Ανοσοθεραπεία και καρκίνος του παγκρέατος
Υπάρχει επείγουσα ανάγκη για βελτιωμένες επιλογές θεραπείας για τον καρκίνο του παγκρέατος. Είναι ένας ιδιαίτερα δύσκολος καρκίνος στη θεραπεία, ακόμη και στα αρχικά στάδια. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, είναι επίσης η τέταρτη από τις κύριες αιτίες θανάτου από καρκίνο.
Η πιο αποτελεσματική θεραπεία είναι η πλήρης χειρουργική εκτομή (αφαίρεση). Δυστυχώς, λιγότερο από το 20 τοις εκατό των ατόμων με καρκίνο του παγκρέατος είναι επιλέξιμοι για τη χειρουργική επέμβαση.
Η ασθένεια είναι επίσης πιο ανθεκτική στη χημειοθεραπεία από ορισμένους άλλους τύπους καρκίνου. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει αποτελεσματική μακροχρόνια θεραπεία.
Τι είναι η ανοσοθεραπεία;
Η ανοσοθεραπεία (ονομάζεται επίσης βιολογική θεραπεία) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων τύπων καρκίνου. Είναι ένας τρόπος να χρησιμοποιήσετε το εσωτερικό αμυντικό σύστημα του σώματός σας για να καταπολεμήσετε τις ασθένειες. Λειτουργεί από:
- τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος για την καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων
- καθιστώντας τους όγκους πιο ευάλωτους σε επιθέσεις από το ανοσοποιητικό σύστημα
- χρησιμοποιώντας πρωτεΐνες του ανοσοποιητικού συστήματος που δημιουργούνται από βιοτεχνικούς και έχουν σχεδιαστεί για να επιτίθενται στα καρκινικά κύτταρα
Μέχρι σήμερα, ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ (FDA) δεν έχει εγκρίνει ανοσοθεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος. Ωστόσο, είναι αντικείμενο πολλών ερευνών.
Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε τι λέει η έρευνα και τι πρέπει να γνωρίζετε για τις κλινικές δοκιμές.
Πώς λειτουργεί η ανοσοθεραπεία;
Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι ανοσοθεραπείας και λειτουργούν με διαφορετικούς τρόπους.
Μονοκλωνικά αντισώματα
Τα μονοκλωνικά αντισώματα είναι μόρια που δημιουργούνται στο εργαστήριο και στοχεύουν συγκεκριμένα αντιγόνα όγκου.
Αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού
Το ανοσοποιητικό σας σύστημα λειτουργεί επιτιθέμενοι σε ξένα κύτταρα. Δεν πρέπει να βλάπτει τα υγιή κύτταρα κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας.
Για να παραχθεί μια ανοσοαπόκριση, τα μόρια σε συγκεκριμένα κύτταρα του ανοσοποιητικού πρέπει να ενεργοποιηθούν ή να απενεργοποιηθούν. Αυτό ονομάζεται σημείο ελέγχου και είναι όταν το ανοσοποιητικό σας σύστημα πρέπει να μπορεί να ξεχωρίζει τα καρκινικά κύτταρα από τα υγιή κύτταρα.
Δυστυχώς, ο καρκίνος είναι πολύ καλός στο να αποφεύγει την ανίχνευση στα σημεία ελέγχου, έτσι τα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς σημείων ελέγχου του ανοσοποιητικού στοχεύουν σε αυτά τα σημεία ελέγχου. Βοηθούν το ανοσοποιητικό σύστημα να αναγνωρίσει τα καρκινικά κύτταρα ως ξένα και να παλέψει.
Εμβόλια κατά του καρκίνου
Αυτά τα εμβόλια έχουν σχεδιαστεί για να ενισχύσουν την ανοσολογική σας απόκριση κατά των καρκινικών κυττάρων.
Υιοθετική μεταφορά Τ-κυττάρων
Σε αυτή τη θεραπεία, τα Τ κύτταρα (ένας τύπος λευκών αιμοσφαιρίων) αφαιρούνται από το σώμα σας. Είναι γενετικά τροποποιημένα ή υποβάλλονται σε θεραπεία για να τονώσουν τη δραστηριότητά τους. Όταν επιστρέφουν στο σώμα σας, είναι σε καλύτερη θέση να κάνουν τη δουλειά τους να σκοτώνουν τα καρκινικά κύτταρα.
