Αγγειακή απόφραξη αμφιβληστροειδούς

Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι αγγειακής απόφραξης αμφιβληστροειδούς;

Υπάρχουν δύο τύποι αγγειακής απόφραξης του αμφιβληστροειδούς. Ο τύπος εξαρτάται από το ποιο αιμοφόρο αγγείο επηρεάζεται:

Απόφραξη αρτηρίας αμφιβληστροειδούς

Η απόφραξη της αμφιβληστροειδικής αρτηρίας είναι μια απόφραξη μιας από τις αρτηρίες του αμφιβληστροειδούς, οι οποίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν οξυγονωμένο αίμα από την καρδιά στον αμφιβληστροειδή σας. Μια απόφραξη στην κύρια αρτηρία του αμφιβληστροειδούς σας ονομάζεται απόφραξη κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Μια απόφραξη της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς κλάδου συμβαίνει όταν η απόφραξη εμφανίζεται περαιτέρω στους μικρότερους κλάδους της αρτηρίας σας.

Απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς

Η απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς είναι απόφραξη μιας από τις φλέβες του αμφιβληστροειδούς, που είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αποξυγονωμένο αίμα πίσω στην καρδιά σας. Η απόφραξη φλέβας αμφιβληστροειδούς χωρίζεται επίσης σε δύο τύπους:

• Η απόφραξη της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς (CRVO) είναι μια απόφραξη στην κύρια φλέβα του αμφιβληστροειδούς σας, η οποία ονομάζεται κεντρική φλέβα του αμφιβληστροειδούς.
• Η απόφραξη της φλέβας του αμφιβληστροειδούς (BRVO) συμβαίνει όταν η απόφραξη είναι σε μικρότερο κλάδο φλεβών σε όλο τον αμφιβληστροειδή.

Οι αποφράξεις στην κύρια φλέβα ή την αρτηρία σας είναι συχνά πιο σοβαρές από τις αποφράξεις στις φλέβες ή τις αρτηρίες των κλάδων σας.

Αιτίες αγγειακής απόφραξης αμφιβληστροειδούς

Η συγκεκριμένη αιτία αγγειακής απόφραξης ή θρόμβων αίματος στον αμφιβληστροειδή είναι άγνωστη. Μπορεί να συμβεί όταν οι φλέβες του ματιού είναι πολύ στενές. Ωστόσο, άλλοι παράγοντες που επηρεάζουν τη ροή του αίματος μπορεί να σας θέσουν σε υψηλότερο κίνδυνο να έχετε αγγειακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς. Αυτοί οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

• αθηροσκλήρωση ή σκλήρυνση των αρτηριών
• θρόμβους αίματος, που συχνά ταξιδεύουν από αλλού στο σώμα στο μάτι
• απόφραξη ή στένωση στις καρωτίδες του λαιμού
• καρδιακά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων ακανόνιστων ρυθμών ή προβλημάτων βαλβίδας
• Διαβήτης
• υψηλή πίεση του αίματος
• υψηλή χοληστερόλη
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• ενδοφλέβια (IV) χρήση ναρκωτικών
• άνω των 60 ετών

• γλαύκωμα, η οποία είναι μια κατάσταση που βλάπτει το οπτικό σας νεύρο

• κάπνισμα
• σπάνιες αιματολογικές διαταραχές
• οίδημα της ωχράς κηλίδας, το οποίο είναι συσσώρευση υγρών, οίδημα και πάχυνση του κεντρικού τμήματος του αμφιβληστροειδούς
• φλεγμονώδεις διαταραχές όπως η γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα

Συμπτώματα αγγειακής απόφραξης αμφιβληστροειδούς

Το κύριο σύμπτωμα της απόφραξης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς είναι μια ξαφνική αλλαγή στην όραση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει θολή όραση ή μερική ή πλήρη απώλεια όρασης.

Τα συμπτώματα όρασης συνήθως εμφανίζονται μόνο στο ένα μάτι. Ο σωματικός πόνος δεν είναι σύμπτωμα αγγειακής απόφραξης του αμφιβληστροειδούς.

