Διάγνωση και θεραπεία τοξικής ηπατίτιδας

Η τοξική ηπατίτιδα είναι η φλεγμονή του ήπατος που προκαλείται από έκθεση σε χημικές ουσίες ή φάρμακα ή από υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Αυτό το άρθρο θα εξηγήσει πώς διαγιγνώσκεται, αντιμετωπίζεται και προλαμβάνεται η τοξική ηπατίτιδα.

Διάγνωση τοξικής ηπατίτιδας

Οι εξετάσεις και οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της τοξικής ηπατίτιδας περιλαμβάνουν:

• Φυσική εξέταση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα κάνει μια φυσική εξέταση και θα πάρει ένα ιατρικό ιστορικό. Φροντίστε να έχετε μαζί σας στο ραντεβού σας όλα τα φάρμακα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων και βοτάνων χωρίς ιατρική συνταγή, στα αρχικά δοχεία τους. Ενημερώστε το γιατρό σας εάν εργάζεστε με βιομηχανικές χημικές ουσίες ή μπορεί να έχετε εκτεθεί σε φυτοφάρμακα, ζιζανιοκτόνα ή άλλες περιβαλλοντικές τοξίνες.
• ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει εξετάσεις αίματος που αναζητούν υψηλά επίπεδα ορισμένων ηπατικών ενζύμων. Αυτά τα επίπεδα ενζύμων μπορούν να δείξουν πόσο καλά λειτουργεί το συκώτι σας.
• Απεικόνιση τεστ. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μια απεικονιστική εξέταση για να δημιουργήσει μια εικόνα του ήπατός σας χρησιμοποιώντας υπερήχους, ηλεκτρονική τομογραφία (CT) ή μαγνητική τομογραφία (MRI). Πρόσθετες απεικονιστικές εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική ελαστογραφία και παροδική ελαστογραφία.
• Βιοψία ήπατος. Μια βιοψία ήπατος μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης της τοξικής ηπατίτιδας και να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων αιτιών. Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας ήπατος, μια βελόνα χρησιμοποιείται για την εξαγωγή ενός μικρού δείγματος ιστού από το ήπαρ σας. Το δείγμα εξετάζεται σε μικροσκόπιο.

Επιπλοκές τοξικής ηπατίτιδας

Η φλεγμονή που σχετίζεται με την τοξική ηπατίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη και ουλές. Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η ουλή, που ονομάζεται κίρρωση, δυσκολεύει το συκώτι σας να κάνει τη δουλειά του. Τελικά η κίρρωση οδηγεί σε ηπατική ανεπάρκεια. Η μόνη θεραπεία για τη χρόνια ηπατική ανεπάρκεια είναι η αντικατάσταση του ήπατος με ένα υγιές ήπαρ από δότη (μεταμόσχευση ήπατος).

Πώς να αποτρέψετε την τοξική ηπατίτιδα

Επειδή δεν είναι δυνατό να γνωρίζετε πώς θα αντιδράσετε σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο, η τοξική ηπατίτιδα δεν μπορεί πάντα να προληφθεί. Ωστόσο, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατικών προβλημάτων εάν:

