Τι είναι η κακοήθης αναιμία;
Η αναιμία είναι μια ιατρική κατάσταση κατά την οποία το αίμα είναι χαμηλό σε φυσιολογικά ερυθρά αιμοσφαίρια.
Η κακοήθης αναιμία είναι μία από τις αιτίες της αναιμίας λόγω έλλειψης βιταμίνης Β12. Πιστεύεται ότι προκαλείται κυρίως από μια αυτοάνοση διαδικασία που κάνει ένα άτομο να μην μπορεί να παράγει μια ουσία στο στομάχι που ονομάζεται ενδογενής παράγοντας.
Αυτή η ουσία χρειάζεται για την απορρόφηση της διατροφικής βιταμίνης Β12 στο λεπτό έντερο. Η βιταμίνη Β12 είναι ένα απαραίτητο θρεπτικό συστατικό που βοηθά στη σωστή παραγωγή και λειτουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων στο σώμα.
Η κακοήθης αναιμία είναι μια σπάνια πάθηση. Εμφανίζεται στο 0,1 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού και στο 1,9 τοις εκατό σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, σύμφωνα με
Ωστόσο, έως και το 50 τοις εκατό της αναιμίας από ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 στους ενήλικες προκαλείται από κακοήθη αναιμία, σημειώνουν οι συγγραφείς της μελέτης.
Αυτός ο τύπος αναιμίας ονομάζεται «ολέθρια» επειδή κάποτε θεωρούνταν θανατηφόρα ασθένεια. Αυτό οφειλόταν στην έλλειψη διαθέσιμης θεραπείας.
Σήμερα, η κατάσταση είναι σχετικά εύκολο να αντιμετωπιστεί με ενέσεις βιταμίνης Β12 ή πιθανώς από του στόματος συμπληρώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 λόγω οποιασδήποτε αιτίας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές.
Ποια είναι τα συμπτώματα της κακοήθους αναιμίας;
Η εξέλιξη της κακοήθους αναιμίας είναι τυπικά αργή. Μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσετε τα συμπτώματα επειδή μπορεί να έχετε συνηθίσει να μην αισθάνεστε καλά.
Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- κούραση
- αδυναμία
- πονοκεφάλους
- πόνος στο στήθος
- απώλεια βάρους
- χλωμό δέρμα
Σε πιο σοβαρές ή παρατεταμένες περιπτώσεις ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, συμπεριλαμβανομένων περιπτώσεων που οφείλονται σε κακοήθη αναιμία, τα άτομα μπορεί να έχουν νευρολογικά συμπτώματα. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ασταθές βάδισμα
-
περιφερική νευροπάθεια, που είναι μούδιασμα στα χέρια και τα πόδια
- μυϊκή αδυναμία
- κατάθλιψη
- απώλεια μνήμης
- άνοια
Άλλα συμπτώματα ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, συμπεριλαμβανομένου αυτού λόγω κακοήθους αναιμίας, περιλαμβάνουν:
- ναυτία και έμετος
- σύγχυση
- δυσκοιλιότητα
- απώλεια της όρεξης
- καούρα
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου κακοήθους αναιμίας
Η κακοήθης αναιμία περιλαμβάνει αυτοάνοση φλεγμονή στο στομάχι και αδυναμία απορρόφησης της βιταμίνης Β12 στο λεπτό έντερο.
Ενώ η αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 μπορεί να προκαλείται από έλλειψη βιταμίνης Β12 στη διατροφή, η κακοήθης αναιμία προκαλείται από την αδυναμία απορρόφησης της βιταμίνης Β12.
Υπάρχουν δύο αιτίες κακοήθους αναιμίας: η αυτοάνοση και η γενετική.
Η κακοήθης αναιμία εμφανίζεται όταν το στομάχι δεν μπορεί να παράγει εγγενή παράγοντα και το λεπτό έντερο δεν μπορεί να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12 από τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφών.
Η κακοήθης αναιμία παρατηρείται μερικές φορές σε συνδυασμό με ορισμένες αυτοάνοσες ενδοκρινικές παθήσεις, όπως:
- σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1
- υποπαραθυρεοειδισμός
- Νόσος του Addison
- Νόσος του Graves
Στις περισσότερες περιπτώσεις κακοήθους αναιμίας, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος επιτίθεται και καταστρέφει τα κύτταρα, γνωστά ως βρεγματικά κύτταρα, που παράγουν εγγενή παράγοντα στο στομάχι.
Παράγοντες κινδύνου για κακοήθη αναιμία
Μερικοί άνθρωποι έχουν περισσότερες πιθανότητες από άλλους να αναπτύξουν κακοήθη αναιμία.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- έχοντας οικογενειακό ιστορικό της νόσου
- όντας βορειοευρωπαϊκής ή σκανδιναβικής καταγωγής
- με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ή άλλες ειδικές αυτοάνοσες καταστάσεις
- αφού αφαιρέθηκε μέρος του στομάχου σας
- είναι 60 ετών και άνω
Ο κίνδυνος ανάπτυξης κακοήθους αναιμίας αυξάνεται επίσης καθώς μεγαλώνετε.
