Όλα για τη Χειρουργική Μείωσης Όγκου Πνεύμονα

Ποιος είναι καλός υποψήφιος για χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου πνευμόνων;

Οι καλύτεροι υποψήφιοι για LVRS:

• είναι κάτω των 75 ετών
• έχετε σοβαρή πνευμονική βλάβη που προκαλείται από ΧΑΠ (αναφέρεται σε διάφορες πνευμονικές παθήσεις όπως το εμφύσημα και η χρόνια βρογχίτιδα)
• δεν έχουν καπνίσει τουλάχιστον τους προηγούμενους 6 μήνες
• δεν μπορούν να ασκηθούν μετά από πνευμονική αποκατάσταση

Ένας πνευμονολόγος (ειδικός πνεύμονας) και θωρακοχειρουργός θα αξιολογήσουν την περίπτωσή σας για να καθορίσουν εάν είστε καλός υποψήφιος για LVRS. Αυτή η αξιολόγηση περιλαμβάνει μια ανασκόπηση του ιατρικού ιστορικού και των τρεχόντων συμπτωμάτων σας, καθώς και διάφορες εξετάσεις για την υγεία των πνευμόνων και της καρδιάς σας, όπως:

• τεστ πνευμονικής λειτουργίαςγια να μετρήσετε πόσο καλά λειτουργούν οι πνεύμονές σας
• Δοκιμή 6 λεπτών με τα πόδια για τη μέτρηση της ανοχής στην άσκηση
• εξέταση αερίων αρτηριακού αίματος για να ελέγξετε τα επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα – σημάδια του πόσο καλά λειτουργούν η καρδιά, οι πνεύμονες και τα νεφρά
• αξονική τομογραφία (CT) σαρώσεις των πνευμόνων για την αξιολόγηση της θέσης και της σοβαρότητας της βλάβης του πνευμονικού ιστού
• ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για τη μέτρηση του ηλεκτρικού συστήματος της καρδιάς
• υπερηχοκαρδιογράφημα για να δείτε την καρδιά σας που χτυπάει και να μετρήσετε την υγεία της καρδιάς σας
• τεστ καρδιοπνευμονικής άσκησης να αξιολογήσει περαιτέρω τη λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων

Εξετάστε το ενδεχόμενο να λάβετε μια δεύτερη γνώμη από άλλο ειδικό ή χειρουργό εάν ένας γιατρός πρωτοβάθμιας περίθαλψης αποφασίσει ότι δεν πληροίτε τις προϋποθέσεις.

Υπάρχουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης μείωσης όγκου πνεύμονα;

Το LVRS έχει δυνητικά σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• διαρροή αέραστην οποία ο αέρας εισέρχεται συνεχώς στην θωρακική κοιλότητα από τον πνεύμονα
• υποξίαμια κατάσταση κατά την οποία υπάρχει ανεπαρκές επίπεδο οξυγόνου
• μόλυνσησυμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας
• καρδιαγγειακά προβλήματαόπως αρρυθμία, καρδιακή προσβολή ή θρόμβοι αίματος στον πνεύμονα (πνευμονική εμβολή)
• πνευμονικά προβλήματασυμπεριλαμβανομένης της οξείας ή χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας

Μια ανασκόπηση του 2021 σε άτομα που υποβλήθηκαν σε LVRS διαπίστωσε ότι σοβαρές πνευμονικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές εμφανίστηκε σε περίπου 20 έως 30 τοις εκατό των περιπτώσεων.

Πόσο κοστίζει η επέμβαση μείωσης όγκου πνεύμονα;

Το κόστος μιας χειρουργικής επέμβασης μείωσης όγκου πνευμόνων μπορεί να ανέλθει περίπου στα 25.000 $. Αυτό το κόστος μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με πολλούς παράγοντες, όπως:

• ευκολία
• γεωγραφική θέση
• τεχνογνωσία του χειρουργού
• ασφαλιστική κάλυψη

Η Medicare και οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες υγείας θα καλύψουν το μεγαλύτερο μέρος αυτών των δαπανών εάν πληροίτε ορισμένα κριτήρια. Μπορεί να καλύπτεστε από το Medicare εάν δεν θεωρείστε υψηλού κινδύνου και έχετε σοβαρό εμφύσημα εκτός του άνω λοβού με χαμηλή ικανότητα άσκησης.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για μια χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου πνεύμονα;

Η προετοιμασία για το LVRS περιλαμβάνει σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως:

• Σχεδιάστε να περάσετε περίπου μια εβδομάδα στο νοσοκομείοκαθώς το LVRS είναι μια ενδονοσοκομειακή διαδικασία.
• Κανονίστε το πρόγραμμα εργασίας σας για τη διευθέτηση της πνευμονικής αποκατάστασης εξωτερικών ασθενών.Αυτό πιθανότατα θα προγραμματιστεί για 4 έως 12 εβδομάδες περίπου δύο έως τρεις φορές την εβδομάδα. Κάθε συνεδρία διαρκεί περίπου μία ώρα περίπου.
• Κανονίστε τη μεταφορά από και προς το νοσοκομείο για τη χειρουργική επέμβαση και αργότερα από και προς τις συνεδρίες αποκατάστασης, εάν δεν μπορείτε να φτάσετε εκεί μόνοι σας.
• Κανονίστε να έχετε βοήθεια στο σπίτι τις πρώτες μέρες μετά την επέμβαση. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει άλλα βήματα, όπως τη δημιουργία ενός χώρου ύπνου που δεν θα σας απαιτεί να ανεβείτε σκάλες στην αρχή.
• Κόψτε το κάπνισμα για τουλάχιστον έξι μήνες πριν από την επέμβαση.
• Βεβαιωθείτε ότι η ασφάλιση υγείας σας καλύπτει τη διαδικασία και την εξωνοσοκομειακή αποκατάσταση στις τοποθεσίες που έχετε επιλέξει. Ορισμένες εγκαταστάσεις και προγράμματα ενδέχεται να καλύπτονται, ενώ άλλες όχι.

