Μετά-τριχοειδική πνευμονική υπέρταση: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Πριν συζητήσουμε το μετατριχοειδικό PH, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί η πνευμονική κυκλοφορία:

1. Το αίμα με έλλειψη οξυγόνου περνά από τη δεξιά πλευρά της καρδιάς και εισέρχεται στις πνευμονικές αρτηρίες, οι οποίες πηγαίνουν στους πνεύμονες.
2. Το αίμα ταξιδεύει μέσα από όλο και μικρότερα αιμοφόρα αγγεία μέχρι να φτάσει στα τριχοειδή αγγεία που περιβάλλουν τις κυψελίδες. Οι κυψελίδες είναι μικροσκοπικοί σάκοι αέρα όπου τα ερυθρά αιμοσφαίρια ανταλλάσσουν διοξείδιο του άνθρακα για φρέσκο ​​οξυγόνο.
3. Μόλις συμβεί η ανταλλαγή αερίων, το φρέσκο ​​οξυγονωμένο αίμα ταξιδεύει μέσω των πνευμονικών φλεβών και εισέρχεται στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Από εδώ, αντλείται από την καρδιά, ώστε να μπορεί να ταξιδέψει στους ιστούς του σώματός σας.

Η μετατριχοειδής PH επηρεάζει τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία μετά έχει γίνει ανταλλαγή αερίων. Η αριστερή καρδιοπάθεια την προκαλεί, όπως:

• δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας
• καρδιακή βαλβίδα
• συγγενείς καρδιακές παθήσεις

Η αριστερή καρδιοπάθεια μπορεί να κάνει την αριστερή πλευρά της καρδιάς να αντλεί αίμα λιγότερο αποτελεσματικά. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αντίστροφη ροή πίεσης στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων, οδηγώντας σε μετατριχοειδή PH.

Η μετατριχοειδής PH που οφείλεται στην αριστερή καρδιοπάθεια είναι ο πιο κοινός τύπος PH. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι επηρεάζει 23–80% ατόμων με αριστερή καρδιοπάθεια.

Το προτριχοειδές PH επηρεάζει τα πνευμονικά αιμοφόρα αγγεία πριν έχει γίνει ανταλλαγή αερίων. Τα προσβεβλημένα αιμοφόρα αγγεία έχουν συνήθως στενέψει ή πυκνώσει, γεγονός που αυξάνει την αρτηριακή πίεση.

Υπάρχουν διάφορες πιθανές αιτίες της προτριχοειδής PH, όπως:

• πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, η οποία συμβαίνει όταν οι αρτηρίες στους πνεύμονες στενεύουν. μπορεί να μην έχει γνωστή αιτία (ιδιοπαθή) ή να οφείλεται σε:

  • γενεσιολογία
  • HIV λοίμωξη
  • έκθεση σε ορισμένα φάρμακα ή τοξίνες
  • διαταραχές του συνδετικού ιστού, όπως το σκληρόδερμα
  • υπέρταση της πυλαίας φλέβας
• χρόνιες πνευμονικές παθήσεις, όπως:
  • χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ)
  • πνευμονική ίνωση
  • αποφρακτική άπνοια ύπνου

• χρόνια θρομβοεμβολική πνευμονική υπέρταση (CTEPH), στην οποία θρόμβοι αίματος στους πνεύμονες μπορεί να προκαλέσουν στένωση των αιμοφόρων αγγείων

Είναι επίσης πιθανό το PH να έχει και προ- και μετά τριχοειδές συστατικό. Αυτό ονομάζεται συνδυασμένο προτριχοειδές και μετατριχοειδικό PH. Μερικές περιπτώσεις μετατριχοειδούς PH μπορεί τελικά να προχωρήσει σε αυτόν τον τύπο PH.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) έχει ορίσει τέσσερις λειτουργικές τάξεις, ή στάδια, του PH. Οι τάξεις περιγράφουν τη σοβαρότητα του PH.

Οι τέσσερις κατηγορίες PH είναι:

• Κατηγορία 1: Μπορείτε να κάνετε σωματικές δραστηριότητες χωρίς να έχετε συμπτώματα.
• Κατηγορία 2: Η σωματική δραστηριότητα οδηγεί σε συμπτώματα. Ωστόσο, εξακολουθείτε να αισθάνεστε άνετα όταν είστε σε ηρεμία.
• Κατηγορία 3: Είστε περιορισμένοι στις δραστηριότητες που μπορείτε να κάνετε. Η ελαφρύτερη σωματική δραστηριότητα προκαλεί συμπτώματα. Ωστόσο, εξακολουθείτε να είστε άνετα στην ανάπαυση.
• Τάξη 4: Δεν μπορείτε να κάνετε σωματικές δραστηριότητες χωρίς να έχετε συμπτώματα. Έχετε επίσης συμπτώματα όπως δύσπνοια ή κόπωση κατά την ηρεμία.

Τα συμπτώματα της μετατριχοειδής PH μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή
• κούραση
• αδυναμία

• επίμονος ξηρός βήχας που μπορεί να προκαλέσει αίμα

• συριγμός
• βραχνή φωνή

• ζάλη ή λιποθυμία

• αίσθημα παλμών της καρδιάς
• πόνος στο στήθος
• πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων ή των ποδιών

Καταστάσεις διαφορετικές από το PH μπορεί να προκαλέσουν πολλά από τα παραπάνω συμπτώματα. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε οποιαδήποτε σχετικά συμπτώματα, επισκεφτείτε έναν γιατρό για να μάθετε τι τα προκαλεί.

