ΙΨΔ: Όταν το καθάρισμα είναι καταναγκασμός

Ποια είναι η σχέση μεταξύ καθαρισμού και ΙΨΔ;

Η νέα έκδοση του Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) είναι ένας έγκυρος οδηγός για ψυχολογικές καταστάσεις. Το περιγράφει την ΙΨΔ ως διαταραχή που προκαλεί στους ανθρώπους ανησυχητικές σκέψεις και νοητικές εικόνες που δεν θα εξαφανιστούν.

Ως απάντηση σε αυτές τις ανεπιθύμητες σκέψεις, τα άτομα με ΙΨΔ μπορεί να αισθάνονται μια έντονη παρόρμηση να επαναλάβουν ορισμένες ενέργειες. Οι ενέργειες μπορεί να είναι σωματικές συμπεριφορές (όπως η τακτοποίηση αντικειμένων με μια συγκεκριμένη σειρά) ή νοητικές (όπως η προσευχή με συγκεκριμένο τρόπο).

Μερικοί άνθρωποι πιστεύουν ότι η ολοκλήρωση αυτών των ενεργειών θα εξουδετερώσει μια απειλή, θα κάνει μια εμμονική σκέψη να σταματήσει ή θα ανακουφίσει το άγχος που δημιουργούν οι ανεπιθύμητες σκέψεις.

Το DSM-5 τονίζει ότι οι ψυχαναγκαστικές πράξεις μπορεί να χρειαστούν πολύ χρόνο. Μπορούν να διαταράξουν την κοινωνική, ακαδημαϊκή ή επαγγελματική ζωή ενός ατόμου. Η ανάγκη για ακριβή εκτέλεση τελετουργιών και καταναγκαστικών πράξεων μπορεί να προκαλέσει σοβαρό άγχος.

Η ΙΨΔ, λοιπόν, είναι πολύ περισσότερο από μια επιθυμία να εργαστείτε ή να ζήσετε σε ένα καθαρό περιβάλλον ή μια προτίμηση για τακτοποίηση. Περιλαμβάνει μια μερικές φορές εξουθενωτική και οδυνηρή ανάγκη καθαρισμού και εκ νέου καθαρισμού συγκεκριμένων περιοχών ή αντικειμένων.

Υπάρχει κάποιος τύπος ΙΨΔ που εστιάζει στον καθαρισμό;

Αν και το DSM-5 δεν απαριθμεί υποτύπους OCD, ορισμένοι ερευνητές ομαδοποιήστε τις εμμονές και τους καταναγκασμούς σε «διαστάσεις συμπτωμάτων». Αυτές οι ομάδες συμπτωμάτων μοιράζονται παρόμοια άγχη και μοτίβα συμπεριφοράς.

Ακολουθεί μια σύντομη ματιά στις διαστάσεις των συμπτωμάτων όπως περιγράφονται επί του παρόντος στην επιστημονική βιβλιογραφία:

Μόλυνση και καθαρισμός

Μερικοί άνθρωποι φοβούνται ότι θα μολυνθούν από μικρόβια, σωματικά υγρά ή άλλες ουσίες – συμπεριλαμβανομένων αφηρημένων μολυσματικών παραγόντων όπως το κακό ή η κακή τύχη. Οι άνθρωποι μπορεί ακόμη και να φοβούνται ότι μολύνουν τους άλλους.

Η εμμονή με τη μόλυνση μπορεί να οδηγήσει σε καταναγκασμό καθαρισμού. Οι άνθρωποι μπορεί να πιστεύουν ότι καθαρίζοντας αντικείμενα ή χώρους με συγκεκριμένη σειρά ή με συγκεκριμένη συχνότητα, μπορούν να αποφύγουν ή να αναρρώσουν από μόλυνση ή μόλυνση.

