Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για την ογκοκερκίαση (Τύφλωση του ποταμού)

Τι είναι η ογκοκερκίαση;

Η ογκοκερκίαση, γνωστή και ως τύφλωση του ποταμού, είναι μια ασθένεια που επηρεάζει το δέρμα και τα μάτια. Προκαλείται από το σκουλήκι Onchocerca volvulus.

Onchocerca volvulus είναι παράσιτο. Μεταδίδεται στους ανθρώπους και τα ζώα μέσω του δαγκώματος ενός τύπου μαύρης μύγας από το γένος Simulium. Αυτό το είδος μαύρης μύγας βρίσκεται κοντά σε ποτάμια και ρυάκια. Από εκεί προέρχεται η ονομασία «τύφλωση του ποταμού».

Διαβάστε παρακάτω για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτήν την κατάσταση.

Συμπτώματα

Υπάρχουν διάφορα στάδια της ογκοκερκίασης. Σε πρώιμα στάδια, μπορεί να μην έχετε συμπτώματα. Μπορεί να χρειαστεί έως και ένα χρόνο για να εμφανιστούν τα συμπτώματα και να γίνει εμφανής η μόλυνση.

Μόλις η μόλυνση γίνει σοβαρή, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δερματικά εξανθήματα
• ακραίος κνησμός
• εξογκώματα κάτω από το δέρμα
• απώλεια της ελαστικότητας του δέρματος, η οποία μπορεί να κάνει το δέρμα να φαίνεται λεπτό και εύθραυστο
• κνησμός των ματιών
• αλλαγές στη μελάγχρωση του δέρματος
• διευρυμένη βουβωνική χώρα
• καταρράκτη
• ευαισθησία στο φως
• απώλεια της όρασης

Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να έχετε πρησμένους λεμφαδένες.

Εικόνες ογκοκερκίασης

Αιτίες

Μπορείτε να αναπτύξετε τύφλωση του ποταμού εάν δαγκωθείτε επανειλημμένα από μολυσμένες θηλυκές μαύρες μύγες. Η μαύρη μύγα περνάει τις προνύμφες του σκουληκιού Onchocercidae μέσα από το δάγκωμα. Οι προνύμφες μετακινούνται στον υποδόριο ιστό του δέρματός σας και ωριμάζουν σε ενήλικα σκουλήκια σε διάστημα 6 έως 12 μηνών. Ο κύκλος επαναλαμβάνεται όταν μια θηλυκή μαύρη μύγα δαγκώνει ένα άτομο που έχει μολυνθεί από ογκοκερκίαση και καταπιεί το παράσιτο.

Τα ενήλικα σκουλήκια μπορούν να ζήσουν από 10 έως 15 χρόνια και μπορεί να παράγουν εκατομμύρια μικροφιλάρια κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Τα Microfilariae είναι σκουλήκια μωρών ή προνυμφών. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν οι μικροφιλαρίες πεθαίνουν, επομένως τα συμπτώματα μπορεί να συνεχίσουν να επιδεινώνονται όσο περισσότερο είστε μολυσμένοι. Οι πιο ακραίες, μακροχρόνιες περιπτώσεις καταλήγουν σε τύφλωση.

Παράγοντες κινδύνου

Διατρέχετε αυξημένο κίνδυνο για ογκοκερκίαση εάν ζείτε κοντά σε ρυάκια ή ποτάμια που τρέχουν γρήγορα σε μεσοτροπικές περιοχές. Αυτό συμβαίνει γιατί οι μαύρες μύγες ζουν και αναπαράγονται σε αυτές τις περιοχές. Ενενήντα τοις εκατό κρουσμάτων στην Αφρική, αλλά κρούσματα έχουν επίσης εντοπιστεί στην Υεμένη και σε έξι χώρες της Λατινικής Αμερικής. Είναι ασυνήθιστο για περιστασιακούς ταξιδιώτες να μολυνθούν από την ασθένεια, επειδή τα επαναλαμβανόμενα τσιμπήματα είναι απαραίτητα για τη μετάδοση της μόλυνσης. Οι κάτοικοι, οι εθελοντές και οι ιεραπόστολοι σε περιοχές της Αφρικής διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο.

αισθανθείτε το δέρμα για να προσπαθήσετε να αναγνωρίσετε οζίδια. Ο γιατρός σας θα κάνει μια βιοψία δέρματος, γνωστή ως απόκομμα δέρματος. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα αφαιρέσουν ένα δείγμα δέρματος 2 έως 5 χιλιοστόγραμμα. Στη συνέχεια, η βιοψία τοποθετείται σε αλατούχο διάλυμα, το οποίο προκαλεί την εμφάνιση των προνυμφών. Πολλά κομμάτια, συνήθως έξι, λαμβάνονται από διαφορετικά μέρη του σώματος.

Μια εναλλακτική δοκιμή ονομάζεται δοκιμή Mazzotti. Αυτή η δοκιμή είναι μια δοκιμή επιθέματος δέρματος με τη χρήση του φαρμάκου διαιθυλοκαρβαμαζίνη (DEC). Το DEC προκαλεί γρήγορο θάνατο των μικροφιλαριών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα. Υπάρχουν δύο τρόποι με τους οποίους οι κλινικοί γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν το DEC για να εξετάσουν την ογκοκερκίαση. Ένας τρόπος είναι δίνοντάς σας μια από του στόματος δόση του φαρμάκου. Εάν έχετε μολυνθεί, αυτό θα πρέπει να προκαλέσει έντονο κνησμό μέσα σε δύο ώρες. Η άλλη μέθοδος περιλαμβάνει την τοποθέτηση DEC σε ένα έμπλαστρο δέρματος. Αυτό θα προκαλέσει τοπικό κνησμό και εξάνθημα σε άτομα με τύφλωση ποταμού.