Ποια είναι η διαδικασία για τη μείωση του όγκου των πνευμόνων;

Υπάρχουν μερικοί διαφορετικοί τύποι LVRS. Όλα γίνονται με γενική αναισθησία.

Οι δύο κύριες επεμβάσεις είναι η διάμεση στερνοτομή και η βιντεοβοηθούμενη θωρακική χειρουργική (VATS).

Μέση στερνοτομή

Αυτό είναι επίσης γνωστό ως ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Συχνά χρησιμοποιείται όταν χειρουργούνται και οι δύο πνεύμονες.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Γίνεται μια τομή στο δέρμα και στον ιστό κάτω από τη μέση γραμμή του στέρνου.
2. Ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα χειρουργικό πριόνι για να κόψει το στέρνο, εκθέτοντας την θωρακική κοιλότητα.
3. Ο κατεστραμμένος πνευμονικός ιστός αφαιρείται.
4. Τοποθετούνται παροχετεύσεις στήθους πριν κλείσει η τομή για να συλλέξει περίσσεια αέρα ή υγρού από το σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
5. Ο χειρουργός μπορεί να χρησιμοποιήσει σύρματα τιτανίου ή μια πλάκα τιτανίου για να επανατοποθετήσει το στέρνο.
6. Η εξωτερική τομή κλείνεται με ράμματα.

ΦΠΑ

Το VATS είναι μια λιγότερο επεμβατική διαδικασία από την παραδοσιακή ανοιχτή χειρουργική.

Η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:

1. Μια μικρή τομή γίνεται στο πλάι του θωρακικού τοιχώματος.
2. Ένα θωρακοσκόπιο (με μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα) εισάγεται μέσω της τομής για να δώσει στον χειρουργό μια άποψη των πνευμόνων.
3. Δύο άλλες μικρές τομές γίνονται στο πλάι του θωρακικού τοιχώματος.
4. Οι λαβίδες και μια χειρουργική συσκευή συρραφής εισάγονται στις άλλες τομές για να αφαιρεθεί το άρρωστο τμήμα του πνεύμονα.
5. Όταν αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος πνευμονικός ιστός, οι τομές κλείνονται με ράμματα.

Τι μπορώ να περιμένω από την ανάκαμψη;

Ανάλογα με την εγκατάσταση, τη γενική σας υγεία και την απουσία ή την παρουσία οποιωνδήποτε επιπλοκών, μπορείτε να περιμένετε να μείνετε στο νοσοκομείο περίπου 5 έως 10 ημέρες μετά τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, θα έχετε τοποθετήσει μικρούς σωλήνες στο στήθος σας για να βοηθήσετε τους πνεύμονές σας να επεκταθούν.

Η πλήρης ανάρρωση από τη διαδικασία μπορεί να διαρκέσει 8 έως 12 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσής σας, πιθανότατα θα χρειαστείτε πνευμονική αποκατάσταση εξωτερικών ασθενών.

Μετά την πνευμονική αποκατάσταση, θα πρέπει σταδιακά να μπορείτε να επιστρέψετε στις κανονικές δραστηριότητες. Θα πρέπει να μπορείτε να ασκείστε περισσότερο και με μεγαλύτερη ένταση από ό,τι πριν, καθώς και να έχετε λιγότερα συμπτώματα, όπως βήχα και δύσπνοια.

Να παρακολουθείτε τακτικά έναν γιατρό ή πνευμονολόγο για να παρακολουθείτε την υγεία των πνευμόνων σας με τεστ πνευμονικής λειτουργίας και άλλες εξετάσεις. Αυτές οι παρακολουθήσεις και οι προβολές πιθανότατα θα πρέπει να συνεχιστούν για το υπόλοιπο της ζωής σας.

Ποιες είναι οι προοπτικές για τη χειρουργική επέμβαση μείωσης όγκου των πνευμόνων;

Το LVRS μπορεί να παρατείνει σημαντικά τη μακροζωία σας και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής σας.

ΕΝΑ Μελέτη 2021 στο περιοδικό Thoracic Surgery Clinics διαπίστωσε ότι το ποσοστό επιβίωσης 5 ετών μετά το LVRS κυμαινόταν από 68 έως 75 τοις εκατό.

Άλλες έρευνες δείχνουν ότι οι περισσότεροι ασθενείς με LVRS απολαμβάνουν αξιοσημείωτη βελτίωση στην αναπνοή, στην ικανότητα άσκησης και συνολικά ποιότητα ζωής.

Το LVRS είναι μια σημαντική διαδικασία, αλλά έχει καλό ιστορικό επιτυχίας και μπορεί να σας βοηθήσει να αναπνεύσετε ευκολότερα και να απολαύσετε καλύτερη ποιότητα ζωής.

Σε πολλές περιπτώσεις, το LVRS καλύπτεται από τη Medicare και άλλους παρόχους ασφάλισης υγείας. Εάν η αναπνοή, η ανοχή στην άσκηση και η ποιότητα ζωής σας έχουν παρεμποδιστεί από τη ΧΑΠ, μιλήστε με έναν γιατρό σχετικά με το εάν το LVRS θα μπορούσε να είναι μια επιλογή για εσάς.