Θεραπεία ογκολυτικού ιού
Σε αυτή τη θεραπεία, ένας ιός μεταφέρει τροποποιημένα γονίδια σε κύτταρα όγκου. Αυτά τα γονίδια προκαλούν την αυτοκαταστροφή των καρκινικών κυττάρων. Αυτό, με τη σειρά του, πυροδοτεί το ανοσοποιητικό σας σύστημα να πάει στην επίθεση. Βελτιώνει επίσης τη συνολική ανοσολογική απόκριση στον καρκίνο.
Τι λέει η έρευνα;
Οι ερευνητές εργάζονται επί του παρόντος για:
- εντοπίσει περισσότερα αντιγόνα που συνδέονται με τον καρκίνο του παγκρέατος
- αναπτύξουν εμβόλια για την πρόληψη της υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση
- αναπτύξουν εμβόλια για να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη του καρκίνου σε άτομα που δεν μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση
Γίνεται πρόοδος.
Οι αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου, τα εμβόλια και οι συνδυαστικές ανοσοθεραπείες δείχνουν όλα πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα ως θεραπείες για τον καρκίνο του παγκρέατος. Ακολουθούν μερικά μόνο παραδείγματα:
- Μια ερευνητική εργασία του 2017 διαπίστωσε ότι το νανοεμβόλιο MUC4 εμπόδισε την εξέλιξη του όγκου. Οι συγγραφείς της μελέτης λένε ότι υπάρχει ισχυρή υπόθεση για την αξιολόγηση του εμβολίου σε συνδυασμό με αναστολείς του ανοσοποιητικού σημείου ελέγχου.
- Μια μελέτη του 2015 ανέφερε εκτεταμένη επιβίωση με ετερόλογη εκκίνηση/ενίσχυση με Cy/GVAX και CRS-207.
- Μια μελέτη του 2013 χρησιμοποίησε ποντίκια για να δοκιμάσει ένα φάρμακο που ονομάζεται AMD3100 (plerixafor). Το φάρμακο σχεδιάστηκε για να σπάσει ένα φράγμα γύρω από τους όγκους του καρκίνου του παγκρέατος που θα επέτρεπε στα Τ κύτταρα να περάσουν. Η δραστηριότητα των Τ-κυττάρων ενισχύθηκε με ένα αντίσωμα για τον αποκλεισμό ενός δεύτερου στόχου, οδηγώντας σε μείωση των καρκινικών κυττάρων.
- Μια δοκιμή φάσης ΙΙ του 2012 συνδύασε το algenpantucel-L με την τυπική επικουρική θεραπεία (η οποία στοχεύει να σκοτώσει τα καρκινικά κύτταρα που παραμένουν μετά την αρχική θεραπεία, για να μειώσει τον κίνδυνο επανεμφάνισης ενός καρκίνου). Το ποσοστό επιβίωσης χωρίς ασθένεια 12 μηνών ήταν 62 τοις εκατό. Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης 12 μηνών ήταν 86 τοις εκατό.
Τι γίνεται με τις κλινικές δοκιμές;
Υπάρχουν πολλά βήματα που απαιτούνται για να λάβετε έγκριση από τον FDA για νέες θεραπείες. Ένα από αυτά είναι μια κλινική δοκιμή. Είναι ο καλύτερος τρόπος για τους ερευνητές να αξιολογήσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα των θεραπειών στον άνθρωπο. Ακόμη και όταν οι θεραπείες δεν λειτουργούν όπως αναμενόταν, οι δοκιμές εξακολουθούν να βοηθούν στην πρόοδο της επιστήμης.
Η συμμετοχή σε μια κλινική δοκιμή μπορεί να είναι ο μόνος τρόπος πρόσβασης σε πρωτοποριακές θεραπείες. Και συμμετέχοντας, μπορεί να βοηθήσετε να ανοίξει ο δρόμος για άλλους.
