ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS);
Η διακρανιακή μαγνητική διέγερση, ή TMS, είναι μια θεραπεία για άτομα με σοβαρή κατάθλιψη των οποίων η ασθένεια δεν έχει βοηθηθεί από τουλάχιστον ένα αντικαταθλιπτικό φάρμακο. Είναι ένα είδος θεραπείας διέγερσης του εγκεφάλου. Το TMS προκαλεί μαγνητική ενέργεια, η οποία μετατρέπεται σε ηλεκτρικό ρεύμα κάτω από το κρανίο του ασθενούς, για να βοηθήσει στη ρύθμιση των συναισθημάτων του ασθενούς.
Το TMS είναι μια συμπληρωματική θεραπεία που λειτουργεί παράλληλα με φαρμακευτική αγωγή και είναι μη επεμβατική (δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση).
Τι είναι η κατάθλιψη;
Η κατάθλιψη είναι μια κοινή και σοβαρή ιατρική ασθένεια. Μια πτυχή της κατάθλιψης είναι η έλλειψη δραστηριότητας στον προμετωπιαίο φλοιό του εγκεφάλου, ή στην περιοχή ακριβώς πάνω από τα μάτια, που βοηθά στον έλεγχο των συναισθημάτων. Επηρεάζει το πώς αισθάνεται, σκέφτεται και ενεργεί ο ασθενής.
Τα συμπτώματα της κατάθλιψης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Νιώθω στεναχωρημένος
- Απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστησης για δραστηριότητες που κάποτε απολάμβανες
- Αλλαγές στην όρεξη — απώλεια ή αύξηση βάρους χωρίς δίαιτα
- Έλλειψη ενέργειας ή αίσθημα κόπωσης
- Δυσκολία στον ύπνο ή στον υπερβολικό ύπνο
- Σκέψεις θανάτου ή αυτοκτονίας
Εάν αυτά τα συμπτώματα διαρκέσουν τουλάχιστον δύο εβδομάδες ή περισσότερο, ο ασθενής θα πρέπει να επισκεφτεί έναν επαγγελματία υγείας για διάγνωση πιθανής κατάθλιψης. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί.
Ποιες άλλες καταστάσεις μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης (TMS);
Το TMS έχει δείξει πολλές υποσχέσεις για τη θεραπεία του καταθλιπτικού ασθενή, αλλά επίσης μελετάται για πιθανή θεραπεία άλλων καταστάσεων, όπως η αγγειακή κατάθλιψη μετά από εγκεφαλικό. Επίσης, οι ερευνητές εξετάζουν το TMS ως πιθανή θεραπεία για τη σχιζοφρένεια, τη διαταραχή ελλειμματικής προσοχής-υπερκινητικότητας (ADHD) και τη διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD).
Λεπτομέρειες Διαδικασίας
Τι μπορεί να περιμένει ο ασθενής κατά τη διαδικασία διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης (TMS);
Η διαδικασία συνήθως εκτελείται από γιατρό ενώ ο ασθενής είναι ξύπνιος και κάθεται σε μια καρέκλα. Μια συσκευή με ηλεκτρομαγνητικό πηνίο τοποθετείται κοντά στον αριστερό προμετωπιαίο φλοιό του ασθενούς ή στην μπροστινή πλευρά του τριχωτού της κεφαλής, μια περιοχή όπου διαπιστώνεται έλλειψη λειτουργικής και μεταβολικής δραστηριότητας στον καταθλιπτικό ασθενή.
Η συσκευή διατηρείται στη θέση της για περίπου 40 λεπτά. Ένα σταθερό ηλεκτρικό ρεύμα διέρχεται από αυτό το τμήμα του εγκεφάλου προκαλώντας νευρώνες, ή νευρικά κύτταρα, στον εγκέφαλο να στέλνουν ηλεκτρικά ερεθίσματα. Αυτές οι παρορμήσεις θα πυροδοτήσουν στη συνέχεια μια χημική αντίδραση που, με την πάροδο του χρόνου, θα βοηθήσει στην ανύψωση της διάθεσης του ασθενούς.