Μια πιο σπάνια χρησιμοποιούμενη εξέταση είναι η οζεκτομή. Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση ενός όζου και στη συνέχεια εξέτασή του για σκουλήκια. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί δοκιμή ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας συνδεδεμένης με ένζυμα (ELISA), αλλά απαιτεί ακριβό εξοπλισμό.

Δύο νεότερες δοκιμές, η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR) και οι δοκιμές κάρτας αντισωμάτων ταχείας μορφής, δείχνουν πολλά υποσχόμενα.

Η PCR είναι εξαιρετικά ευαίσθητη, επομένως απαιτείται μόνο ένα μικρό δείγμα δέρματος — περίπου στο μέγεθος μιας μικρής γρατσουνιάς — για να πραγματοποιηθεί η δοκιμή. Λειτουργεί ενισχύοντας το DNA των προνυμφών. Είναι αρκετά ευαίσθητο ώστε να μπορούν να ανιχνευθούν ακόμη και πολύ χαμηλού επιπέδου λοιμώξεις. Το μειονέκτημα αυτής της δοκιμής είναι το κόστος.

Η δοκιμή κάρτας αντισωμάτων ταχείας μορφής απαιτεί μια σταγόνα αίματος σε μια εξειδικευμένη κάρτα. Η κάρτα αλλάζει χρώμα εάν εντοπιστούν αντισώματα στη μόλυνση. Επειδή απαιτεί ελάχιστο εξοπλισμό, αυτό το τεστ είναι πολύ χρήσιμο στο πεδίο, που σημαίνει ότι δεν χρειάζεστε πρόσβαση σε εργαστήριο. Αυτός ο τύπος δοκιμής χρησιμοποιείται ευρέως και γίνονται προσπάθειες για την τυποποίησή του.

Θεραπεία

Η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για την ογκοκερκίαση είναι η ιβερμεκτίνη (Stromectol). Θεωρείται ασφαλές για τους περισσότερους ανθρώπους και πρέπει να λαμβάνεται μόνο μία ή δύο φορές το χρόνο για να είναι αποτελεσματικό. Επίσης δεν χρειάζεται ψύξη. Λειτουργεί εμποδίζοντας τις θηλυκές μαύρες μύγες να απελευθερώσουν τις μικροφιλάρια.

Τον Ιούλιο του 2015, πραγματοποιήθηκαν ελεγχόμενες δοκιμές για να μάθουν εάν η προσθήκη ή όχι δοξυκυκλίνης (Acticlate, Doryx, Vibra-Tabs) στην ιβερμεκτίνη θα ήταν πιο αποτελεσματική στη θεραπεία της ογκοκερκίασης. Τα αποτελέσματα ήταν ασαφή, εν μέρει λόγω προβλημάτων στον τρόπο διεξαγωγής των δοκιμών.

Επιπλοκές

Η νόσος του νεύματος, η οποία είναι μια σπάνια μορφή επιληψίας, έχει συσχετιστεί με ογκοκερκίαση. Είναι σχετικά σπάνιο, επηρεάζοντας περίπου 10.000 παιδιά στην ανατολική Αφρική. Διεξάγονται δοκιμές για να μάθουν εάν η δοξυκυκλίνη θα μπορούσε ή όχι να βοηθήσει στη μείωση της νευροφλεγμονής που εμφανίζεται.

Αποψη

Αρκετά προγράμματα έχουν βελτιώσει τις προοπτικές για την ογκοκερκίαση. ο Αφρικανικό πρόγραμμα για τον έλεγχο της ογκοκερκίασης, σε λειτουργία από το 1995, καθιέρωσε θεραπεία κατευθυνόμενη από την κοινότητα με ιβερμεκτίνη (CDTi). Η εξάλειψη της νόσου είναι εφικτή για τις χώρες όπου λειτουργεί το πρόγραμμα.

Στην Αμερική, ένα παρόμοιο πρόγραμμα, που ονομάζεται Πρόγραμμα Εξάλειψης Ογκοκερκίασης για την Αμερική (OEPA), είχε παρόμοια επιτυχία. ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας αναφέρει ότι δεν υπήρχαν νέα περιστατικά τύφλωσης λόγω ογκοκερκίασης μέχρι το τέλος του 2007.

Πρόληψη

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της ογκοκερκίασης. Για τους περισσότερους ανθρώπους, ο κίνδυνος να προσβληθούν από ογκοκερκίαση είναι χαμηλός. Αυτοί που κινδυνεύουν περισσότερο είναι κάτοικοι ορισμένων περιοχών της Αφρικής και της Λατινικής Αμερικής. Η καλύτερη πρόληψη είναι να αποφύγετε το τσίμπημα από μαύρες μύγες. Φορέστε μακριά μανίκια και παντελόνια κατά τη διάρκεια της ημέρας, χρησιμοποιήστε εντομοαπωθητικά και φορέστε ρούχα επεξεργασμένα με περμεθρίνη. Επισκεφθείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε λοίμωξη, ώστε να μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία πριν τα συμπτώματα γίνουν σοβαρά.