Η κακοήθης αναιμία έναντι άλλων τύπων ανεπάρκειας βιταμίνης Β12
Άλλες ανεπάρκειες βιταμίνης Β12, όπως αυτές που προκαλούνται από τη διαιτητική πρόσληψη, συχνά συγχέονται με την κακοήθη αναιμία.
Η κακοήθης αναιμία πιστεύεται κυρίως ότι είναι μια αυτοάνοση διαταραχή που βλάπτει τα βρεγματικά κύτταρα στο στομάχι και αναστέλλει την καλή λειτουργία του εγγενούς παράγοντα.
Ωστόσο, η κακοήθης αναιμία μπορεί επίσης να έχει ένα γενετικό συστατικό σε αυτήν. Μπορεί να εκτελείται σε οικογένειες. Υπάρχουν επίσης παιδιά με κακοήθη αναιμία που γεννιούνται με ένα γενετικό ελάττωμα που τα εμποδίζει να δημιουργήσουν ενδογενή παράγοντα.
Η κακοήθης αναιμία και άλλη αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 λόγω δυσαπορρόφησης του λεπτού εντέρου μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδομυϊκή ένεση Β12 από τον γιατρό σας.
Η λήψη υψηλών δόσεων από του στόματος συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 μπορεί να είναι μια αποτελεσματική επιλογή και για ορισμένα άτομα με κακοήθη αναιμία.
Σε άτομα με αναιμία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12, όπου το σώμα μπορεί να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12, η λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης Β12 από το στόμα και οι προσαρμογές της διατροφής μπορεί να είναι μια αποτελεσματική θεραπεία.
Παράγοντες κινδύνου για ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 από άλλες αιτίες
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 από άλλες αιτίες περιλαμβάνουν:
- έλλειψη εγγενούς παράγοντα στο σώμα
- προβλήματα στο λεπτό έντερο
- άλλες αιτίες φλεγμονής στο βλεννογόνο του στομάχου (ατροφική γαστρίτιδα)
- γαστρεκτομή, όπου η χειρουργική επέμβαση αφαιρεί μέρος ή όλο το στομάχι
- λοίμωξη του γαστρεντερικού σωλήνα
- μακροχρόνια χρήση αντιόξινων φαρμάκων
Η βιταμίνη Β12 παίζει ρόλο στη δημιουργία ερυθρών αιμοσφαιρίων. Το σώμα χρειάζεται επαρκή πρόσληψη βιταμίνης Β12, η οποία μπορεί να βρεθεί σε τροφές όπως:
- κρέας
- αυγά
- ενισχυμένα μη γαλακτοκομικά γάλατα (σόγια, ξηροί καρποί και ρύζι)
Το σώμα σας χρειάζεται επίσης έναν τύπο πρωτεΐνης που ονομάζεται ενδογενής παράγοντας για να απορροφήσει τη βιταμίνη Β12. Ο ενδογενής παράγοντας είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου.
Αφού καταναλώσετε βιταμίνη Β12, ταξιδεύει στο στομάχι σας, όπου ο εσωτερικός παράγοντας συνδέεται με αυτό. Στη συνέχεια, τα δύο απορροφώνται στο τελευταίο μέρος του λεπτού εντέρου σας.
Ασθένειες στο λεπτό έντερο μπορεί να προκαλέσουν την ανάπτυξη ανεπάρκειας βιταμίνης Β12. Αυτές οι ασθένειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- κοιλιοκάκη
- η νόσος του Κρον
- HIV
Ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν αφαιρεθεί χειρουργικά το τμήμα του ειλεού του λεπτού εντέρου.
Η διαταραχή της φυσιολογικής χλωρίδας των βακτηρίων του λεπτού εντέρου μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ανεπάρκεια βιταμίνης Β12. Τα αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσουν ανεπάρκεια βακτηρίων που απαιτούνται για τη διατήρηση της σωστής εντερικής απορρόφησης.
Άλλοι άνθρωποι μπορεί να έχουν πάρα πολλά βακτήρια του λεπτού εντέρου που προκαλούν δυσαπορρόφηση και ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 επίσης.
Διάγνωση κακοήθους αναιμίας
Ο γιατρός σας θα χρειαστεί συνήθως να κάνει πολλές εξετάσεις για τη διάγνωση της κακοήθους αναιμίας, όπως:
- Πλήρης εξέταση αίματος. Αυτή η εξέταση μπορεί να ελέγξει για αναιμία γενικά εξετάζοντας πράγματα όπως τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη.
