Ανακατασκευή ορθοτοπικής νεοκύστης: Πώς γίνεται και τι να περιμένετε

Η ορθοτοπική νεοκύστη είναι μια επιλογή εκτροπής ούρων για άτομα που έχουν αφαιρέσει την ουροδόχο κύστη τους μέσω μιας διαδικασίας που ονομάζεται κυστεκτομή.

Η κυστεκτομή είναι ένα από τα κύριες θεραπείες για μυοδιηθητικό καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ως εκ τούτου, πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν νεοκύστη λαμβάνουν θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης.

Άλλοι λόγοι που μπορεί να αφαιρεθεί η ουροδόχος κύστη, με αποτέλεσμα την ανάγκη για εκτροπή ούρων, όπως μια ορθοτοπική νεοκύστη, περιλαμβάνουν:

• νευρικά προβλήματα που επηρεάζουν την ουροδόχο κύστη, όπως από τις επιδράσεις:

  • κάκωση νωτιαίου μυελού
  • δισχιδής ράχη
  • πολλαπλή σκλήρυνση

• διάμεση κυστίτιδα που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες

• σοβαρός τραυματισμός που επηρεάζει την ουροδόχο κύστη
• προηγούμενη ακτινοθεραπεία που έχει καταστρέψει την ουροδόχο κύστη

Η κυστεκτομή και η δημιουργία νεοκύστης γίνονται με γενική αναισθησία. Αυτό σημαίνει ότι θα κοιμάστε κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Αφού ο χειρουργός αφαιρέσει την κύστη σας, χρησιμοποιεί ένα μέρος του εντέρου σας για να κατασκευάσει τη νεοκύστη. Ένα τμήμα του ειλεού, το οποίο βρίσκεται στο τέλος του λεπτού εντέρου σας, χρησιμοποιείται συχνότερα.

Οι χειρουργοί συνήθως αφαιρούν περίπου 55 εκατοστά (περίπου 22 ίντσες) εντερικού ιστού. Τα έντερά σας ενώνονται ξανά μεταξύ τους, ώστε να λειτουργούν κανονικά.

Ο χειρουργός ενώνει τους ουρητήρες σας στην κορυφή της νεοκύστης. Στη συνέχεια συνδέουν τη νεοκύστη στην ουρήθρα σας.

Σε γενικές γραμμές, μια απλή διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 2-3 ώρες. Ωστόσο, πιο περίπλοκα μπορεί να διαρκέσουν για 5 ώρες ή περισσότερο.

Πριν από την επέμβαση, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα παραγγείλει μια ποικιλία εξετάσεων. Αυτές οι εξετάσεις στοχεύουν να διασφαλίσουν ότι είστε αρκετά υγιείς για τη διαδικασία.

Οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:

• εξετάσεις αίματος και ούρων

• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ)
• απεικόνιση, όπως ακτινογραφίες

Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα σας συμβουλεύσει επίσης για πράγματα όπως:

• πότε πρέπει να σταματήσετε την κατανάλωση τροφών και υγρών
• ποια φάρμακα ή συμπληρώματα πρέπει να προσαρμόσετε προσωρινά ή να σταματήσετε να παίρνετε
• πόσο καιρό πριν από τη διαδικασία διακοπής του καπνίσματος
• τι να φέρετε μαζί σας στο νοσοκομείο την ημέρα του χειρουργείου σας

Αμέσως μετά το χειρουργείο σας, μεταφέρεστε σε αίθουσα ανάνηψης. Εδώ, το προσωπικό του νοσοκομείου παρακολουθεί τα ζωτικά σας σημεία καθώς βγαίνετε από τη γενική αναισθησία.