• Περιορίστε τα φάρμακα. Λαμβάνετε συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο. Διερευνήστε επιλογές χωρίς φάρμακα για κοινά προβλήματα όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, η υψηλή χοληστερόλη και ο πόνος της αρθρίτιδας.
• Λαμβάνετε φάρμακα μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες. Ακολουθήστε τις οδηγίες ακριβώς για οποιοδήποτε φάρμακο παίρνετε. Μην υπερβαίνετε τη συνιστώμενη ποσότητα, ακόμα κι αν τα συμπτώματά σας δεν φαίνεται να βελτιώνονται. Επειδή τα αποτελέσματα των παυσίπονων που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή μερικές φορές εξαφανίζονται γρήγορα, είναι εύκολο να πάρετε πάρα πολλά.
• Να είστε προσεκτικοί με βότανα και συμπληρώματα. Μην υποθέτετε ότι ένα φυσικό προϊόν δεν θα προκαλέσει βλάβη. Συζητήστε τα οφέλη και τους κινδύνους με το γιατρό σας πριν πάρετε βότανα και συμπληρώματα.
• Μην ανακατεύετε αλκοόλ και ναρκωτικά. Το αλκοόλ και τα φάρμακα είναι κακός συνδυασμός. Εάν παίρνετε ακεταμινοφαίνη, μην πίνετε αλκοόλ. Ρωτήστε τον γιατρό ή τον φαρμακοποιό σας σχετικά με την αλληλεπίδραση μεταξύ αλκοόλ και άλλων συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων που χρησιμοποιείτε.
• Λάβετε προφυλάξεις με χημικά. Εάν εργάζεστε με ή χρησιμοποιείτε επικίνδυνες χημικές ουσίες, λάβετε όλες τις απαραίτητες προφυλάξεις για να προστατευθείτε από την έκθεση. Εάν έρθετε σε επαφή με μια επιβλαβή ουσία, ακολουθήστε τις οδηγίες στον χώρο εργασίας σας ή καλέστε τις τοπικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης ή το τοπικό κέντρο δηλητηριάσεων για βοήθεια.
• Κρατήστε τα φάρμακα και τις χημικές ουσίες μακριά από παιδιά. Κρατήστε όλα τα φάρμακα και τα συμπληρώματα βιταμινών μακριά από παιδιά και σε αδιάβροχα δοχεία για να μην τα καταπιούν τα παιδιά κατά λάθος.

Θεραπεία τοξικής ηπατίτιδας

Οι γιατροί θα εργαστούν για να προσδιορίσουν τι προκαλεί ηπατική βλάβη. Μερικές φορές είναι ξεκάθαρο τι προκαλεί τα συμπτώματά σας και άλλες φορές χρειάζεται περισσότερη αστυνομική εργασία για να εντοπιστεί μια αιτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διακοπή της έκθεσης στην τοξίνη που προκαλεί φλεγμονή του ήπατος θα μειώσει τα σημεία και τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε.

Οι θεραπείες για την τοξική ηπατίτιδα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Υποστηρικτική φροντίδα. Άτομα με σοβαρά συμπτώματα είναι πιθανό να λάβουν υποστηρικτική θεραπεία στο νοσοκομείο, συμπεριλαμβανομένης της ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών και φαρμακευτικής αγωγής για την ανακούφιση από τη ναυτία και τον έμετο. Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί επίσης για ηπατική βλάβη.
• Φάρμακα για την αναστροφή της ηπατικής βλάβης που προκαλείται από την ακεταμινοφαίνη. Εάν η ηπατική σας βλάβη προκλήθηκε από υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης, θα λάβετε αμέσως μια χημική ουσία που ονομάζεται ακετυλοκυστεΐνη. Όσο πιο γρήγορα χορηγηθεί αυτό το φάρμακο, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα περιορισμού της ηπατικής βλάβης. Αυτή η χημική ουσία είναι πιο αποτελεσματική εάν χορηγηθεί εντός 16 ωρών από την υπερβολική δόση ακεταμινοφαίνης.
• Επείγουσα περίθαλψη. Για τα άτομα που κάνουν υπερβολική δόση ενός τοξικού φαρμάκου, η επείγουσα φροντίδα είναι απαραίτητη. Τα άτομα που κάνουν υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων εκτός της ακεταμινοφαίνης μπορεί να ωφεληθούν από θεραπείες για την αφαίρεση του προσβλητικού φαρμάκου από το σώμα ή τη μείωση της τοξικής του δράσης.
• Μεταμόσχευση ήπατος. Όταν η ηπατική λειτουργία είναι σοβαρά μειωμένη, η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να είναι η μόνη επιλογή για μερικούς ανθρώπους. Η μεταμόσχευση ήπατος είναι μια επέμβαση για την αφαίρεση του άρρωστου ήπατος και την αντικατάστασή του με ένα υγιές ήπαρ από έναν δότη.

