Επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο των ωοθηκών

Χειρουργική για καρκίνο των ωοθηκών

Οι χειρουργικές επιλογές εξαρτώνται από το πόσο έχει εξαπλωθεί ο καρκίνος σας.

Για τον καρκίνο των ωοθηκών σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να είναι δυνατή η διατήρηση της γονιμότητας. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν κάνετε χειρουργική επέμβαση.

Εάν εντοπιστεί καρκίνος μόνο σε μία ωοθήκη, ο γιατρός σας μπορεί να τον αφαιρέσει καθώς και να αφαιρέσει τη σάλπιγγα με την οποία είναι συνδεδεμένη. Θα εξακολουθείτε να έχετε ωορρηξία και να έχετε έμμηνο ρύση λόγω της εναπομείνασας ωοθήκης σας, διατηρώντας την επιλογή σας να μείνετε έγκυος.

Όταν εντοπιστεί καρκίνος και στις δύο ωοθήκες, μπορεί να αφαιρεθούν και οι δύο ωοθήκες και οι δύο σάλπιγγες. Αυτό θα πυροδοτήσει την εμμηνόπαυση. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν εξάψεις, νυχτερινές εφιδρώσεις και κολπική ξηρότητα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να σας συμβουλεύσει να αφαιρέσετε τη μήτρα σας.

Σε πρώιμο στάδιο καρκίνου των ωοθηκών, η λιγότερο επεμβατική λαπαροσκοπική χειρουργική μπορεί να είναι μια επιλογή. Αυτό γίνεται με βιντεοκάμερα και μακριά, λεπτά όργανα που εισάγονται μέσω μικροσκοπικών τομών.

Για πιο προχωρημένο καρκίνο των ωοθηκών, είναι απαραίτητη η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Μια διαδικασία που ονομάζεται κυτταρομειωτική χειρουργική απομάκρυνσης του όγκου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του καρκίνου των ωοθηκών σταδίου 4. Περιλαμβάνει την αφαίρεση των ωοθηκών και των σαλπίγγων σας, μαζί με οποιαδήποτε άλλα προσβεβλημένα όργανα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:

• μήτρα και τράχηλο
• λεμφαδένες της πυέλου
• ιστό που καλύπτει τα έντερα και τα κάτω κοιλιακά όργανα
• μέρος του διαφράγματος σας
• έντερο
• σπλήνα
• συκώτι

Εάν έχετε υγρό στην περιοχή της κοιλιάς ή στη λεκάνη σας, μπορεί να αφαιρεθεί και να εξεταστεί επίσης για καρκινικά κύτταρα.

Χημειοθεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών

Η χημειοθεραπεία είναι ένας τύπος συστηματικής θεραπείας. Αυτά τα ισχυρά φάρμακα ταξιδεύουν σε όλο το σώμα σας για να αναζητήσουν και να καταστρέψουν τα καρκινικά κύτταρα. Χρησιμοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση για τη συρρίκνωση των όγκων ή μετά τη χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τυχόν εναπομείναντα καρκινικά κύτταρα.

Αυτά τα φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως (IV) ή από το στόμα. Μπορούν επίσης να ενεθούν απευθείας στην κοιλιά σας.

Για τον επιθηλιακό καρκίνο των ωοθηκών

Ο επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών ξεκινά από κύτταρα στην εξωτερική επένδυση των ωοθηκών σας. Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει τουλάχιστον δύο ενδοφλέβια φάρμακα. Χορηγούνται τρεις έως έξι φορές, συνήθως με διαφορά τριών έως τεσσάρων εβδομάδων. ο πρότυπο Ο συνδυασμός φαρμάκων είναι σισπλατίνη ή καρβοπλατίνη συν πακλιταξέλη (Taxol) ή ντοσεταξέλη (Taxotere).

