Θρόμβωση της Μασχαλιαίας-Υποκλείδιας φλέβας

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Τι είναι η θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας;

Η θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας, που ονομάζεται επίσης σύνδρομο Paget-Schroetter, είναι μια σπάνια ιατρική κατάσταση στο γενικό πληθυσμό. Όμως, είναι μια από τις πιο κοινές αγγειακές παθήσεις που επηρεάζουν νέους, ανταγωνιστικούς αθλητές. Η πάθηση αναπτύσσεται όταν μια φλέβα στη μασχάλη (τη μασχάλη) ή στο μπροστινό μέρος του ώμου (η υποκλείδια φλέβα) συμπιέζεται από την κλείδα (κλείδα), την πρώτη πλευρά ή τον περιβάλλοντα μυ. Θεωρείται ένας τύπος συνδρόμου θωρακικής εξόδου.

Καθώς το άτομο χρησιμοποιεί το χέρι του/της επανειλημμένα και η μασχαλιαία-υποκλείδια φλέβα συμπιέζεται, η φλέβα φλεγμονή. Με την πάροδο του χρόνου, συσσωρεύεται ινώδης ιστός στη φλέβα. Το εσωτερικό της φλέβας γίνεται τελικά πολύ στενό για να επιτρέψει την κανονική ροή του αίματος. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται θρόμβος αίματος.

Συμπτώματα και Αιτίες

Ποια είναι τα συμπτώματα της θρόμβωσης της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας;

Οι ασθενείς με θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας μπορεί να έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα στον προσβεβλημένο βραχίονα και χέρι:

Ξαφνικό πρήξιμο
Μπλε χρώμα δέρματος
Βαρύ και πόνο

Με τον καιρό, η πάθηση μπορεί επίσης να προκαλέσει πρήξιμο και πρήξιμο του λαιμού, του προσώπου και της περιοχής γύρω από τα μάτια και το πρόσωπο μπορεί να είναι ελαφρώς μπλε στην πληγείσα πλευρά.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς γίνεται η διάγνωση της θρόμβωσης της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας;

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρησιμοποιήσει μια σειρά απεικονιστικών μελετών για να εντοπίσει τον θρόμβο αίματος στη φλέβα σας. Δεν θα χρειαστείτε όλες αυτές τις εξετάσεις, αλλά μπορεί να κάνετε περισσότερες από μία. Αυτές οι μελέτες περιλαμβάνουν:

Υπερηχογράφημα διπλής όψης
Σκιαγραφική φλεβογραφία κατευθυνόμενη από καθετήρα
CTA (υπολογιστική τομογραφία αρτηριογραφία)
MRA (αρτηριογραφία μαγνητικού συντονισμού)

Επιπλέον, ένας ειδικός στα αγγεία μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος για να διαπιστώσει εάν μια γενετική πάθηση ευθύνεται για τη θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας. Ορισμένες γενετικές παθήσεις που κάνουν το αίμα πιο επιρρεπές σε πήξη (υπερπηκτικά σύνδρομα), συμπεριλαμβανομένης της μετάλλαξης του παράγοντα V Leiden, του αντιπηκτικού Λύκου και άλλων μπορεί να οδηγήσουν σε θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας. Ο γιατρός σας θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για να μετρήσει το χρόνο που χρειάζεται για να πήξει το αίμα σας.

Διαχείριση και Θεραπεία

Ποια προβλήματα σχετίζονται με μια θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας που δεν έχει αντιμετωπιστεί;

Οι κίνδυνοι που σχετίζονται με μια θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας που δεν αντιμετωπίζεται περιλαμβάνουν:

Πνευμονική εμβολή – εμφανίζεται στο 20% έως 30% των ασθενών
Υποτροπιάζουσα θρόμβωση
Μεταθρομβωτικό σύνδρομο με επίμονο πόνο και οίδημα στο χέρι
Εγκεφαλικό
Χρόνια φλεβική ανεπάρκεια
Πνευμονική υπέρταση
Δεξιά καρδιακή ανεπάρκεια
Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο χέρι μπορεί να χρειαστεί να ακρωτηριαστεί

Ποια είναι η θεραπεία για ασθενείς με θρόμβωση μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας;

Ιατρική διαχείριση

Οι περισσότεροι νεαροί ενήλικες με θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας πηγαίνουν στον γιατρό εντός των δύο πρώτων εβδομάδων που αρχίσουν τα συμπτώματα. Σε αυτό το σχετικά πρώιμο στάδιο της πάθησης, τα φάρμακα για τη διάλυση θρόμβων (θρομβολυτικά) είναι συνήθως επιτυχή. Το φάρμακο χορηγείται μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται στη φλέβα. Όταν υπάρχει ένας μόνο θρόμβος αίματος που ο γιατρός μπορεί να δει καθαρά κατά τη διάρκεια των απεικονιστικών εξετάσεων, ο ειδικός των αγγείων μπορεί να χρησιμοποιήσει μια τεχνική που ονομάζεται μηχανική θρομβεκτομή για να σπάσει τον θρόμβο ή θρομβεκτομή αναρρόφησης για να αφαιρέσει τον θρόμβο. Η θρομβεκτομή συνήθως χρησιμοποιείται μαζί με θρομβολυτικά φάρμακα.

