Γιατί οι γιατροί υπολογίζουν τον τελοδιαστολικό όγκο;

Πώς επηρεάζουν την καρδιά οι αυξήσεις του τελοδιαστολικού όγκου;

Ο τελοδιαστολικός όγκος της αριστερής κοιλίας θεωρείται συχνά ο ίδιος με την προφόρτιση. Αυτή είναι η ποσότητα αίματος που επιστρέφουν οι φλέβες στην καρδιά πριν από τη συστολή. Επειδή δεν υπάρχει αληθινό τεστ για προφόρτιση, οι γιατροί μπορούν να υπολογίσουν τον αριστερό τελοδιαστολικό όγκο ως τρόπο εκτίμησης της προφόρτισης.

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τελοδιαστολικό όγκο συν τελοσυστολικό όγκο για να προσδιορίσουν μια μέτρηση γνωστή ως όγκο εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου είναι η ποσότητα αίματος που αντλείται από την αριστερή κοιλία με κάθε καρδιακό παλμό.

Ο υπολογισμός για τον όγκο διαδρομής είναι:

όγκος εγκεφαλικού = τελοδιαστολικός όγκος – τελοσυστολικός όγκος

Για έναν άνδρα μέσου μεγέθους, ο τελοδιαστολικός όγκος είναι 120 χιλιοστόλιτρα αίματος και ο τελοσυστολικός όγκος είναι 50 χιλιοστόλιτρα αίματος. Αυτό σημαίνει ότι ο μέσος όγκος εγκεφαλικού επεισοδίου για έναν υγιή άνδρα είναι συνήθως περίπου 70 χιλιοστόλιτρα αίματος ανά παλμό.

Ο συνολικός όγκος αίματος επηρεάζει επίσης αυτόν τον αριθμό. Ο συνολικός όγκος αίματος του σώματος ποικίλλει ανάλογα με το μέγεθος, το βάρος και τη μυϊκή μάζα ενός ατόμου. Για αυτούς τους λόγους, οι ενήλικες γυναίκες τείνουν να έχουν μικρότερο συνολικό όγκο αίματος, γεγονός που οδηγεί σε ελαφρώς χαμηλότερο τελοδιαστολικό και τελοσυστολικό όγκο σε σύγκριση με τους ενήλικες άνδρες.

Ο τελοδιαστολικός όγκος ενός ατόμου τείνει να μειώνεται με την ηλικία.

Ένας γιατρός μπορεί να υπολογίσει αυτούς τους όγκους μέσω μερικών διαγνωστικών εξετάσεων, όπως οι ακόλουθες:

• Καθετηριασμός αριστερής καρδιάς. Ένας καθετήρας περνά μέσα από ένα αιμοφόρο αγγείο και στην καρδιά, επιτρέποντας στον γιατρό να εκτελέσει διαφορετικές διαδικασίες για τη διάγνωση ενός καρδιακού προβλήματος.

• Διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα (ΤΕΕ). Ένας ειδικός τύπος καθετήρα διοχετεύεται στον οισοφάγο για να δημιουργήσει από κοντά εικόνες των θαλάμων της καρδιάς, ιδιαίτερα των καρδιακών βαλβίδων.

• Διαθωρακικό υπερηχοκαρδιογράφημα (TTE). Τα ηχητικά κύματα δημιουργούν εικόνες της καρδιάς σας μέσω μιας συσκευής που ονομάζεται μετατροπέας.

Οι πληροφορίες από αυτές τις εξετάσεις μπορούν να παρέχουν μια κατανόηση του πόσο καλά λειτουργεί η καρδιά.