Για τον καρκίνο των ωοθηκών που ξεκινά από τα γεννητικά κύτταρα

Μερικές φορές ο καρκίνος των ωοθηκών ξεκινά από τα γεννητικά σας κύτταρα. Αυτά είναι τα κύτταρα που τελικά σχηματίζουν ωάρια. Ο συνδυασμός φαρμάκων που χρησιμοποιείται για όγκους γεννητικών κυττάρων είναι η σισπλατίνη (πλατινόλη), η ετοποσίδη και η βλεομυκίνη.

Για τον καρκίνο των ωοθηκών που ξεκινά από τα στρωματικά κύτταρα

Ο καρκίνος των ωοθηκών μπορεί επίσης να ξεκινήσει στα στρωματικά κύτταρα. Αυτά είναι τα κύτταρα που απελευθερώνουν ορμόνες και συνδέουν τον ιστό των ωοθηκών. Αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων είναι πιθανό να είναι ο ίδιος που χρησιμοποιείται για όγκους γεννητικών κυττάρων.

Άλλες τυπικές θεραπείες χημειοθεραπείας

Μερικές άλλες χημειοθεραπείες για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι:

• πακλιταξέλη συνδεδεμένη με αλβουμίνη (Abraxane)
• αλτρεταμίνη (Εξαλένιο)
• καπεσιταβίνη (Xeloda)
• κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan)
• γεμσιταβίνη (Gemzar)
• ιφωσφαμίδη (Ifex)
• ιρινοτεκάνη (Camptosar)
• λιποσωμική δοξορουβικίνη (Doxil)
• μελφαλάνη (Alkeran)
• πεμετρεξέντ (Alimta)
• τοποτεκάνη (Hycamtin)
• βινβλαστίνη (Velban)
• vinorelbine (Navelbine)

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τη δόση και τον συνδυασμό φαρμάκων. Μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία και έμετος
• απώλεια της όρεξης
• κούραση
• απώλεια μαλλιών
• στοματικές πληγές ή αιμορραγία ούλων
• υψηλότερο κίνδυνο μόλυνσης
• αιμορραγία ή μώλωπες

Πολλές από αυτές τις παρενέργειες είναι προσωρινές. Ο γιατρός σας μπορεί να βοηθήσει στην ελαχιστοποίησή τους. Άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως η νεφρική βλάβη, μπορεί να είναι πιο σοβαρές και μακροχρόνιες. Ακόμα κι αν έχετε ακόμα μία από τις ωοθήκες σας, η χημειοθεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρη εμμηνόπαυση.

Ακτινοβολία για τον καρκίνο των ωοθηκών

Η ακτινοβολία είναι μια στοχευμένη θεραπεία που χρησιμοποιεί ακτίνες υψηλής ενέργειας για να καταστρέψει τους όγκους. Μπορεί να παραδοθεί εξωτερικά ή εσωτερικά.

Η ακτινοβολία δεν είναι η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών. Αλλά μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

• για να βοηθήσει στη θεραπεία μιας μικρής, τοπικής υποτροπής
• για να ανακουφίσει τον πόνο από μεγάλους όγκους που είναι ανθεκτικοί στη χημειοθεραπεία
• ως εναλλακτική λύση εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε τη χημειοθεραπεία

Πριν από την πρώτη σας θεραπεία, θα χρειαστείτε μια συνεδρία προγραμματισμού για να προσδιορίσετε την ακριβή σας θέση. Ο στόχος είναι να χτυπηθεί ο όγκος περιορίζοντας παράλληλα τη βλάβη στον υγιή ιστό. Τα τατουάζ με ακριβή σήμανση μερικές φορές χρησιμοποιούνται για να σημαδέψουν μόνιμα το δέρμα σας.

Δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην τοποθέτηση κάθε φορά. Αν και αυτό μπορεί να διαρκέσει λίγο, η πραγματική θεραπεία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η ακτινοβολία δεν είναι επώδυνη, αλλά απαιτεί να παραμείνετε απόλυτα ακίνητοι. Οι θεραπείες χορηγούνται πέντε ημέρες την εβδομάδα για τρεις έως πέντε εβδομάδες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες συνήθως υποχωρούν όταν τελειώσει η θεραπεία, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• κόκκινο, ερεθισμένο δέρμα
• κούραση
• διάρροια
• συχνουρία

Ορμονική θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών

Ο επιθηλιακός καρκίνος των ωοθηκών είναι σπανίως αντιμετωπίζονται με ορμονοθεραπεία. Χρησιμοποιείται συχνότερα για τον στρωματικό καρκίνο.

Οι αγωνιστές ορμόνης απελευθέρωσης ωχρινοτρόπου ορμόνης χρησιμοποιούνται για τη μείωση της παραγωγής οιστρογόνων σε προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Δύο από αυτά είναι η γοσερελίνη (Zoladex) και η λευπρολίδη (Lupron). Χορηγούνται με ένεση κάθε έναν έως τρεις μήνες. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης. Εάν ληφθούν για χρόνια, μπορούν να αποδυναμώσουν τα οστά σας και να προκαλέσουν οστεοπόρωση.

Τα οιστρογόνα μπορούν να προάγουν την ανάπτυξη του όγκου. Ένα φάρμακο που ονομάζεται ταμοξιφαίνη εμποδίζει τα οιστρογόνα να διεγείρουν την ανάπτυξη. Αυτό το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα εμμηνόπαυσης.

Οι γυναίκες που είναι μετεμμηνοπαυσιακές μπορούν να λάβουν αναστολείς αρωματάσης, όπως αναστροζόλη (Arimidex), εξεμεστάνη (Aromasin) και λετροζόλη (Femara). Μπλοκάρουν ένα ένζυμο που μετατρέπει άλλες ορμόνες σε οιστρογόνα. Αυτά τα από του στόματος φάρμακα λαμβάνονται μία φορά την ημέρα. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• εξάψεις
• πόνος στις αρθρώσεις και στους μυς
• αραίωση των οστών σας

Στοχευμένη θεραπεία για τον καρκίνο των ωοθηκών

Τα στοχευμένα φάρμακα βρίσκουν και αλλάζουν συγκεκριμένα χαρακτηριστικά καρκινικών κυττάρων που δεν βρίσκονται σε υγιή κύτταρα. Προκαλούν λιγότερη βλάβη στον υγιή ιστό από τη χημειοθεραπεία ή τις θεραπείες εξωτερικής ακτινοβολίας.

Οι όγκοι χρειάζονται αιμοφόρα αγγεία για να αναπτυχθούν και να εξαπλωθούν. Ένα ενδοφλέβιο φάρμακο που ονομάζεται bevacizumab (Avastin) έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει τους όγκους να σχηματίζουν νέα αιμοφόρα αγγεία. Χορηγείται κάθε δύο με τρεις εβδομάδες.

Σπουδές δείχνουν ότι η bevacizumab μπορεί να συρρικνώσει τους όγκους ή να επιβραδύνει την εξέλιξη του επιθηλιακού καρκίνου των ωοθηκών. Οι πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:

• υψηλή πίεση του αίματος
• χαμηλού αριθμού λευκών αιμοσφαιρίων
• διάρροια

Οι αναστολείς πολυμεράσης πολυ (ADP-ριβόζης) (PARP) είναι φάρμακα από το στόμα. Χρησιμοποιούνται όταν σχετίζεται με καρκίνο των ωοθηκών BRCA γονιδιακές μεταλλάξεις.

Δύο από αυτά, το olaparib (Lynparza) και το rucaparib (Rubraca), μπορούν να χρησιμοποιηθούν για καρκίνο των ωοθηκών μεταγενέστερου σταδίου μετά από χημειοθεραπεία. Το Olaparib χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του υποτροπιάζοντος καρκίνου των ωοθηκών σε γυναίκες με ή χωρίς BRCA μεταλλάξεις.