Μετά τη διάσπαση ή την αφαίρεση του θρόμβου (θρομβόλυση), η θεραπεία συνεχίζεται με αραιωτικά αίματος. Οι ασθενείς ξεκινούν με ηπαρίνη και στη συνέχεια λαμβάνουν βαρφαρίνη (κουμαδίνη) για παρατεταμένη χρονική περίοδο για να αποτρέψουν τη δημιουργία άλλου θρόμβου.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας κάνει:

Χρησιμοποιήστε ένα χιτώνιο συμπίεσης στον προσβεβλημένο βραχίονα
Κάντε ανυψώσεις βραχιόνων
Αποφύγετε να χρησιμοποιείτε το χέρι σας μέχρι να εξαφανιστούν τα συμπτώματα
Συμμετοχή στη φυσικοθεραπεία

Χειρουργική επέμβαση

Οι περισσότεροι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία για θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας, εκτός εάν έχουν ανωμαλία της πήξης του αίματος.

Σε πολλές περιπτώσεις, η θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας προκαλείται από μη φυσιολογικά σχηματισμένα οστά ή αιμοφόρα αγγεία. Εάν συμβαίνει αυτό, ο γιατρός σας πιθανότατα θα προτείνει χειρουργική επέμβαση για:

Αφαιρέστε το πλευρό που προκαλεί το πρόβλημα, καθώς και τους γύρω μύες (για ασθενείς που έχουν σύνδρομο θωρακικής εξόδου που προκαλεί συμπίεση της υποκλείδιας φλέβας)
Αποκατάσταση της ροής του αίματος μέσω της υποκλείδιας φλέβας (για ασθενείς που έχουν ουλώδη ιστό ή απόφραξη ή άλλη θρόμβωση)

Πόσο γρήγορα θα αναρρώσω από το χειρουργείο;

Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης πλευράς συνήθως περνούν μια νύχτα στο νοσοκομείο. Ξεκινούν φυσικοθεραπεία την πρώτη εβδομάδα μετά το χειρουργείο. Μέσα σε ένα μήνα, οι περισσότεροι ασθενείς επανέρχονται στο φυσιολογικό και μπορεί ακόμη και να είναι σε θέση να κάνουν περισσότερα από ό,τι πριν από την επέμβαση.

Πόσο αποτελεσματική είναι η θεραπεία για ασθενείς με θρόμβωση της μασχαλιαίας-υποκλείδιας φλέβας;

Εάν λάβετε έγκαιρη θεραπεία για την πάθηση, μπορείτε να περιμένετε να κάνετε πλήρη ανάρρωση.

Τι είδους φροντίδα παρακολούθησης θα χρειαστώ;

Είναι σημαντικό να συνεχίσετε τη φροντίδα σας με έναν αγγειολόγο για να διασφαλίσετε ότι δεν θα αναπτύξετε άλλο θρόμβο αίματος. Ο γιατρός σας θα σας πει πόσο συχνά πρέπει να σας επισκέπτονται.

Πόροι

Γιατροί που Θεραπεύουν

Οι γιατροί διαφέρουν ως προς την ποιότητα λόγω διαφορών στην εκπαίδευση και την εμπειρία. τα νοσοκομεία διαφέρουν ως προς τον αριθμό των διαθέσιμων υπηρεσιών. Όσο πιο περίπλοκο είναι το ιατρικό σας πρόβλημα, τόσο μεγαλύτερες γίνονται αυτές οι διαφορές στην ποιότητα και τόσο μεγαλύτερη σημασία έχουν.

Σαφώς, ο γιατρός και το νοσοκομείο που θα επιλέξετε για σύνθετη, εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη θα έχουν άμεσο αντίκτυπο στο πόσο καλά τα πάτε. Για να σας βοηθήσουμε να κάνετε αυτή την επιλογή, ανατρέξτε στα Αποτελέσματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακοειδών Οικογένειας Miller.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Vascular Medicine Specialists and Surgeons

Η επιλογή ενός γιατρού για τη θεραπεία της αγγειακής νόσου εξαρτάται από το πού βρίσκεστε στη διάγνωση και τη θεραπεία σας. Οι ακόλουθες Τομές και Τμήματα του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος θεραπεύουν ασθενείς με όλους τους τύπους αγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών της πήξης του αίματος:

Τμήμα Αγγειακής Ιατρικής: για αξιολόγηση, ιατρική διαχείριση ή επεμβατικές διαδικασίες για τη θεραπεία της αγγειακής νόσου. Επιπλέον, το Μη Επεμβατικό Εργαστήριο περιλαμβάνει υπερσύγχρονο ηλεκτρονικό εξοπλισμό απεικόνισης που βοηθά στη διάγνωση της αγγειακής νόσου, χωρίς πρόσθετη ενόχληση στον ασθενή. Καλέστε τα ραντεβού Vascular Medicine, χωρίς χρέωση 800-223-2273, επέκταση 44420 ή ζητήστε ραντεβού ηλεκτρονικά.

