Καρδιακή Πηγή Εμβολής

Τι προκαλεί την έναρξη μιας εμβολής στην καρδιά;

Μια εμβολή μπορεί να ξεκινήσει από την καρδιά για πολλούς λόγους. Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες περιλαμβάνουν:

• Μηχανικές βαλβίδες καρδιάς κατασκευασμένο από μέταλλα όπως ο άνθρακας και το τιτάνιο μπορεί να κάνει έναν άνθρωπο πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη θρόμβων αίματος στην καρδιά.
• Λοιμώξεις στον ιστό ή στις βαλβίδες της καρδιάς (γνωστή ως ενδοκαρδίτιδα) μπορεί να προκαλέσει θάνατο ή ασβεστοποίηση ιστού.
• Χοληστερίνη μπορεί να συσσωρευτεί στα αιμοφόρα αγγεία της καρδιάς και να σπάσει, προκαλώντας εμβολή.
• Κολπική μαρμαρυγή προκαλεί ινιδισμό ή φαρέτρα των άνω κοιλοτήτων της καρδιάς. Όταν συμβεί αυτό, μπορεί να συσσωρευτεί αίμα στην καρδιά και να αναπτυχθούν θρόμβοι.
• Απόφυση αριστερού κόλπου (LAA) είναι μια κοινή πηγή καρδιοεμβολικών επεισοδίων, όπως ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Το LAA είναι μια μικρή εκροή ιστού στον αριστερό κόλπο όπου το αίμα τείνει να συσσωρεύεται και μπορούν να σχηματιστούν θρόμβοι.
• Όγκοι μπορεί να αναπτυχθεί στην καρδιά, προκαλώντας αποκοπή ιστού και να οδηγήσει σε εμβολή. Ένα παράδειγμα είναι το καρδιακό μύξωμα, ένας όγκος που αναπτύσσεται συνήθως στον κόλπο της καρδιάς.

Μερικές φορές, είναι δύσκολο για έναν γιατρό να αναγνωρίσει την πηγή μιας εμβολής. Ωστόσο, μπορούν να εξετάσουν το ιστορικό υγείας ενός ατόμου, τη λειτουργία της καρδιάς και τη θέση της εμβολής για να εξετάσουν εάν η εμβολή θα μπορούσε να έχει καρδιακή προέλευση.

Πού ταξιδεύει μια καρδιακή πηγή εμβολής;

Μια καρδιακή πηγή εμβολής μπορεί να ταξιδέψει σε πολλές περιοχές του σώματος που μπορεί να προκαλέσει σημαντικές παρενέργειες, όπως:

• αιμοφόρα αγγεία
• όργανα, όπως ο εγκέφαλος ή τα νεφρά
• άκρα, τα οποία μπορεί να είναι πηγή περιφερικής εμβολής

Οπουδήποτε εμποδίζει τη ροή του αίματος μπορεί να είναι επιβλαβές για το σώμα σας. Το αίμα φέρνει οξυγόνο και άλλα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεστε για να ζήσουν οι ιστοί σας.

Ποιες είναι οι επιπλοκές μιας εμβολής;

Μια καρδιακή πηγή εμβολής μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Η εμβολή μπορεί να φύγει από την καρδιά και να προκαλέσει ιατρικά συμβάντα που περιλαμβάνουν:

• στένωση των περιφερικών αρτηριών, όπως αυτές του ποδιού
• Εγκεφαλικό
• παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο
• έμφραγμα μυοκαρδίου (έμφραγμα)

Υπολογίζεται ότι το ένα τρίτο όλων των ισχαιμικών εγκεφαλικών οφείλονται σε καρδιακή πηγή εμβολής, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Ηχοκαρδιογραφίας (ASE). Τα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια είναι ο πιο κοινός τύπος εγκεφαλικού επεισοδίου και συμβαίνουν όταν ένας θρόμβος εγκαθίσταται στον εγκέφαλο, εμποδίζοντας τη ροή του αίματος σε βασικές περιοχές του εγκεφάλου.

Πώς γίνεται η διάγνωση μιας καρδιακής πηγής εμβολής;

Οι γιατροί συνήθως θα διαγνώσουν μια καρδιακή πηγή εμβολής χρησιμοποιώντας ηχοκαρδιογραφία. Αυτή η μορφή υπερηχογραφικής απεικόνισης είναι ανώδυνη και δεν περιλαμβάνει έκθεση σε ακτινοβολία.

