Κατανόηση της μονοκλωνικής λεμφοκυττάρωσης Β-κυττάρων: Πρόοδος και προοπτικές

Η μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β είναι όταν το σώμα σας παράγει έναν αυξημένο αριθμό πανομοιότυπων Β κυττάρων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξελιχθεί σε χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία.

Η μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β-λεμφοκυττάρων (MBL) εκτιμάται ότι επηρεάζει περίπου το 5-12% των ανθρώπων. Δεν προκαλεί συμπτώματα και δεν απαιτεί ενεργή θεραπεία. Ένας υποτύπος που ονομάζεται high-count MBL μπορεί να μετατραπεί σε έναν τύπο καρκίνου του αίματος που ονομάζεται χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (CLL).

Τα Β κύτταρα είναι ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων που παράγει αντισώματα. Τα αντισώματα είναι πρωτεΐνες που λένε σε άλλα κύτταρα του ανοσοποιητικού να καταστρέψουν δυνητικά επιβλαβείς ξένες ουσίες όπως ιούς ή βακτήρια.

Κανονικά, τα Β κύτταρα κλωνοποιούνται όταν ενεργοποιούνται από κύτταρα που θεωρούν επιβλαβή. Σε άτομα με MBL, γενετικές αλλαγές στα Β κύτταρα τα αναγκάζουν να παράγουν πάρα πολλούς κλώνους του εαυτού τους που δεν λειτουργούν σωστά.

Αυτό το άρθρο εξετάζει το MBL σε μεγαλύτερο βάθος, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων κινδύνου, των αιτιών και των προοπτικών για τα άτομα με αυτήν την πάθηση.

Τι είναι η μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β;

Το όνομα «μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β» μπορεί να χωριστεί σε τρία μέρη:

Μονοκλωνική: Το μονοκλωνικό αναφέρεται σε κύτταρα που προέρχονται από ένα μόνο κύτταρο.
Β κύτταρο: Το Β κύτταρο αναφέρεται σε έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που παράγει αντισώματα.
Λεμφοκυττάρωση: Η λεμφοκυττάρωση είναι ένας αυξημένος αριθμός λεμφοκυττάρων, μια κατηγορία λευκών αιμοσφαιρίων που περιλαμβάνουν Β κύτταρα.

Το MBL είναι ένας αυξημένος αριθμός πανομοιότυπων Β κυττάρων με συνολικό αριθμό Β-κυττάρων κάτω από 5.000 ανά μικρολίτρο αίματος για τουλάχιστον 3 μήνες και καμία άλλη ένδειξη καρκίνου του αίματος όπως:

διογκωμένοι λεμφαδένες
διευρυμένα όργανα όπως ο μεγεθυσμένος σπλήνας
χαμηλούς αριθμούς αιμοσφαιρίων

Το MBL συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά ένας γιατρός μπορεί να παρατηρήσει ανωμαλίες στον αριθμό των κυττάρων του αίματός σας όταν εκτελεί μια εξέταση αίματος για μια άσχετη πάθηση.

MBL υψηλού και χαμηλού αριθμού

Οι γιατροί συχνά χωρίζουν το MBL σε:

Υψηλός αριθμός MBL: Ο αριθμός MBL σας είναι υψηλός εάν ο συνολικός αριθμός Β-κυττάρων σας είναι ίσος ή μεγαλύτερος από 500 ανά μικρολίτρο αίματος.
MBL χαμηλού αριθμού: Ο αριθμός MBL σας είναι χαμηλός εάν ο συνολικός αριθμός Β-κυττάρων σας είναι ίσος ή μικρότερος από 500 ανά μικρολίτρο αίματος.

Η υψηλή περιεκτικότητα σε MBL θεωρείται πρόδρομος της ΧΛΛ. Το MBL θεωρείται ότι έχει εξελιχθεί σε ΧΛΛ εάν ο συνολικός αριθμός Β-κυττάρων σας είναι μεγαλύτερος από 5.000 ανά μικρολίτρο αίματος. Το υψηλό πλήθος MBL αποτελεί μόνο περίπου το 2% των MBL.