Δύο εξετάσεις χρησιμοποιούνται κυρίως για τη διάγνωση της PH: ηχοκαρδιογραφία και καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς.

Το ηχοκαρδιογράφημα δημιουργεί μια υπερηχογραφική εικόνα της καρδιάς. Μπορεί να βοηθήσει στην πρόβλεψη της παρουσίας PH.

Ο δεξιός καθετηριασμός καρδιάς μπορεί να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Περιλαμβάνει έναν επαγγελματία υγείας που εισάγει έναν καθετήρα σε μια μεγάλη φλέβα στη βουβωνική χώρα, το λαιμό ή το χέρι σας. Αυτός ο καθετήρας ανεβαίνει στη δεξιά πλευρά της καρδιάς σας και στις πνευμονικές αρτηρίες σας.

Ο δεξιός καθετηριασμός καρδιάς μπορεί να κάνει πολλές μετρήσεις που δίνουν στον γιατρό μια ιδέα για την πίεση στα αιμοφόρα αγγεία στους πνεύμονές σας. Τρεις μετρήσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση του μετατριχοειδούς PH:

• Μέση πνευμονική αρτηριακή πίεση (mPAP): Το MPAP είναι η μέση αρτηριακή πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες σας. Μια υγιής μέτρηση mPAP είναι περίπου 14 χιλιοστά υδραργύρου (mm Hg). Τα άτομα με μετατριχοειδή PH έχουν mPAP πάνω από 20 mmHg.
• Πίεση σφήνας πνευμονικής αρτηρίας (PAWP): Το PAWP είναι η πίεση που μετράται όταν ένας καθετήρας με μπαλόνι σφηνώνεται σε μια πνευμονική αρτηρία. Σε άτομα με μετατριχοειδή PH, το PAWP είναι μεγαλύτερο από 15 mmHg.
• Πνευμονική αγγειακή αντίσταση (PVR): Το PVR μετρά την αντίσταση ενάντια στη ροή του αίματος από τις πνευμονικές αρτηρίες στον αριστερό κόλπο της καρδιάς. Στο μετατριχοειδές PH, το PVR είναι κάτω από τρεις μονάδες ξύλου.

Άλλες εξετάσεις που μπορούν να χρησιμοποιήσουν οι επαγγελματίες υγείας για τη διάγνωση της μετατριχοειδής PH περιλαμβάνουν:

• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• τεστ πνευμονικής λειτουργίας
• τεστ άσκησης
• απεικονιστικές εξετάσεις, όπως ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία θώρακα ή καρδιάς ή μαγνητική τομογραφία καρδιάς

Η θεραπεία της μετατριχοειδής PH συχνά περιλαμβάνει την αντιμετώπιση του υποκείμενου καρδιακού προβλήματος που οδηγεί σε αυξημένη αρτηριακή πίεση. Τα φάρμακα είναι μια επιλογή.

Μερικά από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση της αριστερής καρδιοπάθειας σε μετατριχοειδική PH περιλαμβάνω:

• διουρητικά
• αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ).
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARBs)
• β-αναστολείς
• υποδοχέας αγγειοτενσίνης/αναστολείς νεπριλυσίνης (ARNIs)
• ανταγωνιστές αλδοστερόνης

Γενικά, οι στοχευμένες θεραπείες για την ΠΑΥ δεν έχουν δείξει το ίδιο όφελος σε άτομα με απομονωμένη μετατριχοειδή PH. Ωστόσο, περαιτέρω μελέτες και η ανάπτυξη νέων θεραπειών βρίσκονται σε εξέλιξη.

Οι διαδικασίες ή οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορεί επίσης να βοηθήσουν ορισμένα άτομα με μετατριχοειδή PH. Ένα παράδειγμα είναι η αποκατάσταση της νόσου της καρδιακής βαλβίδας που συμβάλλει στην PH.

Άλλες πιθανές θεραπείες για μετατριχοειδή PH περιλαμβάνουν:

• συμπληρωματική οξυγονοθεραπεία
• εποπτευόμενη σωματική δραστηριότητα, όπως μέσω ενός προγράμματος πνευμονικής αποκατάστασης
• στρατηγικές για τον υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η εστίαση σε μια υγιεινή διατροφή για την καρδιά και η αποφυγή ή η διακοπή του καπνίσματος

Το μετατριχοειδές PH επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία μετά την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες. Αναπτύσσεται από καρδιακές παθήσεις της αριστερής πλευράς, όπως δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας ή νόσο της καρδιακής βαλβίδας.

Το υπερηχοκαρδιογράφημα και ο καθετηριασμός δεξιάς καρδιάς μπορούν να βοηθήσουν τους γιατρούς να διαγνώσουν το μετατριχοειδικό PH. Η θεραπεία περιλαμβάνει κυρίως την αντιμετώπιση της καρδιακής νόσου που συμβάλλει στην υψηλή αρτηριακή πίεση.

Το PH μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές όπως καρδιακή ανεπάρκεια και αρρυθμία, επομένως είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό εάν έχετε συμπτώματα όπως δύσπνοια, κόπωση ή επίμονο βήχα.

Ένας γιατρός μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας για να προσδιορίσει τι προκαλεί τα συμπτώματά σας και να αναπτύξει ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας.