Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου

• Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) είναι μια κοινή πάθηση που επηρεάζει το πεπτικό σύστημα.
• Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) προκαλεί συμπτώματα όπως κράμπες στο στομάχι, φούσκωμα, διάρροια και δυσκοιλιότητα. Αυτά τα συμπτώματα τείνουν να έρχονται και να εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου και μπορούν να διαρκέσουν για ημέρες, εβδομάδες ή μήνες κάθε φορά.
• Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου είναι συνήθως ένα δια βίου πρόβλημα. Μπορείτε να αισθανθείτε πολύ απογοητευτικό να ζήσετε με αυτό το σύνδρομο και μπορεί να έχει μεγάλο αντίκτυπο στην καθημερινή σας ζωή.
• Δεν υπάρχει θεραπεία για αυτό το σύνδρομο, αλλά οι αλλαγές στη διατροφή και τα φάρμακα μπορούν συχνά να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων.
• Η ακριβής αιτία αυτού του συνδρόμου είναι άγνωστη – έχει συνδεθεί με πράγματα όπως η τροφή που περνάει από το έντερο σας πολύ γρήγορα ή πολύ αργά, υπερευαίσθητα νεύρα στο έντερο, το άγχος και το οικογενειακό ιστορικό του IBS.

Θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS)

Η θεραπεία του IBS επικεντρώνεται στην ανακούφιση των συμπτωμάτων έτσι ώστε να μπορείτε να ζήσετε όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά.

Τα ήπια σημεία και συμπτώματα μπορούν συχνά να ελεγχθούν με τη διαχείριση του στρες και με αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας. Προσπάθησε να:

• Αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν τα συμπτώματά σας
• Τρώτε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες
• Πίνετε πολλά υγρά
• Ασκήσου τακτικά
• Κοιμήσου αρκετά

Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να εξαλείψετε από τη διατροφή σας:

• Τροφές με υψηλό αέριο. Εάν αντιμετωπίζετε φούσκωμα ή αέριο, ενδέχεται να αποφύγετε αντικείμενα όπως ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά και ορισμένα τρόφιμα που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο αέριο.
• Γλουτένη. Η έρευνα δείχνει ότι ορισμένα άτομα με IBS αναφέρουν βελτίωση στα συμπτώματα της διάρροιας εάν σταματήσουν να τρώνε γλουτένη (σιτάρι, κριθάρι και σίκαλη) ακόμη και αν δεν έχουν κοιλιοκάκη.
• FODMAPs. Μερικοί άνθρωποι είναι ευαίσθητοι σε ορισμένους υδατάνθρακες όπως η φρουκτόζη, οι φρουκτάνες, η λακτόζη και άλλοι, γνωστοί ως FODMAPs – ζυμώσιμοι ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες. Τα FODMAP βρίσκονται σε ορισμένα δημητριακά, λαχανικά, φρούτα και γαλακτοκομικά προϊόντα.

Ένας διαιτολόγος μπορεί να σας βοηθήσει με αυτές τις αλλαγές στη διατροφή.

Εάν τα προβλήματά σας είναι μέτρια ή σοβαρά, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει συμβουλές – ειδικά εάν έχετε κατάθλιψη ή εάν το άγχος τείνει να επιδεινώσει τα συμπτώματά σας.

Επιπλέον, με βάση τα συμπτώματά σας, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει φάρμακα όπως:

• Συμπληρώματα ινών. Η λήψη συμπληρώματος όπως το psyllium (Metamucil) με υγρά μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της δυσκοιλιότητας.
• Καθαρτικά. Εάν η ίνα δεν βοηθά στη δυσκοιλιότητα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει καθαρτικά χωρίς συνταγή, όπως πόσιμο υδροξείδιο μαγνησίου (Phillips ‘Milk of Magnesia) ή πολυαιθυλενογλυκόλη (Miralax).
• Αντιδιαρροϊκά φάρμακα. Τα μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η λοπεραμίδη (Imodium AD), μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο της διάρροιας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ένα συνδετικό χολικού οξέος, όπως χολεστυραμίνη (Prevalite), κολεστιπόλη (Colestid) ή colesevelam (Welchol). Τα συνδετικά χολικού οξέος μπορούν να προκαλέσουν φούσκωμα.
• Αντιχολινεργικά φάρμακα. Φάρμακα όπως η δικυκλομίνη (Bentyl) μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των επίπονων σπασμών του εντέρου. Μερικές φορές συνταγογραφούνται για άτομα που έχουν διάρροια. Αυτά τα φάρμακα είναι γενικά ασφαλή αλλά μπορούν να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, ξηροστομία και θολή όραση.
• Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Αυτός ο τύπος φαρμάκου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάθλιψης καθώς και στην αναστολή της δραστηριότητας των νευρώνων που ελέγχουν τα έντερα για να μειώσουν τον πόνο. Εάν έχετε διάρροια και κοιλιακό άλγος χωρίς κατάθλιψη, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει χαμηλότερη από την κανονική δόση ιμιπραμίνης (Tofranil), δεσιπραμίνης (Norpramin) ή νορτριπτυλίνης (Pamelor). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες – οι οποίες μπορεί να μειωθούν εάν παίρνετε το φάρμακο κατά τον ύπνο – μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία, θολή όραση, ζάλη και ξηροστομία.
• Αντικαταθλιπτικά SSRI. Επιλεκτικά αντικαταθλιπτικά αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), όπως η φλουοξετίνη (Prozac, Sarafem) ή η παροξετίνη (Paxil), μπορεί να σας βοηθήσουν εάν έχετε κατάθλιψη και έχετε πόνο και δυσκοιλιότητα.
• Φάρμακα για τον πόνο. Η πρεγκαμπαλίνη (Lyrica) ή η γκαμπαπεντίνη (Neurontin) μπορεί να μειώσουν τον έντονο πόνο ή το φούσκωμα.

Φάρμακα ειδικά για το IBS

Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για ορισμένα άτομα με IBS περιλαμβάνουν:

• Αλοσετρόνη (Lotronex). Το Alosetron έχει σχεδιαστεί για να χαλαρώνει το παχύ έντερο και να επιβραδύνει την κίνηση των απορριμμάτων μέσω του κάτω εντέρου. Το Alosetron μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρούς που έχουν εγγραφεί σε ειδικό πρόγραμμα, προορίζεται για σοβαρές περιπτώσεις IBS που επικρατούν στη διάρροια σε γυναίκες που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες και δεν έχουν εγκριθεί για χρήση από άνδρες. Έχει συνδεθεί με σπάνιες αλλά σημαντικές παρενέργειες, οπότε θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη μόνο όταν άλλες θεραπείες δεν είναι επιτυχημένες.
• Ελουξαδολίνη (Viberzi). Η ελουξαδολίνη μπορεί να διευκολύνει τη διάρροια μειώνοντας τις συστολές των μυών και την έκκριση υγρών στο έντερο και αυξάνοντας τον μυϊκό τόνο στο ορθό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν ναυτία, κοιλιακό άλγος και ήπια δυσκοιλιότητα. Η ελουξαδολίνη έχει επίσης συσχετιστεί με παγκρεατίτιδα, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή και πιο συχνή σε ορισμένα άτομα.
• Ριφαξιμίνη (Xifaxan). Αυτό το αντιβιοτικό μπορεί να μειώσει την βακτηριακή υπερανάπτυξη και τη διάρροια.
• Lubiprostone (Amitiza). Η λιπιπροστόνη μπορεί να αυξήσει την έκκριση υγρών στο λεπτό έντερο για να βοηθήσει στην διέλευση των κοπράνων. Είναι εγκεκριμένο για γυναίκες που έχουν IBS με δυσκοιλιότητα και γενικά συνταγογραφείται μόνο για γυναίκες με σοβαρά συμπτώματα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.
• Λινακλοτίδη (Linzess). Η λινακλοτίδη μπορεί επίσης να αυξήσει την έκκριση υγρών στο λεπτό έντερο για να σας βοηθήσει να περάσετε τα κόπρανα. Η λινακλοτίδη μπορεί να προκαλέσει διάρροια, αλλά η λήψη του φαρμάκου 30 έως 60 λεπτά πριν από το φαγητό μπορεί να βοηθήσει.

Πιθανές μελλοντικές θεραπείες

Οι ερευνητές ερευνούν νέες θεραπείες για το IBS, όπως η μεταμόσχευση μικροβίων κοπράνων (FMT). Θεωρείται διερευνητικό αυτή τη στιγμή, το FMT αποκαθιστά υγιή εντερικά βακτήρια τοποθετώντας τα επεξεργασμένα κόπρανα ενός άλλου ατόμου στο παχύ έντερο ενός ατόμου που πάσχει από IBS. Οι κλινικές δοκιμές για τη μελέτη μεταμοσχεύσεων κοπράνων βρίσκονται σε εξέλιξη.

Φροντίδα στο σπίτι

Οι απλές αλλαγές στη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας παρέχουν συχνά ανακούφιση από το IBS. Το σώμα σας θα χρειαστεί χρόνο για να ανταποκριθεί σε αυτές τις αλλαγές. Προσπάθησε να:

• Πειραματιστείτε με ίνες. Οι ίνες βοηθούν στη μείωση της δυσκοιλιότητας, αλλά μπορούν επίσης να επιδεινώσουν το αέριο και τις κράμπες. Προσπαθήστε αργά να αυξήσετε την ποσότητα των ινών στη διατροφή σας για μια περίοδο εβδομάδων με τρόφιμα όπως δημητριακά ολικής αλέσεως, φρούτα, λαχανικά και φασόλια. Ένα συμπλήρωμα ινών μπορεί να προκαλέσει λιγότερο αέριο και φούσκωμα από τα πλούσια σε φυτικές ίνες τρόφιμα.
• Αποφύγετε τα προβληματικά τρόφιμα. Εξαλείψτε τα τρόφιμα που προκαλούν τα συμπτώματά σας.
• Φάτε σε κανονικές ώρες. Μην παραλείπετε τα γεύματα και προσπαθήστε να τρώτε περίπου την ίδια ώρα κάθε μέρα για να βοηθήσετε στη ρύθμιση της λειτουργίας του εντέρου. Εάν έχετε διάρροια, μπορεί να διαπιστώσετε ότι η κατανάλωση μικρών, συχνών γευμάτων σας κάνει να αισθάνεστε καλύτερα. Αλλά εάν έχετε δυσκοιλιότητα, η κατανάλωση μεγαλύτερων ποσοτήτων τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορεί να σας βοηθήσει να μετακινήσετε τα τρόφιμα μέσω των εντέρων σας.
• Ασκήσου τακτικά. Η άσκηση βοηθά στην ανακούφιση της κατάθλιψης και του στρες, διεγείρει τις φυσιολογικές συστολές των εντέρων σας και μπορεί να σας βοηθήσει να αισθανθείτε καλύτερα για τον εαυτό σας. Ρωτήστε το γιατρό σας για ένα πρόγραμμα άσκησης.

Εναλλακτικές θεραπείες

Ο ρόλος των εναλλακτικών θεραπειών στην ανακούφιση των συμπτωμάτων IBS είναι ασαφής. Ρωτήστε το γιατρό σας πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε από αυτές τις θεραπείες. Οι εναλλακτικές θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Υπνωση. Ένας εκπαιδευμένος επαγγελματίας σας διδάσκει πώς να εισέλθετε σε μια χαλαρή κατάσταση και στη συνέχεια σας καθοδηγεί στη χαλάρωση των κοιλιακών μυών σας. Η ύπνωση μπορεί να μειώσει τον κοιλιακό πόνο και το φούσκωμα. Αρκετές μελέτες υποστηρίζουν τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα της ύπνωσης για το IBS.
• Μέντα. Μελέτες δείχνουν ότι, σε άτομα που έχουν IBS με διάρροια, ένα ειδικά επικαλυμμένο δισκίο που απελευθερώνει αργά λάδι μέντας στο λεπτό έντερο (λάδι μέντας με εντερική επικάλυψη) διευκολύνει το φούσκωμα, τον επείγοντα χαρακτήρα, τον κοιλιακό πόνο και τον πόνο ενώ περνούν τα κόπρανα.
• Προβιοτικά. Τα προβιοτικά είναι «καλά» βακτήρια που συνήθως ζουν στο έντερο σας και βρίσκονται σε ορισμένα τρόφιμα, όπως το γιαούρτι και σε συμπληρώματα διατροφής. Πρόσφατες μελέτες δείχνουν ότι ορισμένα προβιοτικά μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα IBS, όπως κοιλιακό άλγος, φούσκωμα και διάρροια.
• Μείωση του στρες. Η γιόγκα ή ο διαλογισμός μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του στρες. Μπορείτε να παρακολουθήσετε μαθήματα ή να εξασκηθείτε στο σπίτι χρησιμοποιώντας βιβλία ή βίντεο.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Μπορεί να απευθυνθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στο πεπτικό σύστημα (γαστρεντερολόγος).