Οι αλλαγές στην όραση μπορεί να είναι βραχυπρόθεσμες ή μόνιμες, ανάλογα με το πόσο γρήγορα αναζητάτε θεραπεία και εάν έχετε άλλες καταστάσεις υγείας. Θα πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με τον οφθαλμίατρό σας ή τον οφθαλμίατρό σας, αμέσως εάν εμφανίσετε αλλαγές στην όρασή σας. Πηγαίνετε οπωσδήποτε αμέσως στα επείγοντα εάν χάσετε ξαφνικά την όρασή σας στο ένα μάτι.

Επιπλοκές αγγειακής απόφραξης αμφιβληστροειδούς

Η κατάσταση μπορεί περιστασιακά να οδηγήσει σε επιπλοκές και πιο σοβαρά συμπτώματα. Η όραση μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά και μόνιμα εάν παρουσιαστεί κάποια από τις ακόλουθες επιπλοκές:

Οίδημα ωχράς κηλίδας είναι ένα πρήξιμο στην ωχρά κηλίδα, ή στο κεντρικό τμήμα του αμφιβληστροειδούς σας, λόγω συσσώρευσης αίματος.

Νεοαγγείωση είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από κακή ροή αίματος και έλλειψη οξυγόνου στον αμφιβληστροειδή σας.

Νεοαγγειακό γλαύκωμα περιλαμβάνει συσσώρευση υγρού και υψηλή πίεση στο μάτι σας. Αυτή είναι μια σοβαρή επιπλοκή. Σχετίζεται με σοβαρή απώλεια όρασης και πιθανώς απώλεια του ματιού.

Αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς είναι σπάνιο. Είναι ένας διαχωρισμός του αμφιβληστροειδούς σας από τον ιστό των ματιών σας.

Διάγνωση αγγειακής απόφραξης αμφιβληστροειδούς

Ο οφθαλμίατρος σας θα πραγματοποιήσει μια ολοκληρωμένη εξέταση για τη διάγνωση της αγγειακής απόφραξης του αμφιβληστροειδούς. Θα ελέγξουν την όρασή σας, την πίεση μέσα στα μάτια σας και τη φυσική εμφάνιση των ματιών σας. Ο γιατρός σας θα αξιολογήσει τη λειτουργία των ματιών σας και την όψη της κόρης. Μπορούν επίσης να μετρήσουν την αρτηριακή σας πίεση και να σας προτείνουν μια εξέταση αίματος για τον έλεγχο των συνθηκών πήξης του αίματος.

Μπορούν επίσης να γίνουν οι ακόλουθες οφθαλμικές εξετάσεις:

• Η οπτική τομογραφία συνοχής (OCT) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη λήψη εικόνας υψηλής ευκρίνειας του αμφιβληστροειδούς σας.
• Ένα όργανο που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να εξετάσει τον αμφιβληστροειδή σας.
• Στην αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, μια χρωστική ουσία εγχέεται σε μια συγκεκριμένη φλέβα στο χέρι σας. Αυτή η φλέβα είναι αυτή που ταξιδεύει στα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς. Ο γιατρός σας μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να δει τι συμβαίνει με τη βαφή μόλις μπει στο μάτι σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει άλλες εξετάσεις καρδιάς εάν υποψιάζεται ότι οι θρόμβοι αίματος προέρχονται από κάπου αλλού στο σώμα σας. Αυτές οι εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν ηχοκαρδιογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα και καρδιογράφημα για τον έλεγχο του καρδιακού σας ρυθμού. Αυτές οι εξετάσεις θα αξιολογήσουν την καρδιά και το αγγειακό σας σύστημα.