Συμμετρία και τάξη

Μερικοί άνθρωποι απασχολούνται με την τακτοποίηση αντικειμένων με μια συγκεκριμένη σειρά, συχνά λόγω ενός είδους μαγικής σκέψης ή μαγικού ιδεασμού. Για παράδειγμα, άτομα με ΙΨΔ μπορεί να σκέφτονται: «Αν δεν βάλω τα προϊόντα περιποίησης μου τόσο μακριά, κάποιος θα με βλάψει σήμερα ή αν καθαρίσω τον νεροχύτη μου πέντε φορές σήμερα το πρωί, ο αδερφός μου δεν θα αρρωστήσει. σήμερα.”

Οι ερευνητές ανακάλυψαν ότι τα άτομα με εμμονή συμμετρίας και καταναγκασμό διαταγής συχνά έχουν πρόβλημα να εκφράσουν το θυμό τους με υγιείς τρόπους και μπορεί να έχουν προσωπικό ιστορικό τραύματος.

Αμφιβολία για βλάβη και έλεγχος

Μερικοί άνθρωποι έχουν ενοχλητικές σκέψεις και φόβους ότι θα βλάψουν τους άλλους ή ότι θα βλάψουν τον εαυτό τους. Ο υπερβολικός φόβος να είσαι υπεύθυνος για βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε ψυχαναγκαστικές συμπεριφορές ελέγχου — για παράδειγμα, να βεβαιωθείς επανειλημμένα ότι έχεις σβήσει τη σόμπα ή το σίδερο.

Τα άτομα που επηρεάζονται από τον έλεγχο των καταναγκασμών περιγράφουν ένα αίσθημα ημιτελούς, εκτός εάν εκτελούν ορισμένες τελετουργίες ή συμπεριφορές. Άλλοι συνηθισμένοι καταναγκασμοί περιλαμβάνουν την επανάληψη μάντρας, προσευχών ή λέξεων ασφαλείας για να αποκρούσετε τον κίνδυνο ή να μειώσετε το άγχος.

Παρόμοια με τους καταναγκασμούς συμμετρίας και τάξης, ο έλεγχος των καταναγκασμών έχει συσχετιστεί με θυμό και τραύμα.

Απαράδεκτες σκέψεις και νοητικές τελετουργίες

Μερικοί άνθρωποι βιώνουν συχνές ενοχλητικές σκέψεις για πράγματα που παραβιάζουν τη δική τους αίσθηση ηθικής και καλοσύνης. Συχνά, αυτές οι ανεπιθύμητες σκέψεις περιλαμβάνουν σεξ, βία ή θρησκευτικές εικόνες.

Αν και τα άτομα με αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων γενικά δεν έχουν ιστορικό βίας, ξοδεύουν πολύ χρόνο και ενέργεια προσπαθώντας να καταστείλουν ή να διαγράψουν αυτές τις σκέψεις. Η προσπάθεια να καταπνίξετε τις σκέψεις μπορεί να οδηγήσει σε ακόμη περισσότερο άγχος, το οποίο τείνει να παράγει περισσότερες ανεπιθύμητες σκέψεις – με αποτέλεσμα έναν ανθυγιεινό κύκλο.

Δύο από αυτές τις διαστάσεις συμπτωμάτων έχουν σαφή σύνδεση με τις εργασίες καθαρισμού: μόλυνση και καθαρισμός καθώς και συμμετρία και παραγγελία.

Μπορείτε να αποτρέψετε την ΙΨΔ ή τον καταναγκασμό καθαρισμού της ΙΨΔ;

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε την ΙΨΔ, αν και οι γιατροί λένε ότι μια έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση μπορεί να σημαίνει ότι αφιερώνετε λιγότερο χρόνο για να αντιμετωπίσετε τις δυσκολίες που μπορεί να παρουσιάσει αυτή η διαταραχή.

Ποιοι είναι οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για ΙΨΔ;

Περίπου το 2 τοις εκατό του γενικού πληθυσμού έχει ΙΨΔ. Η διαταραχή τείνει να εμφανίζεται σε μικρότερη ηλικία στους άνδρες. Μέχρι τη μέση ηλικία, ωστόσο, περισσότερες γυναίκες από ό,τι άνδρες έχουν συμπτώματα ΙΨΔ.