Τι μπορείς να κάνεις

• Λάβετε υπόψη τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού, όπως ο περιορισμός της διατροφής σας πριν από το ραντεβού σας.
• Γράψτε τα συμπτώματά σας, συμπεριλαμβανομένων τυχόν που μπορεί να φαίνονται άσχετα με τον λόγο για τον οποίο προγραμματίσατε το ραντεβού.
• Γράψτε τις αιτίες των συμπτωμάτων σας, όπως συγκεκριμένα τρόφιμα.
• Δημιουργήστε μια λίστα με όλα τα φάρμακά σας, βιταμίνες και συμπληρώματα.
• Γράψτε τα βασικά ιατρικά σας στοιχεία, συμπεριλαμβανομένων άλλων προϋποθέσεων.
• Γράψτε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων τυχόν πρόσφατων αλλαγών ή στρες στη ζωή σας.
• Γράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.
• Ζητήστε από έναν συγγενή ή φίλο να σας συνοδεύσει, για να σας βοηθήσει να θυμηθείτε τι λέει ο γιατρός.

Ερωτήσεις για να ρωτήσετε το γιατρό σας

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι δοκιμές χρειάζομαι; Υπάρχει κάποια ειδική προετοιμασία γι ‘αυτούς;
• Ποια θεραπευτική προσέγγιση προτείνετε; Υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με αυτές τις θεραπείες;
• Πρέπει να αλλάξω τη διατροφή μου;
• Υπάρχουν άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής που προτείνετε;
• Σας προτείνω να μιλήσω με έναν σύμβουλο;
• Έχω άλλα προβλήματα υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις συνθήκες μαζί;
• Εάν έχω IBS, πόσο καιρό θα χρειαστεί να δω βελτίωση από τη θεραπεία που έχετε συνταγογραφήσει;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να ρωτήσετε το γιατρό σας, μην διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας όποτε δεν καταλαβαίνετε κάτι.

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός σας

• Ποια είναι τα συμπτώματά σας και πότε ξεκίνησαν;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας; Είναι συνεχείς ή περιστασιακές;
• Μήπως κάτι φαίνεται να προκαλεί τα συμπτώματά σας, όπως τροφές, άγχος ή – σε γυναίκες – την εμμηνορροϊκή σας περίοδο;
• Έχετε χάσει βάρος χωρίς να προσπαθήσετε;
• Είχατε πυρετό, έμετο ή αίμα στα κόπρανα;
• Πρόσφατα αντιμετωπίσατε σημαντικό άγχος, συναισθηματική δυσκολία ή απώλεια;
• Ποια είναι η τυπική καθημερινή διατροφή σας;
• Έχετε διαγνωστεί ποτέ με τροφική αλλεργία ή δυσανεξία στη λακτόζη;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό διαταραχών του εντέρου ή καρκίνου του παχέος εντέρου;
• Πόσο θα λέγατε ότι τα συμπτώματά σας επηρεάζουν την ποιότητα ζωής σας, συμπεριλαμβανομένων των προσωπικών σας σχέσεων και της ικανότητάς σας να λειτουργείτε στο σχολείο ή στην εργασία;

Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ

Ενώ περιμένετε για το ραντεβού σας:

• Ρωτήστε τα μέλη της οικογένειας εάν κάποιοι συγγενείς έχουν διαγνωστεί με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή καρκίνο του παχέος εντέρου.
• Ξεκινήστε να παρατηρείτε πόσο συχνά εμφανίζονται τα συμπτώματά σας και τυχόν παράγοντες που φαίνεται να τους προκαλούν.