Τι είναι το Scrofula;

Εικόνες scrofula

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Το Scrofula προκαλεί συνήθως οίδημα και βλάβες στο πλάι του λαιμού. Αυτός είναι συνήθως ένας διογκωμένος λεμφαδένας ή κόμβοι που μπορεί να αισθάνονται σαν ένα μικρό, στρογγυλό οζίδιο. Το οζίδιο συνήθως δεν είναι τρυφερό ή ζεστό στην αφή. Η βλάβη μπορεί να αρχίσει να γίνεται μεγαλύτερη και μπορεί ακόμη και να αποστραγγίσει το πύον ή άλλο υγρό μετά από αρκετές εβδομάδες.

Εκτός από αυτά τα συμπτώματα, ένα άτομο με όσχεο μπορεί να εμφανίσει:

• πυρετός

• αδιαθεσία ή ένα γενικό αίσθημα αδιαθεσίας

• νυχτερινές εφιδρώσεις
• ανεξήγητη απώλεια βάρους

Το Scrofula είναι λιγότερο κοινό στις βιομηχανικές χώρες όπου η φυματίωση δεν είναι μια κοινή μολυσματική ασθένεια. Το Scrofula αντιπροσωπεύει το 10 τοις εκατό των περιπτώσεων φυματίωσης που διαγιγνώσκουν οι γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες. Φυματίωση παραμένει ένα μεγαλύτερο ζήτημα σε μη βιομηχανοποιημένα έθνη.

Τι προκαλεί αυτό;

Mycobacterium tuberculosis, ένα βακτήριο, είναι η πιο κοινή αιτία οσφυϊκού χιτώνα στους ενήλικες. Ωστόσο, Mycobacterium avium intracellulare μπορεί επίσης να προκαλέσει όσχεο σε μια μειοψηφία περιπτώσεων.

Στα παιδιά, τα μη φυματικά βακτήρια είναι πιο κοινά. Τα παιδιά μπορούν να κολλήσουν την πάθηση βάζοντας μολυσμένα αντικείμενα στο στόμα τους.

Παράγοντες κινδύνου

Τα άτομα που είναι ανοσοκατεσταλμένα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για όσχεο. Το Scrofula αντιπροσωπεύει ένα εκτιμώμενο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων φυματίωσης σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Για κάποιον που είναι ανοσοκατεσταλμένος είτε λόγω μιας υποκείμενης πάθησης είτε λόγω φαρμακευτικής αγωγής, το σώμα του δεν έχει τόσα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος, ειδικά Τ κύτταρα, για να καταπολεμήσει τις λοιμώξεις. Ως αποτέλεσμα, είναι πιο ευάλωτα στην πάθηση.

Εκείνοι με HIV που λαμβάνουν αντιρετροϊκές θεραπείες τείνουν να εμφανίζουν μεγαλύτερες φλεγμονώδεις αποκρίσεις στα βακτήρια της φυματίωσης.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ότι τα βακτήρια της φυματίωσης μπορεί να προκαλούν τη μάζα του λαιμού σας, θα κάνει συχνά μια δοκιμή γνωστή ως δοκιμή παραγώγου καθαρής πρωτεΐνης (PPD). Αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την ένεση μικρής ποσότητας PPD ακριβώς κάτω από το δέρμα.

Εάν έχετε βακτήρια φυματίωσης στο σώμα σας, θα εμφανίσετε σκλήρυνση (ανυψωμένη περιοχή του δέρματος που έχει μέγεθος αρκετά χιλιοστά). Ωστόσο, επειδή άλλα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν οσφυϊκό χιτώνα, αυτή η δοκιμή δεν είναι 100 τοις εκατό οριστική.

Οι γιατροί συνήθως διαγιγνώσκουν το οσφυϊκό χιτώνα λαμβάνοντας βιοψία του υγρού και του ιστού εντός της φλεγμονώδους περιοχής ή των περιοχών γύρω από τον λαιμό. Η πιο κοινή προσέγγιση είναι η βιοψία με λεπτή βελόνα. Αυτό περιλαμβάνει προσεκτική λήψη μέτρων για να μην εξαπλωθούν τα βακτήρια στις γύρω περιοχές.