Πρόληψη της απόφραξης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της απόφραξης των αγγείων του αμφιβληστροειδούς είναι ο εντοπισμός και η θεραπεία των παραγόντων κινδύνου. Δεδομένου ότι η απόφραξη των αγγείων του αμφιβληστροειδούς προέρχεται από αγγειακά προβλήματα, είναι σημαντικό να κάνετε αλλαγές στον τρόπο ζωής και στη διατροφή για να προστατεύσετε τα αιμοφόρα αγγεία σας και να διατηρήσετε την καρδιά σας υγιή. Αυτές οι αλλαγές περιλαμβάνουν:

• ασκώντας
• απώλεια βάρους ή διατήρηση ενός υγιούς βάρους
• τρώγοντας μια υγιεινή διατροφή χαμηλή σε κορεσμένα λιπαρά
• μη καπνίζοντας ή διακοπή του καπνίσματος
• τον έλεγχο του διαβήτη διατηρώντας το σάκχαρο στο αίμα σας σε υγιές επίπεδο
• λαμβάνοντας ασπιρίνη ή άλλα αραιωτικά του αίματος αφού συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας

Οι τακτικοί έλεγχοι με το γιατρό σας μπορούν να σας βοηθήσουν να μάθετε εάν έχετε ή όχι κάποιον από τους παράγοντες κινδύνου αγγειακής απόφραξης αμφιβληστροειδούς. Για παράδειγμα, εάν ο γιατρός σας ανακαλύψει ότι έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή διαβήτη, μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως προληπτική θεραπεία.

Αντιμετώπιση αγγειακής απόφραξης αμφιβληστροειδούς

Δεν υπάρχει διαθέσιμο φάρμακο που να είναι ειδικό για τις αποφράξεις της αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς. Οι περισσότεροι άνθρωποι με αυτήν την κατάσταση θα έχουν μόνιμες αλλαγές στην όρασή τους.

Για τη θεραπεία της αγγειακής απόφραξης του αμφιβληστροειδούς, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει φάρμακα όπως αραιωτικά αίματος ή ενέσεις στο μάτι.

Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της απόφραξης φλέβας αμφιβληστροειδούς περιλαμβάνουν:

• φάρμακα κατά του αγγειακού ενδοθηλιακού αυξητικού παράγοντα (anti-VEGF) όπως το aflibercept (Eylea) και το ranibizumab (Lucentis), τα οποία εγχέονται στο μάτι
• κορτικοστεροειδή φάρμακα που εγχέονται στο μάτι σας για τον έλεγχο του οιδήματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία με λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να σπάσει την απόφραξη στα αιμοφόρα αγγεία και να αποτρέψει την εμφάνιση μεγαλύτερης βλάβης.

Είναι πιθανό να αναπτύξετε ένα μπλοκάρισμα στο άλλο σας μάτι. Ο γιατρός σας θα αναπτύξει ένα σχέδιο πρόληψης για εσάς εάν ανησυχεί ότι το άλλο σας μάτι κινδυνεύει.

Outlook για άτομα με αγγειακή απόφραξη αμφιβληστροειδούς

Οι προοπτικές εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας. Πολλοί άνθρωποι θα ανακάμψουν και θα ανακτήσουν τις περισσότερες από τις δυνατότητες όρασής τους, αλλά όχι όλες. Είναι πιθανό η όρασή σας να μην επιστρέψει. Δεδομένου ότι η αγγειακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς συνήθως επηρεάζει μόνο το ένα μάτι, ο εγκέφαλός σας μπορεί να προσαρμοστεί στην αλλαγή στην όραση μετά από μερικούς μήνες. Μόλις προσαρμοστεί το μάτι, η απώλεια της όρασης μπορεί να γίνει λιγότερο πρόβλημα για εσάς.

Εάν έχετε άλλες οφθαλμικές παθήσεις ή επιπλοκές από αγγειακή απόφραξη του αμφιβληστροειδούς, όπως πλήρη απώλεια όρασης ή γλαύκωμα, ενδέχεται να μην ανακτήσετε πλήρως την όρασή σας. Θα χρειαστεί να συνεργαστείτε με το γιατρό σας για να διασφαλίσετε ότι οι παθήσεις των ματιών σας αντιμετωπίζονται σωστά.

Η θεραπεία παραγόντων κινδύνου όπως ο διαβήτης και η αθηροσκλήρωση μειώνει δραματικά τον κίνδυνο επανεμφάνισης της απόφραξης ή πρόκλησης περαιτέρω βλάβης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας θρόμβος αίματος που συνεχίζει να κινείται σε όλη την κυκλοφορία του αίματός σας θα μπορούσε να προκαλέσει εγκεφαλικό επεισόδιο.