Ένας άλλος αναστολέας PARP, το niraparib (Zejula), μπορεί να χορηγηθεί σε γυναίκες με υποτροπιάζοντα καρκίνο των ωοθηκών, με ή χωρίς BRCA μεταλλάξεις, μετά από δοκιμή χημειοθεραπείας.

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία
• αναιμία
• πόνος μυών και αρθρώσεων

Κλινικές δοκιμές για τον καρκίνο των ωοθηκών

Οι κλινικές δοκιμές συγκρίνουν την τυπική θεραπεία με καινοτόμες νέες θεραπείες που δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για γενική χρήση. Οι κλινικές δοκιμές μπορούν να περιλαμβάνουν άτομα με οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου.

Ρωτήστε τον ογκολόγο σας εάν μια κλινική δοκιμή είναι μια καλή επιλογή για εσάς. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε τη βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης στο ClinicalTrials.gov για περισσότερες πληροφορίες.

Συμπληρωματικές θεραπείες για τον καρκίνο των ωοθηκών

Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να συμπληρώνετε τη φροντίδα του καρκίνου σας με συμπληρωματικές θεραπείες. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι βελτιώνουν την ποιότητα ζωής. Μερικά που μπορείτε να σκεφτείτε είναι:

• Αρωματοθεραπεία. Τα αιθέρια έλαια μπορεί να βελτιώσουν τη διάθεσή σας και να μειώσουν το άγχος.
• Διαλογισμός. Οι μέθοδοι χαλάρωσης μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση του ύπνου.
• Θεραπεία μασάζ. Αυτή η θεραπευτική θεραπεία για το σώμα σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του στρες και στην ανακούφιση του άγχους και του πόνου.
• Τάι τσι και γιόγκα. Οι μη αερόβιες πρακτικές νου-σώματος που χρησιμοποιούν κίνηση, διαλογισμό και αναπνοή μπορούν να προάγουν τη συνολική αίσθηση ευεξίας.
• Εικαστική θεραπεία και μουσικοθεραπεία. Οι δημιουργικές διεξόδους μπορεί να σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τις συναισθηματικές πτυχές του καρκίνου και της θεραπείας.
• Βελονισμός. Αυτή η μορφή κινεζικής ιατρικής στην οποία οι βελόνες είναι στρατηγικά τοποθετημένες μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και άλλα συμπτώματα.

Συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν δοκιμάσετε νέες θεραπείες, ειδικά συμπληρώματα διατροφής ή φυτικά συμπληρώματα. Αυτά μπορεί να αλληλεπιδράσουν με τα φάρμακά σας ή να προκαλέσουν άλλα προβλήματα.

Μπορεί επίσης να θέλετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό παρηγορητικής φροντίδας. Αυτοί οι ειδικοί συνεργάζονται με την ογκολογική σας ομάδα για να παρέχουν ανακούφιση από τα συμπτώματα και να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής.

Αποψη

Το συνολικό ποσοστό πενταετούς σχετικής επιβίωσης για τον καρκίνο των ωοθηκών είναι 45 τοις εκατό.

Τα ποσοστά επιβίωσης ποικίλλουν ανάλογα με τον συγκεκριμένο τύπο καρκίνου, το στάδιο στη διάγνωση και την ηλικία. Για παράδειγμα, όταν ο καρκίνος κολληθεί πριν εξαπλωθεί έξω από τις ωοθήκες σας, το ποσοστό επιβίωσης είναι 92 τοις εκατό.

Επίσης, τα στατιστικά στοιχεία επιβίωσης δεν περιλαμβάνουν τις πιο πρόσφατες περιπτώσεις, όταν μπορεί να έχουν χρησιμοποιηθεί νεότερες θεραπείες.

Ο γιατρός σας θα σας δώσει μια ιδέα για το τι να περιμένετε με βάση τις ιδιαιτερότητες του σχεδίου διάγνωσης και θεραπείας.