Ο όγκος του εγκεφαλικού είναι μέρος ενός άλλου υπολογισμού της καρδιακής λειτουργίας που είναι γνωστός ως καρδιακή παροχή, ή πόσο αίμα αντλεί η καρδιά κάθε λεπτό. Η καρδιακή παροχή υπολογίζεται πολλαπλασιάζοντας τον καρδιακό ρυθμό και τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η λειτουργία του τελοδιαστολικού όγκου περιγράφεται επίσης από έναν νόμο που είναι γνωστός ως μηχανισμός Frank-Starling: Όσο περισσότερο τεντώνονται οι μυϊκές ίνες της καρδιάς, τόσο πιο δυνατά θα συμπιέζεται η καρδιά. Η καρδιά μπορεί να αντισταθμίσει για αρκετή ώρα πιέζοντας πιο δυνατά. Ωστόσο, η πιο δυνατή συμπίεση μπορεί να προκαλέσει πάχυνση του καρδιακού μυός με την πάροδο του χρόνου. Τελικά, εάν ο καρδιακός μυς γίνει πολύ παχύς, ο μυς δεν μπορεί πλέον να συμπιεστεί επίσης.

Ποιες καταστάσεις επηρεάζουν τον τελοδιαστολικό όγκο;

Υπάρχει ένας αριθμός καταστάσεων που σχετίζονται με την καρδιά που μπορεί να προκαλέσουν αυξήσεις ή μειώσεις του τελοδιαστολικού όγκου.

Ένας υπερβολικά τεντωμένος καρδιακός μυς, γνωστός ως διατατική μυοκαρδιοπάθεια, μπορεί να επηρεάσει τον τελοδιαστολικό όγκο ενός ατόμου. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής. Ο κατεστραμμένος καρδιακός μυς μπορεί να γίνει μεγαλύτερος και δισκέτας, ανίκανος να αντλήσει σωστά το αίμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Καθώς η κοιλία μεγαλώνει περισσότερο, ο τελοδιαστολικός όγκος αυξάνεται. Δεν θα έχουν όλα τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια υψηλότερο από το κανονικό τελοδιαστολικό όγκο, αλλά πολλοί θα έχουν.

Μια άλλη καρδιακή πάθηση που αλλάζει τον τελοδιαστολικό όγκο είναι η καρδιακή υπερτροφία. Αυτό συμβαίνει συχνά ως αποτέλεσμα της υψηλής αρτηριακής πίεσης χωρίς θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, οι κοιλότητες της καρδιάς γίνονται πιο παχύρρευστες, αναγκάζοντας να εργαστούν σκληρότερα ενάντια στην υψηλή αρτηριακή πίεση. Αρχικά, ο τελοδιαστολικός όγκος μειώνεται επειδή ο παχύτερος καρδιακός μυς πιέζεται πιο έντονα. Τελικά, ο καρδιακός μυς δεν μπορεί να γίνει πιο παχύς και αρχίζει να φθείρεται. Αυτό προκαλεί την αύξηση του τελοδιαστολικού όγκου καθώς αναπτύσσεται καρδιακή ανεπάρκεια.

Μερικές φορές ανωμαλίες των βαλβίδων της καρδιάς μπορεί να επηρεάσουν τον τελοδιαστολικό όγκο. Για παράδειγμα, εάν η αορτική βαλβίδα που ελέγχει τη ροή του αίματος από την αριστερή κοιλία προς την αορτή (η μεγάλη αρτηρία που αντλεί οξυγονωμένο αίμα στο σώμα) είναι μικρότερη από το κανονικό, η καρδιά δεν μπορεί επίσης να μετακινήσει το αίμα έξω από την καρδιά. Αυτό μπορεί να αφήσει πίσω επιπλέον αίμα στην καρδιά στη διαστολή.

Ένα άλλο παράδειγμα είναι η ανεπάρκεια μιτροειδούς, στην οποία το αίμα δεν ρέει τόσο καλά στην αριστερή κοιλία. Αυτό μπορεί να προκληθεί από πρόπτωση μιτροειδούς βαλβίδας, μια κατάσταση που εμφανίζεται όταν τα πτερύγια της μιτροειδούς βαλβίδας δεν κλείνουν σωστά.

Το takeaway

Ο τελοδιαστολικός όγκος της αριστερής κοιλίας είναι ένας από τους πολλούς υπολογισμούς που χρησιμοποιούν οι γιατροί για να προσδιορίσουν πόσο καλά αντλεί η καρδιά. Αυτός ο υπολογισμός, σε συνδυασμό με άλλες πληροφορίες, όπως ο τελοσυστολικός όγκος, μπορεί να πει στον γιατρό σας περισσότερα για τη συνολική υγεία της καρδιάς σας.