Είναι η μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β-λεμφοκυττάρωση ίδια με τη χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ);

Το MBL θεωρείται πρόδρομος ενός τύπου λευχαιμίας που ονομάζεται ΧΛΛ. Πολλοί άνθρωποι με MBL δεν αναπτύσσουν ποτέ ΧΛΛ. Οι γιατροί συστήνουν συχνά τη διενέργεια τακτικών αιματολογικών εξετάσεων σε άτομα με υψηλό αριθμό MBL για να αναζητήσουν αλλαγές.

Αν και το MBL συχνά δεν εξελίσσεται σε CLL, το CLL εξελίσσεται από το MBL σχεδόν σε όλα τα άτομα που το έχουν.

Ήταν αυτό χρήσιμο;

Τι προκαλεί τη μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β-κυττάρων και ποιος κινδυνεύει;

Το MBL είναι πολύ συχνό και εμφανίζεται σε περίπου 5-12% των ατόμων του γενικού πληθυσμού. Προκαλείται από γενετικές μεταλλάξεις στα Β κύτταρα που τα αναγκάζουν να πολλαπλασιάζονται υπερβολικά. Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν ακριβώς γιατί συμβαίνει αυτό, αλλά έχουν εντοπίσει ορισμένους παράγοντες κινδύνου που μπορεί να σας κάνουν πιο πιθανό να αναπτύξετε MBL.

Ηλικία

Το MBL γίνεται πολύ πιο κοινό με την ηλικία. Του πολύ σπάνιο σε άτομα ηλικίας κάτω των 40 ετών. Ανιχνεύεται σε περισσότερο από το 20% των ατόμων ηλικίας 70 ετών και άνω και σε περισσότερο από το 75% των ατόμων ηλικίας 90 ετών και άνω.

Οικογενειακό ιστορικό

Ένα οικογενειακό ιστορικό καρκίνου έχει συνδεθεί σε μεγάλο βαθμό με την ανάπτυξη της ΧΛΛ. Η έρευνα δείχνει ότι το 13% έως 18% των ανθρώπων αναπτύσσουν ΜΒΛ εάν έχουν τουλάχιστον δύο μέλη της οικογένειας με ΧΛΛ.

Το οικογενειακό ιστορικό είναι επίσης ο ισχυρότερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη ΧΛΛ. Ο κίνδυνος ανάπτυξης ΧΛΛ είναι περίπου 8,5 φορές υψηλότερος εάν έχετε συγγενή πρώτου βαθμού με ΧΛΛ. Ένας συγγενής πρώτου βαθμού μπορεί να είναι:

μητρική εταιρεία
πλήρες αδερφάκι
παιδί

Βιολογικό φύλο

Το MBL φαίνεται να αναπτύσσεται πιο συχνά στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

Σε μια μελέτη του 2021, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το 30% των ανδρών και το 18% των γυναικών σε μια ομάδα ατόμων με οικογενειακό ιστορικό ΧΛΛ ανέπτυξαν MBL μετά από διάμεση παρακολούθηση 8,1 ετών.

Η γλώσσα έχει σημασία

Θα παρατηρήσετε ότι η γλώσσα που χρησιμοποιείται για την κοινή χρήση στατιστικών και άλλων σημείων δεδομένων σε αυτό το άρθρο είναι αρκετά δυαδική, με διακυμάνσεις μεταξύ της χρήσης των λέξεων “αρσενικό” και “θηλυκό”. Αν και συνήθως αποφεύγουμε τη γλώσσα όπως αυτή, η ιδιαιτερότητα είναι το κλειδί κατά την αναφορά των συμμετεχόντων και των ευρημάτων της έρευνας.

Δυστυχώς, οι μελέτες και οι έρευνες που αναφέρονται σε αυτό το άρθρο δεν περιελάμβαναν δεδομένα για συμμετέχοντες που ήταν διεμφυλικοί, μη δυαδικοί, ασυμβίβαστοι με το φύλο, έμφυλοι ή χωρίς φύλο.