Ένας γιατρός μπορεί πρώτα να παραγγείλει μερικές απεικονιστικές σαρώσεις, όπως μια ακτινογραφία, για να προσδιορίσει πόσο εμπλέκεται η μάζα ή οι μάζες στον λαιμό και εάν μοιάζουν με άλλες περιπτώσεις οσφυϊκού χιτώνα. Μερικές φορές, αρχικά, ένας γιατρός μπορεί λανθασμένα να αναγνωρίσει το scrofula ως καρκινική μάζα του αυχένα.

Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες αιματολογικές εξετάσεις για τη διάγνωση του οσφυϊκού χιτώνα. Ωστόσο, ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει εξετάσεις αίματος, όπως τίτλους γρατσουνιάς γάτας και τεστ HIV, για να αποκλείσει άλλες καταστάσεις.

Επιλογές θεραπείας

Το Scrofula είναι μια σοβαρή λοίμωξη και μπορεί να χρειαστεί θεραπεία για αρκετούς μήνες. Ένας γιατρός συνήθως συνταγογραφεί αντιβιοτικά για έξι μήνες ή περισσότερο. Για τους πρώτους δύο μήνες της θεραπείας, οι άνθρωποι λαμβάνουν συχνά πολλαπλά αντιβιοτικά, όπως:

• ισονιαζίδη
• ριφαμπίνη
• αιθαμβουτόλη

Μετά από αυτό το διάστημα, θα λάβουν ισονιαζίδη και ριφαμπιίνη για περίπου τέσσερις επιπλέον μήνες.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν είναι ασυνήθιστο οι λεμφαδένες να μεγαλώνουν ή να εμφανίζονται νέοι φλεγμονώδεις λεμφαδένες. Αυτό είναι γνωστό ως «παράδοξη αντίδραση αναβάθμισης». Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τη θεραπεία ακόμα κι αν συμβεί αυτό.

Μερικές φορές οι γιατροί μπορεί επίσης να συνταγογραφήσουν από του στόματος στεροειδή, τα οποία μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής στις βλάβες του οσφυϊκού χιτώνα.

Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση της μάζας ή των μαζών του λαιμού μετά από θεραπεία με αντιβιοτικά. Ωστόσο, η μάζα συνήθως δεν αντιμετωπίζεται έως ότου τα βακτήρια δεν είναι πλέον παρόντα. Διαφορετικά, τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν ένα συρίγγιο, το οποίο είναι μια τρύπα με σήραγγα μεταξύ του μολυσμένου λεμφαδένα και του σώματος. Αυτή η επίδραση μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω σοβαρά συμπτώματα.

Πιθανές επιπλοκές

Λιγότερο από μισό από αυτούς που έχουν οσφυϊκό χιτώνα έχουν επίσης φυματίωση στους πνεύμονές τους. Είναι πιθανό το scrofula να εξαπλωθεί πέρα ​​από το λαιμό και να επηρεάσει άλλες περιοχές του σώματος.

Επίσης, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει μια χρόνια ανοιχτή πληγή που παροχετεύει από τον λαιμό. Αυτή η ανοιχτή πληγή μπορεί να επιτρέψει άλλους τύπους βακτηρίων στο σώμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω σοβαρές λοιμώξεις.

Ποια είναι η προοπτική;

Με τη θεραπεία με αντιβιοτικά, τα ποσοστά θεραπείας για το scrofula είναι εξαιρετικά, σε περίπου 89 έως 94 τοις εκατό. Εάν υποψιάζεστε ότι μπορεί να έχετε φυματίωση ή ότι έχετε συμπτώματα οσφυϊκού χιτώνα, επισκεφθείτε το γιατρό σας για μια δερματική εξέταση φυματίωσης. Αυτά είναι επίσης διαθέσιμα σε πολλά τμήματα υγείας πόλεων και νομών ως ένας γρήγορος και χαμηλού κόστους τρόπος για τη διάγνωση της φυματίωσης.