Όταν ξυπνήσετε, θα παρατηρήσετε ότι έχετε αρκετούς σωλήνες συνδεδεμένους πάνω σας, όπως:

• έναν καθετήρα για την αποστράγγιση των ούρων από τη νεοκύστη σας καθώς θεραπεύεστε

• στεντ για να κρατήσετε τους ουρητήρες σας ανοιχτούς

• σωλήνες παροχέτευσης πληγών
• μια ενδοφλέβια (IV) σταγόνα για να σας παρέχει υγρά ή φάρμακα

Το προσωπικό του νοσοκομείου αφαιρεί σταδιακά αυτούς τους σωλήνες κατά την αρχική περίοδο ανάρρωσής σας. Μπορείτε να περιμένετε να μείνετε στο νοσοκομείο για περίπου 10 ημέρες μετά την επέμβαση.

Όταν είστε έτοιμοι να πάτε σπίτι, η ομάδα φροντίδας θα σας δώσει οδηγίες, όπως:

• όταν μπορείτε να επιστρέψετε σε διάφορες δραστηριότητες
• πώς να ξεπλύνετε τη βλέννα ή τα υπολείμματα από τη νεοκύστη σας
• πώς να φροντίζετε χειρουργικά τραύματα και καθετήρες
• πόσα υγρά πρέπει να καταναλώνετε κάθε μέρα

Σε γενικές γραμμές, συνήθως συνιστάται να αποφεύγετε επίπονες δραστηριότητες ή να σηκώνετε βαριά αντικείμενα για 4-6 εβδομάδες μετά την επέμβαση.

Λίγες εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα επιστρέψετε στο νοσοκομείο για να αφαιρέσετε τον καθετήρα σας. Αυτό επιτρέπει στα ούρα να γεμίσουν τη νεοκύστη και τώρα να περάσουν μέσω της ουρήθρας.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να χρειαστεί να μείνετε στο νοσοκομείο για μερικές ημέρες για να βεβαιωθείτε ότι η νεοκύστη σας λειτουργεί σωστά.

Χρειάζεται χρόνος για να προσαρμοστείτε στη νεοκύστη σας.

Όταν μπορείτε να το αδειάσετε μόνοι σας, μπορείτε να το κάνετε σφίγγοντας τους κοιλιακούς μυς, επιτρέποντας στα ούρα να περάσουν από την ουρήθρα σας. Είναι συνήθως πιο εύκολο να το κάνετε αυτό καθισμένοι.

Στην αρχή, μπορεί να χρειαστεί να αδειάσετε τη νεοκύστη σας κάθε 2-3 ώρες. Με την πάροδο του χρόνου, η νεοκύστη σας θα τεντωθεί και μπορείτε να πάτε για μεγαλύτερες περιόδους, περίπου 4-6 ώρες. Είναι σημαντικό να μην αφήσετε τη νεοκύστη σας να γεμίσει πολύ διαφορετικά μπορεί να σκάσει.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να δυσκολεύονται να αδειάσουν εντελώς τη νεοκύστη τους. Σε αυτήν την περίπτωση, θα χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα. Μέχρι και 50% των θηλυκών και 10% των ανδρών πρέπει να χρησιμοποιήσουν αυτοκαθετηριασμό για να αδειάσουν τη νεοκύστη τους.

Είναι επίσης σύνηθες να υπάρχουν διαρροές ούρων, ειδικά τους μήνες μετά την επέμβαση. Η διαρροή ούρων μπορεί επίσης να είναι πιο συχνή τη νύχτα. Οι ασκήσεις πυελικού εδάφους μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των πυελικών μυών σας και στη μείωση της διαρροής.

Η διαρροή ούρων συχνά βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου. Για παράδειγμα, α μελέτη 2018 διαπίστωσε ότι το 65% των ανθρώπων παρουσίασαν σημαντική διαρροή κατά τη διάρκεια της ημέρας 3 μήνες μετά την επέμβαση. Αυτό μειώθηκε σε 8,6% κατά 12 μήνες.

ΕΝΑ κριτική 2019 Η έρευνα σημειώνει ότι ορισμένες μελέτες έχουν βρει ότι τα άτομα με νεοκύστη είχαν βελτιωμένη ποιότητα ζωής σε σύγκριση με άτομα που είχαν άλλους τύπους εκτροπής ούρων.

