περιλαμβάνει τη δοκιμή tilt-table και τη δοκιμή ενεργής βάσης.

Πόσο συνηθισμένο είναι το POTS;

Πριν από την πανδημία COVID-19, το POTS εκτιμήθηκε ότι επηρεάζει περίπου 500.000 άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το POTS είναι μια κατάσταση που προκαλεί αύξηση του καρδιακού σας παλμού όταν κινείστε σε όρθια θέση. Έχει συσχετιστεί με μακρά COVID.

Δεν είναι σαφές πώς ακριβώς το COVID-19 μπορεί να οδηγήσει σε POTS. Ωστόσο, θα μπορούσε να οφείλεται στις σωματικές επιπτώσεις της ασθένειας, σε βλάβη των ιστών από τη μόλυνση ή σε αυτοάνοσους παράγοντες ή σε συνδυασμό αυτών.

Το POTS μπορεί να αντιμετωπιστεί με στρατηγικές στο σπίτι και, εάν είναι απαραίτητο, με φάρμακα. Η τρέχουσα έρευνα δείχνει ότι είναι ακόμα πιθανό να έχουμε παρατεταμένα συμπτώματα POTS αρκετούς μήνες μετά το COVID-19.

Εάν έχετε επίμονα συμπτώματα μετά την ασθένεια με COVID-19, κλείστε ένα ραντεβού με έναν γιατρό. Μπορούν να αξιολογήσουν τα συμπτώματά σας και να αναπτύξουν ένα σχέδιο για να βοηθήσουν στη διαχείρισή τους.