Δείτε τι γνωρίζουμε για τους παράγοντες κινδύνου, τις αιτίες και τα αίτια αυτής της διαταραχής.

Γενεσιολογία

Οι ερευνητές συνεχίζουν να διερευνούν την επίδραση της γενετικής στο εάν κάποιος αναπτύσσει ΙΨΔ.

Από τώρα, οι επιστήμονες γνωρίζουν ότι εάν ο γονέας ή ο αδερφός σας έχει ΙΨΔ, είναι πιο πιθανό να αναπτύξετε την πάθηση. Μερικοί σπουδές έχουν βρει ότι οι διαστάσεις των συμπτωμάτων που περιλαμβάνουν τον καθαρισμό και την παραγγελία της ΙΨΔ είναι ιδιαίτερα πιθανό να εμφανίζονται σε οικογένειες.

Δομή του εγκεφάλου

Οι ερευνητές βρίσκουν διαφορές στις δομές του εγκεφάλου των ατόμων με ΙΨΔ, μαζί με διαφορές στον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου τους.

Για παράδειγμα, ένα Μελέτη 2017 ανακάλυψε ότι σε άτομα με ΙΨΔ, υπάρχει μεγαλύτερη συνδεσιμότητα και δραστηριότητα σε μέρη του εγκεφάλου που σχετίζονται με το σχηματισμό συνήθειας και σε μέρη που επεξεργάζονται τα συναισθήματα – ειδικά ο φόβος.

Επίσης σαρώσεις εγκεφάλου αποκαλύπτω διαφορές στους υποδοχείς οιστρογόνων και στην ποσότητα λευκής και φαιάς ουσίας στον εγκέφαλο ατόμων με διαστάσεις συμπτωμάτων μόλυνσης και καθαρισμού.

Η κατανόηση των διαφορών στις δομές του εγκεφάλου είναι σημαντική γιατί μπορεί να υποδεικνύει νέες κατευθύνσεις για τη θεραπεία της πάθησης.

περιβάλλον

Οι ερευνητές συμπεριφοράς γνωρίζουν από καιρό ότι το άγχος και το τραύμα συνδέονται με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ΙΨΔ.

Για παράδειγμα, Μελέτη 2015 Η συμμετοχή 22.084 διδύμων Σουηδών δείχνει ότι δύο είδη παιδικών τραυμάτων είναι ιδιαίτερα πιθανό να οδηγήσουν σε συμπτώματα ΙΨΔ: κακοποίηση και οικογενειακή αναστάτωση.

Ποια είναι τα συμπτώματα της ΙΨΔ;

Τα συμπτώματα της ΙΨΔ δεν περιλαμβάνουν μόνο εμμονές και καταναγκασμούς, αλλά και σημαντικό άγχος. Μπορεί να αισθάνεστε αγχωμένοι σε συνθήκες όπου αισθάνεστε εκτός ελέγχου ή αβέβαιοι.

Εάν έχετε ΙΨΔ και η μόλυνση ή ο καθαρισμός είναι σημαντικά για εσάς, μπορεί να παρατηρήσετε ότι:

• αισθάνεστε αηδία ή φόβο για ορισμένα αντικείμενα ή ουσίες, όπως βρωμιά, ασθένεια, σωματικές εκκρίσεις, σκουπίδια ή χημικές ουσίες
• πιστέψτε ότι εσείς ή άλλοι μπορεί να μολυνθείτε με μαγικά ή πνευματικά μέσα — όπως λέγοντας συγκεκριμένα ονόματα ή αριθμούς
• έχετε έντονη επιθυμία να πλένετε τα χέρια σας ή να κάνετε ντους συχνά
• χρησιμοποιήστε μια πολύ συγκεκριμένη διαδικασία ή τελετουργικό για να πλύνετε τον εαυτό σας ή το περιβάλλον σας
• αλλάζετε ρούχα πολλές φορές την ημέρα
• αποφύγετε μέρη ή άτομα που μπορεί να έχουν μολυνθεί
• διεξαγωγή ακριβών τελετουργιών απορρύπανσης
• αρνηθείτε να αφήσετε άλλους να εισέλθουν στους ασφαλείς χώρους σας
• βλάψετε το δέρμα ή το σώμα σας μέσω υπερβολικού καθαρισμού