Τμήμα Αγγειοχειρουργικής: χειρουργική αξιολόγηση για χειρουργική θεραπεία αγγειακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της αορτής, της περιφερικής αρτηρίας και της φλεβικής νόσου. Καλέστε Ραντεβού Αγγειοχειρουργικής, χωρίς χρέωση 800-223-2273, επέκταση 44508 ή ζητήστε ραντεβού ηλεκτρονικά.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη διαβούλευση δεύτερης γνώμης MyConsult χρησιμοποιώντας το Διαδίκτυο.

Το Heart, Vascular & Thoracic Institute διαθέτει επίσης εξειδικευμένα κέντρα και κλινικές για τη θεραπεία ορισμένων πληθυσμών ασθενών:

Κέντρο Αορτής
Κέντρο Θρόμβωσης
Ιατρείο Τραυμάτων Κάτω Άκρων
Κλινική αφθώδους πυρετού
Κλινική SCAD

Μάθετε περισσότερα για τους ειδικούς που ειδικεύονται στη διάγνωση και τη θεραπεία αγγειακών και αρτηριακών παθήσεων.

Ανατρέξτε στην ενότητα Σχετικά με εμάς για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το Ινστιτούτο Καρδιάς, Αγγειακών & Θωρακικής Οικογένειας Sydell και Arnold Miller.

Επικοινωνία

Εάν χρειάζεστε περισσότερες πληροφορίες, κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε μαζί μας, να συνομιλήσετε στο διαδίκτυο με μια νοσοκόμα ή να καλέσετε τη Νοσοκόμα Πόρων & Πληροφοριών του Ινστιτούτου Miller FamilyHeart, Vascular & Thoracic Institute στο 216.445.9288 ή χωρίς χρέωση στο 866.289.6911. Θα χαρούμε να σας βοηθήσουμε.

Να γίνεις ασθενής

Κλείνω ραντεβού
Προγραμματίστε την επίσκεψή σας
Χρέωση & Ασφάλιση
Παροχές επισκεπτών

Επιλογές θεραπείας

Πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τις επιλογές θεραπείας αγγείων μπορείτε να βρείτε στη διεύθυνση:

Αγγειοχειρουργικές Υπηρεσίες
Χειρουργική Αορτής
Θεραπείες Καρωτιδικής Αρτηρίας
Θεραπείες περιφερικών αρτηριακών παθήσεων
Θεραπείες φλεβικών παθήσεων
Φίλτρα IVC για θρόμβο αίματος
Θεραπείες παθήσεων σπλαχνικής (κοιλιακής) αρτηρίας

Οδηγοί θεραπείας

Αορτικό ανευρυσμα
Σύνδρομο May Thurner
Σύνδρομο θωρακικής εξόδου
Φλεβικό και Αγγειακό
Όλοι οι Οδηγοί Θεραπείας του Ινστιτούτου Καρδιάς, Αγγείων & Θώρακος της Οικογένειας Miller

Διαγνωστικές εξετάσεις

Οι διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της στεφανιαίας νόσου και η πιο αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας.

Διαγνωστικός έλεγχος

Διαδικτυακές συνομιλίες

Οι διαδικτυακές συνομιλίες και οι συνομιλίες μέσω βίντεο δίνουν στους ασθενείς και τους επισκέπτες άλλη μια ευκαιρία να κάνουν ερωτήσεις και να αλληλεπιδράσουν με τους γιατρούς μας.

Διαδικτυακές συνομιλίες και συνομιλίες μέσω βίντεο
Όλες οι διαδικτυακές συνομιλίες Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

Βίντεο

Αγγειακές παθήσεις και θεραπείες βίντεο
Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

Διαδραστικά εργαλεία

Όλα τα βίντεο Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute

Πρόσθετες πληροφορίες και πόροι

Ανάρρωση στο σπίτι
Ομάδες υποστήριξης και πληροφορίες
Επισκεφτείτε το Health Essentials – Διαβάστε άρθρα σχετικά με τις αγγειακές διαταραχές και την υγιεινή ζωή στο Health Essentials
Ακολουθήστε διαδικτυακές συνομιλίες και ειδήσεις στο Twitter για το Heart, Vascular & Thoracic Institute*
Εγγραφείτε στο Heart, Vascular & Thoracic eNews*
Αμερικανική Ένωση Καρδιάς*

*Ένα νέο παράθυρο προγράμματος περιήγησης θα ανοίξει με αυτόν τον σύνδεσμο. Η συμπερίληψη συνδέσμων προς άλλους δικτυακούς τόπους δεν συνεπάγεται καμία έγκριση του υλικού σε αυτούς τους ιστότοπους ούτε οποιαδήποτε σχέση με τους χειριστές τους.

Γιατί να επιλέξετε την Cleveland Clinic για τη φροντίδα σας;

Τα αποτελέσματά μας μιλούν από μόνα τους. Διαβάστε τα στοιχεία και τους αριθμούς μας και εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις μη διστάσετε να ρωτήσετε.

Tags: ενημέρωση της ιατρικής γνώσης οδηγός γιατρών