Ωστόσο, οι συγγραφείς της κριτικής σημειώνουν επίσης ότι άλλες μελέτες δεν έχουν βρει σημαντική διαφορά.

Οι ερευνητές εκτιμούν πάνω απ ‘το μισό των ατόμων που λαμβάνουν ορθοτοπική νεοκύστη θα έχουν κάποιο είδος επιπλοκής εντός 90 ημερών από την επέμβαση. Οι επιπλοκές επηρεάζουν κυρίως το ουροποιητικό ή το πεπτικό σύστημα.

Μερικοί από τους κινδύνους και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη λήψη ορθοτοπικής νεοκύστης περιλαμβάνουν:

• αντίδραση στην αναισθησία
• Αιμορραγία
• θρόμβοι αίματος
• διαρροή ούρων
• κατακράτηση ούρων
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• λοιμώξεις χειρουργικών τραυμάτων
• στένωση της ουρήθρας

• σχηματισμός λίθων στη νεοκύστη

• μεταβολική οξέωση, η οποία είναι συσσώρευση οξέων στο σώμα

• εντερικές επιπλοκές, όπως ειλεός ή απόφραξη
• έκρηξη της νεοκύστης

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τους πιθανούς κινδύνους και τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη νεοκύστη. Θα σας ενημερώσουν επίσης για τα σημεία και τα συμπτώματα των επιπλοκών και πότε πρέπει να αναζητήσετε επείγουσα περίθαλψη.

Χρειάζεται αντικατάσταση ορθοτοπικής νεοκύστης;

Δεν αντικαθίσταται ορθοτοπική νεοκύστη. Ωστόσο, μπορεί να χρειαστεί να επισκευαστεί εάν έχει υποστεί ζημιά.

Υπάρχουν άτομα που δεν πρέπει να κάνουν ορθοτοπική νεοκύστη;

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην είναι κατάλληλοι για λήψη ορθοτοπικής νεοκύστης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν άτομα με:

• μειωμένη νεφρική ή ηπατική λειτουργία
• στένωση της ουρήθρας
• σοβαρή ακράτεια ούρων
• την παρουσία καρκίνου μέσα ή γύρω από την ουρήθρα
• μεταστατικός καρκίνος
• φλεγμονώδης νόσος του εντέρου (IBD)
• προηγούμενη ακτινοθεραπεία στην περιοχή της πυέλου

Μερικοί άνθρωποι με νεοκύστη πρέπει να αδειάζουν χειροκίνητα τη νεοκύστη τους χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό τα άτομα που λαμβάνουν νεοκύστη να έχουν τη σωματική και πνευματική ικανότητα καθώς και την προθυμία να αυτοκαθετηριαστούν.

Υπάρχουν εναλλακτικές λύσεις για την ορθοτοπική νεοκύστη;

Ναί. Υπάρχουν διάφοροι άλλοι τύποι εκτροπής ούρων. Μερικά παραδείγματα περιλαμβάνουν έναν ειλεικό αγωγό και ηπειρωτική δερματική εκτροπή ούρων.

Μια ορθοτοπική νεοκύστη είναι μια νέα θήκη ουροδόχου κύστης που δημιουργείται χρησιμοποιώντας ένα τμήμα του εντέρου σας. Λαμβάνετε μια ορθοτοπική νεοκύστη αφού αφαιρεθεί χειρουργικά η κύστη σας.

Τα άτομα που λαμβάνουν ορθοτοπική νεοκύστη λαμβάνουν συχνά θεραπεία για τον καρκίνο της ουροδόχου κύστης. Ωστόσο, άτομα με άλλες προϋποθέσεις μπορούν επίσης να λάβουν ένα.

Όταν έχετε μια ορθοτοπική νεοκύστη, μπορείτε να διώξετε τα ούρα από την ουρήθρα σας, αν και μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε έναν καθετήρα για να βοηθήσετε. Η διαρροή ούρων είναι επίσης συχνή, αν και αυτό βελτιώνεται με την πάροδο του χρόνου.