Εάν έχετε ΙΨΔ και είναι σημαντικό για εσάς να διατηρείτε τα πράγματα συμμετρικά ή τακτοποιημένα με ακριβή σειρά, μπορεί να παρατηρήσετε ότι:

• βιώσετε σοβαρό άγχος εάν ορισμένα πράγματα δεν είναι τακτοποιημένα «ακριβώς σωστά»
• αισθανθείτε την επιθυμία να επαναλάβετε αυτό που συμβαίνει στη μία πλευρά του σώματός σας στην άλλη πλευρά του σώματός σας
• φόβος ότι εάν κάτι δεν είναι ισορροπημένο ή ανομοιόμορφο, μπορεί να συμβεί μια καταστροφή
• εκτελέστε τελετουργίες αγγίγματος ή χτυπήματος
• μετράτε τα πράγματα συνήθως

Πώς γίνεται η διάγνωση της ΙΨΔ;

Ένας γιατρός, ψυχολόγος ή ψυχίατρος μπορεί να διαγνώσει την κατάστασή σας παίρνοντας συνέντευξη για τα μοτίβα σκέψης και συμπεριφοράς ή ρωτώντας σας για συμπτώματα που αναφέρονται στο DSM-5.

Μια φυσική εξέταση θα μπορούσε να βοηθήσει τον γιατρό σας να προσδιορίσει εάν μια υποκείμενη κατάσταση υγείας προκαλεί τα συμπτώματά σας.

Πώς αντιμετωπίζεται η ΙΨΔ με ψυχαναγκαστικό καθαρισμό;

Η ΙΨΔ έχει ερευνηθεί καλά. Γιατροί, ψυχίατροι και ψυχολόγοι έχουν βρει μια σειρά από θεραπείες που μπορούν να μειώσουν τα συμπτώματά σας και να βελτιώσουν την καθημερινή σας λειτουργία.

Γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία

Η γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για πολλούς ανθρώπους που αντιμετωπίζουν ΙΨΔ.

Σε μια συνεδρία CBT, συναντάτε έναν θεραπευτή που μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε το άγχος σας εντοπίζοντας μοτίβα σκέψης που διαστρεβλώνουν την άποψή σας για την πραγματικότητα και προκαλούν άγχος. Ο θεραπευτής σας μπορεί στη συνέχεια να σας βοηθήσει να μάθετε να αναδομείτε αυτές τις σκέψεις με παραγωγικούς τρόπους.

Σπουδές έχουν δείξει ότι η CBT ενισχύει τις συνδέσεις σε όλο τον εγκέφαλό σας, ειδικά σε τομείς που σχετίζονται με την ικανότητά σας να ελέγχετε τη σκέψη σας και να εξισορροπείτε τα συναισθήματά σας.

Πρόληψη έκθεσης και αντίδρασης

Η πρόληψη έκθεσης και ανταπόκρισης (ERP) είναι ένας άλλος τύπος θεραπείας που είναι γνωστό ότι είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία της ΙΨΔ.

Στο ERP, εσείς και ο θεραπευτής σας συνεργάζεστε για να εντοπίσετε εξωτερικά και εσωτερικά ερεθίσματα που σας προκαλούν άγχος και σας κάνουν να θέλετε να συμπεριφέρεστε καταναγκαστικά.

Περιγράφετε επίσης τις ιδεοληψίες σας και τις ψυχαναγκαστικές σας συμπεριφορές στον θεραπευτή σας. Εξηγείτε τι φοβάστε ότι θα συμβεί εάν δεν ακολουθήσετε μια συμπεριφορά ή τελετουργίες.

Στη συνέχεια, ο θεραπευτής σας σας βοηθά να εξασκηθείτε σταδιακά να αντιμετωπίζετε στρεσογόνες καταστάσεις – τόσο στη φαντασία σας όσο και στην πραγματική ζωή – χωρίς να χρησιμοποιείτε τους καταναγκασμούς σας.