  Τα περισσότερα συκώτια που χρησιμοποιούνται σε μεταμοσχεύσεις ήπατος προέρχονται από νεκρούς δότες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συκώτια μπορεί να προέρχονται από ζώντες δότες που δωρίζουν ένα μέρος του συκωτιού τους.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Κλείστε ένα ραντεβού με τον οικογενειακό σας γιατρό ή έναν γενικό ιατρό εάν έχετε σημεία ή συμπτώματα που σας ανησυχούν. Εάν πιστεύεται ότι έχετε πρόβλημα με το ήπαρ, όπως τοξική ηπατίτιδα, πιθανότατα θα παραπεμφθείτε σε έναν ειδικό για το ήπαρ (ηπατολόγο).

Επειδή τα ραντεβού μπορεί να είναι σύντομα και επειδή συχνά υπάρχουν πολλά πράγματα για συζήτηση, είναι καλή ιδέα να είστε καλά προετοιμασμένοι. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε και να μάθετε τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Λάβετε υπόψη τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας.
• Σημειώστε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, ακόμα κι αν αυτά τα συμπτώματα φαίνονται άσχετα με τον λόγο που έχετε προγραμματίσει το ραντεβού.
• Σημειώστε βασικές προσωπικές πληροφορίες, συμπεριλαμβανομένων πραγμάτων όπως πρόσφατες αλλαγές στη ζωή ή μεγάλα άγχη.
• Καταγράψτε όλα τα φάρμακα, τις βιταμίνες ή τα συμπληρώματα που παίρνετε ή έχετε πάρει πρόσφατα.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί σας. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να θυμάστε όλες τις πληροφορίες που παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Γράψτε μια λίστα με ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας.

Για την τοξική ηπατίτιδα, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Τι είναι πιθανό να προκαλεί τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Υπάρχουν άλλες πιθανές αιτίες για τα συμπτώματα ή την κατάστασή μου;
• Θα μπορούσε ένα από τα φάρμακα που παίρνω να ευθύνεται για τη βλάβη στο συκώτι μου;
• Έχει καταστραφεί το συκώτι μου;
• Τι είδους εξετάσεις χρειάζομαι;
• Είναι πιθανή η κατάστασή μου προσωρινή ή χρόνια;
• Ποια είναι η καλύτερη πορεία δράσης;
• Ποιες είναι οι εναλλακτικές μέθοδοι αντί της κύριας μεθόδου που προτείνετε;
• Έχω άλλες καταστάσεις υγείας. Θα επηρεάσουν αυτές οι καταστάσεις υγείας ή η θεραπεία τους την έκβαση της τοξικής ηπατίτιδας; Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις καταστάσεις υγείας μαζί;
• Υπάρχουν περιορισμοί που πρέπει να ακολουθήσω;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;
• Υπάρχει εναλλακτικό φάρμακο για το φάρμακο που μου συνταγογραφείτε;
• Τι θα καθορίσει εάν πρέπει να προγραμματίσω μια επίσκεψη παρακολούθησης;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να κάνετε στον γιατρό σας, μη διστάσετε να κάνετε ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας ανά πάσα στιγμή.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει αυτές τις ερωτήσεις:

• Πότε αρχίσατε να εμφανίζετε συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας ήταν συνεχή ή περιστασιακά;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;
• Ποια συνταγογραφούμενα και μη συνταγογραφούμενα φάρμακα παίρνετε και έχετε ξεκινήσει κάποια νέα φάρμακα πρόσφατα;
• Παίρνεις ακεταμινοφαίνη;
• Παίρνετε φυτικά ή συμπληρώματα διατροφής;
• Πόσο αλκοόλ πίνετε και πόσο συχνά;
• Έχετε παρατηρήσει κιτρίνισμα στο ασπράδι των ματιών σας;
• Το χρώμα των ούρων σας φάνηκε πιο σκούρο;
• Έχει κάποιος στην οικογένειά σας ιστορικό ηπατικής νόσου;