Οι γιατροί συστήνουν συνήθως 30 συνεδρίες θεραπείας TMS, που συνήθως χορηγούνται πέντε φορές την εβδομάδα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Επειδή αυτός ο τύπος παλμού γενικά δεν φτάνει περισσότερο από 2 ίντσες στον εγκέφαλο, ο γιατρός μπορεί να στοχεύσει συγκεκριμένα το τμήμα του εγκεφάλου που πρόκειται να θεραπεύσει. Αυτή η ακρίβεια μειώνει επίσης την πιθανότητα παρενεργειών που μπορεί να εμφανιστούν με άλλες διαδικασίες.
Ποιοι διαφορετικοί τύποι θεραπείας διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης (TMS) είναι διαθέσιμοι;
Επαναλαμβανόμενη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (rTMS) χρησιμοποιεί πιο έντονους ηλεκτρικούς παλμούς.
- Το rTMS χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με μονοπολική κατάθλιψη.
- Στο rTMS ένα ηλεκτρομαγνητικό πηνίο συγκρατείται στην αριστερή πλευρά του τριχωτού της κεφαλής του ασθενούς, ενώ οι σύντομοι ηλεκτρομαγνητικοί παλμοί χορηγούνται μέσω του πηνίου. Οι μαγνητικοί και επαναλαμβανόμενοι παλμοί προκαλούν μικρά ηλεκτρικά ρεύματα που διεγείρουν τα νευρικά κύτταρα στην στοχευόμενη περιοχή του εγκεφάλου. Κάθε συνεδρία rTMS διαρκεί συνήθως 30 έως 60 λεπτά και δεν απαιτεί καταστολή ή αναισθησία.
- Η ισχύς αυτών των ρευμάτων είναι περίπου ίδια με τη σάρωση μαγνητικής τομογραφίας (MRI).
- Διεξάγονται ακόμη έρευνες σχετικά με τις καλύτερες θεραπευτικές επιλογές για το rTMS, όπως εάν η διαδικασία λειτουργεί καλύτερα ως μεμονωμένη θεραπεία ή όταν η διαδικασία συνδυάζεται με φαρμακευτική αγωγή ή/και ψυχοθεραπεία.
- Οι παρενέργειες του rTMS, όπως πονοκέφαλοι, δυσφορία στο τριχωτό της κεφαλής ή σύντομη ζαλάδα, είναι ήπιες ή μέτριες. Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθανθούν ένα μυρμήγκιασμα των μυών του τριχωτού της κεφαλής, της γνάθου ή του προσώπου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Αν και σπάνια, είναι πιθανό η διαδικασία να προκαλέσει σπασμό.
Βαθιά διακρανιακή μαγνητική διέγερση (dTMS) είναι μια σχετικά νέα μέθοδος διέγερσης μεγαλύτερων, βαθύτερων περιοχών του εγκεφάλου.
- Η διαδικασία χρησιμοποιεί εξειδικευμένα πηνία, που ονομάζονται πηνία H, τα οποία φτάνουν περίπου 2 ίντσες κάτω από την επιφάνεια του κρανίου και έχουν σχεδιαστεί για να στοχεύουν διαφορετικές περιοχές του εγκεφάλου.
- Κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίας dTMS, ένα άτομο φοράει ένα προστατευμένο κράνος, το οποίο δημιουργεί σύντομα μαγνητικά πεδία, παρόμοια με αυτά στις μαγνητικές τομογραφίες. Πρόκειται για μια εξωνοσοκομειακή διαδικασία που δεν απαιτεί αναισθησία.
- Η διαδικασία πραγματοποιείται καθημερινά με συνεδρίες 20 λεπτών για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει τις κανονικές του δραστηριότητες αμέσως μετά τη διαδικασία. Η διαδικασία dTMS έχει λίγες παρενέργειες και δεν οδηγεί σε επιληπτικές κρίσεις ή απώλεια μνήμης.
Κίνδυνοι / Οφέλη
Ποιες είναι οι πιθανές παρενέργειες της θεραπείας με διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS);
Οι γιατροί αναφέρουν ελάχιστες παρενέργειες για τον ασθενή που υποβάλλεται σε θεραπεία με TMS. Μερικοί μπορεί να αισθάνονται μια αίσθηση συσπάσεων ή δονήσεων γύρω από το πρόσωπο, το μάγουλο ή το τριχωτό της κεφαλής ή να παραπονιούνται για πονοκέφαλο ή μυϊκό πόνο. Υπάρχει χαμηλός κίνδυνος επιληπτικών κρίσεων.