φαρμακευτική αγωγή

Ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα αντικαταθλιπτικό για να μειώσει τα συμπτώματα της ΙΨΔ. Μερικά από τα πιο κοινά φάρμακα που συνταγογραφούνται για την ΙΨΔ είναι:

• Anafranil
• Φλουβοξαμίνη
• Paxil
• Prozac
• Zoloft

Εάν παίρνετε ένα από αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία της ΙΨΔ, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό σας προτού αλλάξετε τη δόση σας.

Δεν πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακό σας ξαφνικά, γιατί σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει:

• υποτροπή των συμπτωμάτων σας
• σοβαρές αλλαγές στη διάθεσή σας
• αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων

Βαθιά εγκεφαλική διέγερση

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εν τω βάθει εγκεφαλική διέγερση (DBS) εάν οι πιο συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν για εσάς.

Κατά τη διάρκεια του DBS, οι γιατροί εμφυτεύουν ηλεκτρόδια σε στοχευμένες περιοχές του εγκεφάλου σας. Τα ηλεκτρόδια παράγουν ηλεκτρικούς παλμούς που μπορεί να σας βοηθήσουν να αλλάξετε τις σκέψεις και τις συμπεριφορές σας.

Διακρανιακή μαγνητική διέγερση

Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) είναι μια άλλη προσέγγιση που πρέπει να εξετάσετε εάν άλλες θεραπείες δεν σας βοηθούν.

Κατά τη διάρκεια του TMS, ένας γιατρός τοποθετεί ένα ηλεκτρομαγνητικό πηνίο στο κεφάλι σας. Τα μαγνητικά πεδία αλληλεπιδρούν με τα νευρικά κύτταρα του εγκεφάλου σας σε μια προσπάθεια να μειώσουν τα συμπτώματα της ΙΨΔ.

Ποια είναι η προοπτική για τα άτομα με καταναγκασμούς καθαρισμού που σχετίζονται με ΙΨΔ;

Εάν έχετε ΙΨΔ και εξαναγκασμό καθαρισμού ή εντολής, τα συμπτώματά σας μπορούν να αντιμετωπιστούν. Υπάρχει μια καλή προοπτική για τα άτομα που αναζητούν θεραπεία για την ΙΨΔ τους.

Το καλύτερο αποτελέσματα συμβαίνει όταν οι άνθρωποι διαγιγνώσκονται έγκαιρα και ξεκινούν ένα ισχυρό πρόγραμμα θεραπείας αμέσως.

Μερικές φορές η ΙΨΔ πηγαίνει σε ύφεση από μόνη της, ειδικά εάν εμφανίζεται αρχικά κατά την παιδική ηλικία. Άλλες φορές οι άνθρωποι χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία για να διατηρήσουν τα συμπτώματα υπό έλεγχο.

Η κατώτατη γραμμή

Το να είσαι τελειομανής στο καθάρισμα δεν σημαίνει απαραίτητα ότι έχεις ΙΨΔ. Τα άτομα με ΙΨΔ βιώνουν επίμονες παρεμβατικές σκέψεις και έναν εξαναγκασμό να πραγματοποιήσουν ορισμένες τελετουργικές συμπεριφορές.

Η ΙΨΔ προκαλεί σοβαρό άγχος. Ο ψυχαναγκαστικός καθαρισμός σχετίζεται συχνά με φόβους μόλυνσης και η καταναγκαστική τακτοποίηση μπορεί να προκληθεί από την ανάγκη για συμμετρία και ισορροπία.

Αυτή η διαταραχή μπορεί να αντιμετωπιστεί με θεραπεία, φάρμακα και διαδικασίες που διεγείρουν μέρη του εγκεφάλου σας που είναι γνωστό ότι επηρεάζονται από τη διαταραχή. Εάν διαγνωστείτε έγκαιρα και συμμετέχετε σε ένα πρόγραμμα θεραπείας με συνέπεια, είναι πιθανό να έχετε καλή ποιότητα ζωής.