Δοκιμή αντιδιουρητικής ορμόνης (ADH)

Τι είναι το ADH;

Η ADH ονομάζεται επίσης αγγειοπρεσίνη αργινίνης. Είναι μια ορμόνη που παράγεται από τον υποθάλαμο στον εγκέφαλο και αποθηκεύεται στην οπίσθια υπόφυση. Λέει στα νεφρά σας πόσο νερό πρέπει να εξοικονομήσετε.

Η ADH ρυθμίζει και εξισορροπεί συνεχώς την ποσότητα νερού στο αίμα σας. Η υψηλότερη συγκέντρωση νερού αυξάνει τον όγκο και την πίεση του αίματός σας. Οσμωτικοί αισθητήρες και βαροϋποδοχείς συνεργάζονται με ADH για να διατηρήσουν το μεταβολισμό του νερού.

Οι οσμωτικοί αισθητήρες στον υποθάλαμο αντιδρούν στη συγκέντρωση σωματιδίων στο αίμα σας. Αυτά τα σωματίδια περιλαμβάνουν μόρια νατρίου, καλίου, χλωριδίου και διοξειδίου του άνθρακα. Όταν η συγκέντρωση σωματιδίων δεν είναι ισορροπημένη ή η αρτηριακή πίεση είναι πολύ χαμηλή, αυτοί οι αισθητήρες και οι βαροϋποδοχείς λένε στα νεφρά σας να αποθηκεύουν ή να απελευθερώνουν νερό για να διατηρήσουν ένα υγιές φάσμα αυτών των ουσιών. Ρυθμίζουν επίσης την αίσθηση της δίψας του σώματός σας.

Σκοπός του ελέγχου του επιπέδου της αντιδιουρητικής ορμόνης

Το φυσιολογικό εύρος για ADH είναι 1-5 πικογράμματα ανά χιλιοστόλιτρο (pg/mL). Τα φυσιολογικά όρια μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ διαφορετικών εργαστηρίων. Τα επίπεδα ADH που είναι πολύ χαμηλά ή πολύ υψηλά μπορεί να προκληθούν από διάφορα διαφορετικά προβλήματαΤο

Ανεπάρκεια ADH

Πολύ μικρή ADH στο αίμα σας μπορεί να προκληθεί από καταναγκαστική κατανάλωση νερού ή χαμηλή οσμωτικότητα ορού αίματος, που είναι η συγκέντρωση σωματιδίων στο αίμα σας.

Μια σπάνια διαταραχή του μεταβολισμού του νερού που ονομάζεται κεντρικός διαβήτης άσωτος είναι μερικές φορές η αιτία της ανεπάρκειας ADH. Ο κεντρικός άβητος διαβήτης χαρακτηρίζεται από μείωση είτε της παραγωγής ADH από τον υποθάλαμο είτε από την απελευθέρωση ADH από την υπόφυση.

Τα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν υπερβολική ούρηση, η οποία ονομάζεται πολυουρία, ακολουθούμενη από υπερβολική δίψα, η οποία ονομάζεται πολυδιψία.

Τα άτομα με κεντρικό άβητο διαβήτη είναι συχνά εξαιρετικά κουρασμένα επειδή ο ύπνος τους διακόπτεται συχνά από την ανάγκη για ούρηση. Τα ούρα τους είναι διαυγή, άοσμα και έχουν ασυνήθιστα χαμηλή συγκέντρωση σωματιδίων.

Ο κεντρικός σακχαρώδης διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή αφυδάτωση εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Το σώμα σας δεν θα έχει αρκετό νερό για να λειτουργήσει.

Αυτή η διαταραχή δεν σχετίζεται με τον πιο συνηθισμένο διαβήτη, ο οποίος επηρεάζει το επίπεδο της ορμόνης ινσουλίνης στο αίμα σας.

Υπερβολική ADH

Όταν υπάρχει υπερβολική ADH στο αίμα σας, το σύνδρομο ακατάλληλης ADH (SIADH) μπορεί να είναι η αιτία. Εάν η κατάσταση είναι οξεία, μπορεί να έχετε πονοκέφαλο, ναυτία ή έμετο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί κώμα και σπασμοί.

Η αυξημένη ADH σχετίζεται με:

• λευχαιμία
• λέμφωμα
• καρκίνος του πνεύμονα
• καρκίνος στο πάγκρεας
• καρκίνο της ουροδόχου κύστης
• καρκίνο του εγκεφάλου
• συστηματικούς καρκίνους που παράγουν ADH
• Σύνδρομο Guillain-Barré
• πολλαπλή σκλήρυνση
• επιληψία
• οξεία διαλείπουσα πορφυρία, η οποία είναι μια γενετική διαταραχή που επηρεάζει την παραγωγή αίμης, ενός σημαντικού συστατικού αίματος
• κυστική ίνωση
• εμφύσημα
• φυματίωση
• HIV
• AIDS

Η αφυδάτωση, το τραύμα του εγκεφάλου και η χειρουργική επέμβαση μπορούν επίσης να προκαλέσουν περίσσεια ADH.