Ποιος θα ωφεληθεί από τη διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS);
Πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε θεραπεία για την κατάθλιψη, ο ασθενής θα πρέπει να μιλήσει με τον θεραπευτή, τον γιατρό ή άλλο πάροχο θεραπείας ψυχικής υγείας. Κάθε ασθενής είναι διαφορετικός και αυτό που λειτουργεί για έναν μπορεί να μην λειτουργεί για άλλον.
Το TMS χρησιμοποιείται σε ασθενή που δεν έχει ανταποκριθεί στη φαρμακευτική αγωγή όταν υποβάλλεται σε θεραπεία για κατάθλιψη. Πολλοί επαγγελματίες ψυχικής υγείας αναφέρουν πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα από αυτή τη θεραπεία. Ωστόσο, η διαδικασία βρίσκεται ακόμη υπό έρευνα σχετικά με την αποτελεσματικότητά της και τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματά της.
Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνεται υπόψη για διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS);
Η διαδικασία TMS δεν συνιστάται για ασθενείς που έχουν ιστορικό επιληπτικών κρίσεων. Όσοι έχουν μεταλλική πλάκα στο κεφάλι τους ή οποιοδήποτε άλλο μέταλλο μέσα και γύρω από το κεφάλι τους δεν πρέπει να κάνουν τη διαδικασία. Τα σιδεράκια και τα σφραγίσματα δεν θα επηρεάσουν τη θεραπεία.
Ανάκτηση και Outlook
Πόσο καιρό μετά τη θεραπεία (TMS) μπορεί να αναμένει ο ασθενής να δει αποτελέσματα;
Οι γιατροί λένε ότι ο ασθενής συχνά βιώνει ανακούφιση από το TMS μέσα σε δύο έως τέσσερις εβδομάδες.
Ποια παρακολούθηση είναι απαραίτητη μετά τη διαδικασία διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης (TMS);
Ανάλογα με την έκβαση του ασθενούς, μπορεί να συνιστώνται συνεδρίες παρακολούθησης κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες για να βοηθήσουν στη διατήρηση των θετικών αποτελεσμάτων.
Επιπλέον Λεπτομέρειες
Πώς διαφέρει η διακρανιακή μαγνητική διέγερση (TMS) από την ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT);
Τόσο το TMS όσο και η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της σοβαρής κατάθλιψης.
Η ECT χρησιμοποιείται στις Ηνωμένες Πολιτείες για περισσότερα από 70 χρόνια και δημιουργεί μια πιο γενικευμένη εγκεφαλική διέγερση. Στέλνει ένα μικρό ηλεκτρικό ρεύμα που στέλνεται μέσω του εγκεφάλου για να προκαλέσει μια σύντομη κρίση. Το ρεύμα προκαλεί μια σύντομη κρίση μέσα στον εγκέφαλο, η οποία προκαλεί αλλαγές στη λειτουργία και τη χημεία του εγκεφάλου. Ο ασθενής χρειάζεται αναισθησία κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Η ECT συνήθως συνιστάται πολλές φορές την εβδομάδα για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.
Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σύγχυση και κάποια απώλεια μνήμης μετά τη διαδικασία ECT. Επειδή χρησιμοποιείται αναισθησία, πρέπει να ληφθούν υπόψη πρόσθετοι κίνδυνοι και σημαίνει μεγαλύτερο χρόνο προετοιμασίας και αποκατάστασης για κάθε συνεδρία.
Ο γιατρός μπορεί να συστήσει ECT εάν ένας ασθενής έχει δοκιμάσει πολλά φάρμακα ή θεραπείες που δεν έχουν αποτέλεσμα, ή εάν είναι αυτοκτονικός, ψυχωτικός ή κατατονικός.
Αντίθετα, το TMS είναι μια πιο πρόσφατη μορφή θεραπείας. Είναι μια πολύ πιο στοχευμένη διαδικασία. Ο ασθενής είναι ξύπνιος και σε εγρήγορση όλη την ώρα. Οι παρενέργειες του TMS είναι ελάχιστες και ο ασθενής δεν υφίσταται απώλεια μνήμης.
Discussion about this post