Υπάρχουν δύο προσεγγίσεις στην ηχοκαρδιογραφία για τη διάγνωση μιας καρδιακής πηγής εμβολής:

• Διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα (TTE) περιλαμβάνει την τοποθέτηση ενός καθετήρα υπερήχων στο στήθος και την εξέταση της καρδιάς για πιθανές πηγές εμβολής.
• Διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία (ΤΕΕ) περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού καθετήρα κάτω από το λαιμό στον οισοφάγο για να δεις τις κοιλότητες της καρδιάς. Αυτή η διαδικασία είναι πιο επεμβατική από το TTE, αλλά μπορεί να επιτρέψει στον γιατρό σας να δει τη λειτουργία της καρδιάς πιο προσεκτικά.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να ζητήσει απεικονιστικές μελέτες για τον εντοπισμό των προορισμών των εμβολών από την καρδιά. Παραδείγματα αυτών των απεικονιστικών μελετών περιλαμβάνουν αξονική τομογραφία (CT), διακρανιακό doppler (TCD) και μαγνητική τομογραφία (MRI).

Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση εμβολής;

Ορισμένες ιατρικές καταστάσεις ενέχουν υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης εμβολής. Σύμφωνα με το ASE, οι καταστάσεις που έχουν υψηλό κίνδυνο για καρδιακή πηγή εμβολής περιλαμβάνουν:

• ασυνήθιστοι καρδιακοί ρυθμοί, όπως κολπική μαρμαρυγή ή κολπικός πτερυγισμός
• ισχαιμική καρδιακή νόσο, ειδικά εάν έχετε ιστορικό καρδιακής προσβολής
• ιστορικό ενδοκαρδίτιδας σε βαλβίδα, προσθετική βαλβίδα ή άλλη περιοχή της καρδιάς

• όγκους στην καρδιά, όπως ένα μύξωμα

• αθηροσκλήρωση στην αορτή

Οι καταστάσεις που έχουν χαμηλό, αλλά πιθανό κίνδυνο για καρδιακή πηγή εμβολής περιλαμβάνουν:

• ιστορικό πρόπτωσης μιτροειδούς βαλβίδας

• αορτική στένωση λόγω ασβεστώσεων

• ιστορικό διαφραγματικών ελαττωμάτων, όπως ένα ευρεσιτεχνικό ωοειδές τρήμα (PFO) ή ελάττωμα του κολπικού διαφράγματος

Εάν έχετε ιστορικό καρδιακών παθήσεων ή διαταραχών που σχετίζονται με την καρδιά, μπορείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας σχετικά με τον κίνδυνο για καρδιακή πηγή εμβολής.

Ποια είναι η θεραπεία για μια καρδιακή πηγή εμβολής;

Οι θεραπείες για μια καρδιακή πηγή εμβολής εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Η θεραπεία για έναν καρδιακό όγκο μπορεί να είναι πολύ διαφορετική από τη θεραπεία για την κολπική μαρμαρυγή.

Κατά γενικό κανόνα, εάν μια υποκείμενη πάθηση έχει προκαλέσει προβλήματα με έμβολα και υπάρχει τρόπος να το διορθώσετε, ένας γιατρός μπορεί να το συστήσει. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• σύγκλειση του αριστερού κόλπου
• χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης βαλβίδας
• χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση καρδιακού μυξώματος
• Κλείσιμο PFO

Οι γιατροί μπορούν επίσης να συνταγογραφήσουν φάρμακα για να μειώσουν τον κίνδυνο για μελλοντική εμβολή. Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν αντιπηκτικά και φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη. Εάν έχετε κολπική μαρμαρυγή, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού.

Ένας γιατρός θα αξιολογήσει τον κίνδυνο για μελλοντικά συμβάντα με την υγεία σας και τον κίνδυνο παρεμβάσεων όπως χειρουργική επέμβαση ή φαρμακευτική αγωγή.

Ποιες είναι οι προοπτικές για κάποιον με καρδιακή πηγή εμβολής;

Σε μια ανασκόπηση 147 περιπτώσεων στεφανιαίας εμβολής, εκτιμάται ότι το 68,7 τοις εκατό είχε «καλή» έκβαση και το ποσοστό θνησιμότητας ήταν 12,9 τοις εκατό. Επειδή τα έμβολα μπορεί να έχουν διαφορετικούς προορισμούς, η άφιξη σε ένα μεγάλο αγγείο στον εγκέφαλο, την καρδιά ή το πόδι μπορεί να προκαλέσει περισσότερα προβλήματα από το να φτάσει σε ένα μικρότερο αγγείο.

Στην ιδανική περίπτωση, θα θέλατε να μάθετε εάν έχετε μια πάθηση που μπορεί να προκαλέσει καρδιακή εμβολή. Εάν έχετε διαγνωστεί με καρδιακή νόσο ή κολπική μαρμαρυγή, μιλήστε με το γιατρό σας για τους κινδύνους εμβολής. Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντιπηκτικά για να ελαχιστοποιήσει τους κινδύνους σας.

Οι καρδιακές πηγές εμβολής μπορεί να κυμαίνονται από καρδιακές λοιμώξεις έως κολπική μαρμαρυγή. Η συζήτηση με το γιατρό σας σχετικά με τους κινδύνους καρδιακής εμβολής μπορεί να σας βοηθήσει να ελαχιστοποιήσετε αυτούς τους κινδύνους όποτε είναι δυνατόν.