Ήταν αυτό χρήσιμο;

Λοιμώξεις

Ορισμένες λοιμώξεις μπορεί να συνδέονται με MBL, ειδικά όταν συνδυάζονται με άλλους παράγοντες κινδύνου.

Φαίνεται να υπάρχει ένα υψηλή συχνότητα της MBL σε άτομα με λοιμώξεις από ηπατίτιδα C και χαμηλή συχνότητα της MBL μεταξύ των ατόμων που έχουν εμβολιαστεί για πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις ή γρίπη.

Η μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β-λεμφοκυττάρων εξελίσσεται σε χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ);

Οι πιθανότητες υψηλού αριθμού MBL να εξελιχθεί σε ΧΛΛ που απαιτεί θεραπεία είναι περίπου 1–5% ετησίως. Λιγότερο συχνά, μπορεί να εξελιχθεί σε άλλους τύπους καρκίνου του αίματος.

Το MBL δεν προκαλεί συμπτώματα, αλλά νωρίς συμπτώματα του CLL μπορεί να περιλαμβάνει:

ανώδυνο πρήξιμο στους λεμφαδένες του λαιμού, του στομάχου, της βουβωνικής χώρας ή της μασχάλης
κούραση
αδυναμία
πόνο ή πληρότητα κάτω από τα πλευρά σας
νυχτερινές εφιδρώσεις
ακούσια απώλεια βάρους
πετέχειες, επίπεδες και ευδιάκριτες κόκκινες κηλίδες
εύκολος μώλωπας ή αιμορραγία
πυρετός
συχνές λοιμώξεις

Πώς αντιμετωπίζεται η μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β-λεμφοκυττάρων;

Δεν απαιτείται ενεργή θεραπεία για το MBL, αλλά ένας γιατρός πιθανότατα θα θέλει να κάνει τακτικές εξετάσεις αίματος εάν έχετε υψηλό αριθμό MBL για να βεβαιωθεί ότι δεν εξελίσσεται.

Εάν ο καρκίνος σας εξελιχθεί σε ΧΛΛ, τυπικές επιλογές θεραπείας περιλαμβάνω:

παρακολούθηση της κατάστασής σας
στοχευμένη θεραπεία
χημειοθεραπεία
ακτινοθεραπεία
ανοσοθεραπεία
χημειοθεραπεία με μεταμόσχευση μυελού των οστών

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με μονοκλωνική λεμφοκυττάρωση Β-κυττάρων;

Το χαμηλό MBL είναι κοινό. Οι περισσότεροι άνθρωποι ζουν γεμάτες ζωές χωρίς επιπλοκές. Μόνο περίπου το 1,8% των ατόμων με αυτό προχωρούν σε υψηλού αριθμού MBL. Τα άτομα με χαμηλό αριθμό MBL μπορεί να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο σοβαρών λοιμώξεων.

Ο υψηλός αριθμός MBL συνήθως απαιτεί τακτική παρακολούθηση για να βεβαιωθείτε ότι δεν μετατρέπεται σε ΧΛΛ ή άλλους καρκίνους.

Τα άτομα με ΧΛΛ ζουν τουλάχιστον 5 χρόνια περίπου 88% τόσο συχνά όσο άτομα χωρίς ΧΛΛ στις Ηνωμένες Πολιτείες, με βάση στατιστικά στοιχεία της περιόδου 2013–2019.

Το MBL είναι όταν έχετε μεγάλο αριθμό πανομοιότυπων Β κυττάρων στο αίμα σας. Οι γιατροί το ταξινομούν περαιτέρω σε χαμηλού αριθμού και υψηλού αριθμού MBL.

Ο χαμηλός αριθμός MBL συνήθως δεν εξελίσσεται και δεν προκαλεί συμπτώματα. Οι γιατροί συχνά θέλουν να παρακολουθούν τακτικά το υψηλό αριθμό MBL για να βεβαιωθούν ότι δεν εξελίσσεται σε ΧΛΛ.