Ωστόσο, δεν είναι όλοι επιλέξιμοι για κάθε δοκιμή. Η επιλεξιμότητα μπορεί να βασίζεται σε πολλούς παράγοντες, όπως η ηλικία, ο συγκεκριμένος τύπος καρκίνου του παγκρέατος και το στάδιο κατά τη διάγνωση. Μπορεί επίσης να ληφθούν υπόψη τυχόν προηγούμενες θεραπείες.
Εάν ενδιαφέρεστε να συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή, μιλήστε με τον ογκολόγο σας. Μπορείτε επίσης να εξερευνήσετε τις επιλογές σας στη βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης στο ClinicalTrials.gov.
Αυτή τη στιγμή, υπάρχουν πολλές δοκιμές ανοσοθεραπειών για τον καρκίνο του παγκρέατος. Μερικοί αναζητούν ενεργά συμμετέχοντες. Αυτό είναι μόνο ένα μικρό δείγμα:
-
NCT03193190: Φάση Ib/II, ανοιχτή, πολυκεντρική, τυχαιοποιημένη μελέτη σχεδιασμένη για την αξιολόγηση συνδυασμών θεραπείας που βασίζονται στην ανοσοθεραπεία σε συμμετέχοντες με μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος.
-
NCT03136406: Μελέτη φάσης Ib/II για την αξιολόγηση της μετρονομικής συνδυαστικής θεραπείας σε άτομα με καρκίνο του παγκρέατος που είχαν προηγούμενη θεραπεία και χημειοθεραπεία.
-
NCT02305186: Τυχαιοποιημένη πολυκεντρική φάση Ib/II μελέτη θεραπείας χημειοακτινοβολίας (CRT) σε συνδυασμό με pembrolizumab (MK-3475) σε σύγκριση με CRT μόνο. Η δοκιμή είναι για άτομα με εξαιρέσιμο (ή οριακά εξαιρέσιμο) καρκίνο του παγκρέατος.
-
NCT03086642: Μελέτη Φάσης Ι του talimogene laherparepvec για τη θεραπεία τοπικά προχωρημένου ή μεταστατικού καρκίνου του παγκρέατος, ανθεκτικού σε τουλάχιστον ένα σχήμα χημειοθεραπείας.
Ποια είναι η προοπτική;
Η πρόγνωσή σας εξαρτάται από πολλά πράγματα. Ο τύπος του όγκου, ο βαθμός και το στάδιο κατά τη διάγνωση παίζουν ρόλο. Δείτε πώς λειτουργεί το σκηνικό.
Φυσικά, μερικοί άνθρωποι ανταποκρίνονται καλύτερα στις θεραπείες από άλλους. Τα άτομα που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση τείνουν να τα πηγαίνουν καλύτερα από τα άτομα που δεν το κάνουν.
Αυτά είναι τα ποσοστά επιβίωσης για τον εξωκρινή καρκίνο του παγκρέατος. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι πρόκειται για στοιχεία από το 1992 έως το 1998:
| 1Α | 14% |
| 1Β | 12% |
| 2Α | 7% |
| 2Β | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
Αυτά είναι ποσοστά επιβίωσης για νευροενδοκρινικούς όγκους του παγκρέατος (NET) που αντιμετωπίζονται με χειρουργική επέμβαση. Αυτά τα στοιχεία βασίζονται σε άτομα που διαγνώστηκαν μεταξύ 1985 και 2004.
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Τα ποσοστά επιβίωσης για τον καρκίνο του παγκρέατος μπορεί να έχουν αλλάξει από τότε που καταρτίστηκαν αυτές οι στατιστικές.
Μιλήστε με τον ογκολόγο σας για την προσωπική σας άποψη. Θα είναι σε θέση να αξιολογήσουν το προσωπικό προφίλ υγείας σας και να σας δώσουν κάποια ιδέα για το τι να περιμένετε.
Η έρευνα προχωρά γρήγορα και είναι πιθανό ότι οι ανοσοθεραπείες για τον καρκίνο του παγκρέατος θα συνεχίσουν να βελτιώνονται. Όπως συμβαίνει, μπορεί να πλησιάσουμε πιο κοντά σε μια αποτελεσματική, μακροχρόνια θεραπεία για τον καρκίνο του παγκρέατος.
Discussion about this post