Ο νεφρογενής άβητος διαβήτης είναι μια άλλη πολύ σπάνια διαταραχή που μπορεί να επηρεάσει τα επίπεδα ADH. Εάν έχετε αυτήν την κατάσταση, υπάρχει αρκετή ADH στο αίμα σας, αλλά τα νεφρά σας δεν μπορούν να ανταποκριθούν σε αυτό, με αποτέλεσμα πολύ αραιά ούρα. Τα σημεία και τα συμπτώματα είναι παρόμοια με το κεντρικό διαβήτη άσωτο. Περιλαμβάνουν υπερβολική ούρηση, η οποία ονομάζεται πολυουρία, ακολουθούμενη από υπερβολική δίψα, η οποία ονομάζεται πολυδιψία. Ο έλεγχος για αυτήν τη διαταραχή πιθανότατα θα αποκαλύψει φυσιολογικά ή υψηλά επίπεδα ADH, τα οποία θα βοηθήσουν στη διάκριση από τον κεντρικό διαβήτη άσωτο.

Ο νεφρογενής σακχαρώδης διαβήτης δεν σχετίζεται με τον πιο συνηθισμένο σακχαρώδη διαβήτη, ο οποίος επηρεάζει το επίπεδο της ορμόνης ινσουλίνης στο αίμα.

Πώς λαμβάνεται το δείγμα αίματος

Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα αντλήσει αίμα από τη φλέβα σας, συνήθως στο κάτω μέρος του αγκώνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, συμβαίνουν τα εξής:

1. Ο χώρος καθαρίζεται πρώτα με αντισηπτικό για να σκοτώσει τα μικρόβια.
2. Μια ελαστική ταινία τυλίγεται γύρω από το χέρι σας πάνω από την πιθανή περιοχή της φλέβας όπου θα ληφθεί το αίμα. Αυτό προκαλεί τη διόγκωση της φλέβας με αίμα.
3. Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης εισάγει απαλά μια σύριγγα βελόνας στη φλέβα σας. Το αίμα συλλέγεται στον σωλήνα της σύριγγας. Όταν γεμίσει ο σωλήνας, αφαιρείται η βελόνα.
4. Στη συνέχεια, η ελαστική ταινία απελευθερώνεται και το σημείο διάτρησης της βελόνας καλύπτεται με αποστειρωμένη γάζα για να σταματήσει η αιμορραγία.

Πώς να προετοιμαστείτε για την εξέταση αίματος

Πολλά φάρμακα και άλλες ουσίες μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα ADH στο αίμα σας. Πριν από τη δοκιμή, ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να αποφύγετε:

• αλκοόλ
• κλονιδίνη, η οποία είναι φάρμακο για την αρτηριακή πίεση
• διουρητικά
• αλοπεριδόλη, το οποίο είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ψυχωτικών και διαταραχών συμπεριφοράς
• ινσουλίνη
• λίθιο
• μορφίνη
• νικοτίνη
• στεροειδή

Πιθανοί κίνδυνοι από τη διενέργεια δοκιμής ADH

Οι ασυνήθιστοι κίνδυνοι των εξετάσεων αίματος είναι:

• υπερβολική αιμορραγία
• λιποθυμία
• ζάλη
• συσσώρευση αίματος κάτω από το δέρμα (αιμάτωμα)
• μόλυνση στο σημείο της παρακέντησης

Κατανόηση των αποτελεσμάτων των δοκιμών σας

Τα ασυνήθιστα υψηλά επίπεδα ADH μπορεί να σημαίνει ότι έχετε:

• εγκεφαλικό τραύμα ή τραύμα
• όγκος στον εγκέφαλο
• μια λοίμωξη του εγκεφάλου
• λοίμωξη ή όγκος του κεντρικού νευρικού συστήματος
• πνευμονική λοίμωξη
• μικροκυτταρικό καρκίνωμα καρκίνο του πνεύμονα
• ανισορροπία υγρών μετά από χειρουργική επέμβαση
• σύνδρομο ακατάλληλης ADH (SIADH)
• εγκεφαλικό
• νεφρογενής διαβήτης insipidus, ο οποίος είναι πολύ σπάνιος
• οξεία πορφυρία, η οποία είναι πολύ σπάνια

Τα ασυνήθιστα χαμηλά επίπεδα ADH μπορεί να σημαίνουν:

• βλάβη της υπόφυσης
• πρωτογενής πολυδιψία
• κεντρικό διαβήτη άσωτο, ο οποίος είναι σπάνιος

Παρακολούθηση μετά τη δοκιμή

Μια δοκιμή ADH από μόνη της συνήθως δεν είναι αρκετή για να κάνει μια διάγνωση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα χρειαστεί να πραγματοποιήσει συνδυασμό εξετάσεων. Ορισμένες δοκιμές που μπορούν να εκτελεστούν με δοκιμή ADH περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εναη δοκιμή οσμωτικότητας είναι μια εξέταση αίματος ή ούρων που μετρά τη συγκέντρωση διαλυμένων σωματιδίων στον ορό του αίματος και στα ούρα σας.
• Ο έλεγχος ηλεκτρολυτών είναι μια εξέταση αίματος που χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της ποσότητας ηλεκτρολυτών, συνήθως νατρίου ή καλίου, στο σώμα σας.
• Δοκιμή στέρησης νερούεξετάζει πόσο συχνά ουρείτε εάν σταματήσετε να πίνετε νερό για αρκετές ώρες.