- Επίπεδο βιταμίνης Β12. Εάν υπάρχει υποψία ανεπάρκειας βιταμίνης Β12 ως η αιτία της αναιμίας σας, ο γιατρός σας μπορεί να αξιολογήσει τα επίπεδα βιταμίνης Β12 μέσω αυτού του τύπου εξέτασης αίματος. Ένα χαμηλότερο από το κανονικό επίπεδο υποδηλώνει ανεπάρκεια.
- Εσωτερικός παράγοντας και αντισώματα βρεγματικών κυττάρων. Το αίμα ελέγχεται για αντισώματα έναντι του εγγενούς παράγοντα και των βρεγματικών κυττάρων του στομάχου.
Σε ένα υγιές ανοσοποιητικό σύστημα, τα αντισώματα είναι υπεύθυνα για την εύρεση βακτηρίων ή ιών. Στη συνέχεια σημαδεύουν τα εισβάλλοντα μικρόβια για καταστροφή.
Σε μια αυτοάνοση ασθένεια όπως η κακοήθης αναιμία, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος σταματά να διακρίνει τον άρρωστο και τον υγιή ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, τα αυτοαντισώματα καταστρέφουν τα κύτταρα του στομάχου που δημιουργούν εγγενή παράγοντα και εμποδίζουν τη λειτουργία του.
Θεραπεία για κακοήθη αναιμία
Η θεραπεία για την κακοήθη αναιμία είναι μια διαδικασία δύο μερών. Ο γιατρός σας θα αντιμετωπίσει οποιαδήποτε υπάρχουσα ανεπάρκεια βιταμίνης Β12.
Η θεραπεία της κακοήθους αναιμίας συνήθως αποτελείται από:
- ενέσεις βιταμίνης Β12 που παρακολουθούνται στενά με την πάροδο του χρόνου
- μετά το επίπεδο της βιταμίνης Β12 στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας
- κάνοντας αναλόγως προσαρμογές στη δόση της βιταμίνης Β12
Οι ενέσεις βιταμίνης Β12 μπορούν να γίνονται καθημερινά ή εβδομαδιαία έως ότου τα επίπεδα Β12 επανέλθουν σε ένα υγιές εύρος. Κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων εβδομάδων θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει περιορισμό της φυσικής δραστηριότητας.
Αφού τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 φτάσουν σε εύρος τιμών, μπορεί να χρειαστεί να κάνετε το εμβόλιο μόνο μία φορά το μήνα. Μπορεί να είστε σε θέση να χορηγήσετε μόνοι σας τα εμβόλια ή να ζητήσετε από κάποιον άλλο να σας τα δώσει στο σπίτι για να εξοικονομήσετε ταξίδια στον γιατρό.
Αφού τα επίπεδα της βιταμίνης Β12 είναι σε ένα υγιές εύρος, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να λαμβάνετε από του στόματος δόσεις συμπληρωμάτων Β12 αντί για την ένεση.
Ωστόσο, ανάλογα με την ανεπάρκεια του εγγενούς σας παράγοντα – όπου μπορεί να έχετε κακή εντερική απορρόφηση της βιταμίνης Β12 – μπορεί να χρειαστούν ενέσεις βιταμίνης Β12 ως η μοναδική θεραπεία της κακοήθους αναιμίας.
Επιπλοκές
Ο γιατρός σας πιθανότατα θα θέλει να σας δει σε μακροπρόθεσμη βάση. Αυτό θα τους βοηθήσει να εντοπίσουν πιθανές σοβαρές επιπτώσεις της κακοήθους αναιμίας.
Μια επικίνδυνη πιθανή επιπλοκή είναι ο καρκίνος του στομάχου. Ο γιατρός σας μπορεί να σας παρακολουθεί για συμπτώματα καρκίνου σε τακτικές επισκέψεις και μέσω απεικόνισης και βιοψιών, εάν χρειάζεται.
Άλλες πιθανές επιπλοκές της κακοήθους αναιμίας περιλαμβάνουν:
- βλάβη των περιφερικών νεύρων
- προβλήματα του πεπτικού συστήματος
- προβλήματα μνήμης, σύγχυση ή άλλα νευρολογικά συμπτώματα
- καρδιακά προβλήματα
Αυτές οι επιπλοκές οφείλονται συχνότερα σε μακροχρόνια κακοήθη αναιμία. Μπορεί να είναι μόνιμες, αλλά η αποτελεσματική διαχείριση είναι δυνατή.
Αποψη
Πολλά άτομα με κακοήθη αναιμία χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία και παρακολούθηση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή πρόκλησης βλάβης σε διαφορετικά συστήματα του σώματος.
Μιλήστε με το γιατρό σας εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε συμπτώματα κακοήθης αναιμίας. Όσο νωρίτερα λάβετε μια διάγνωση και ξεκινήσετε τη θεραπεία και την παρακολούθηση, τόσο καλύτερο θα είναι το αποτέλεσμα για την πρόληψη τυχόν μελλοντικών προβλημάτων.
Discussion about this post