Τι είναι το Ανθεκτικό πολλαπλό Μυέλωμα;

Το πολλαπλό μυέλωμα είναι ένας καρκίνος που ξεκινά από έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται πλασματοκύτταρο. Είναι σχετικά σπάνιο, συνιστά λιγότερο από 2 τοις εκατό των καρκίνων, αλλά είναι ο πιο κοινός τύπος πλασματοκυτταρικού όγκου, σύμφωνα με την CDC.

Το ποσοστό επιβίωσης του πολλαπλού μυελώματος έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, αλλά η αρχική θεραπεία εξακολουθεί να μην είναι αποτελεσματική για την πλήρη απαλλαγή από τον καρκίνο στο συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων. Το μυέλωμα είναι γνωστό ως ανθεκτικό εάν είναι ανθεκτικό στη θεραπεία ή γίνεται ανθεκτικό κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα για το ανθεκτικό μυέλωμα, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου διάγνωσης και θεραπείας του.

Τι είναι το ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα;

Ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα είναι όταν το μυέλωμα δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή σταματά να ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Ο γιατρός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει τον όρο πρωτοπαθές ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα εάν ο καρκίνος σας δεν έχει τουλάχιστον μερική απόκριση στην αρχική θεραπεία.

Σύμφωνα με έρευνα του 2020, το μυέλωμα ταξινομείται ως υποτροπιάζον ή ανθεκτικό όταν αρχικά ανταποκρίνεται στη θεραπεία αλλά σταματά να ανταποκρίνεται ή αρχίζει να εξελίσσεται ξανά μετά την αρχική θεραπεία.

ΕΝΑ μελέτη 2020 διαπίστωσε ότι η πλειοψηφία των ατόμων με πολλαπλό μυέλωμα θα χρειαστεί πρόσθετη θεραπεία.

Υποτροπιάζον έναντι ανθεκτικού μυελώματος

Οι όροι υποτροπιάζον και ανθεκτικό και οι δύο σημαίνουν ότι το μυέλωμά σας δεν ανταποκρίθηκε στη θεραπεία.

Ο καρκίνος που έχει υποτροπιάσει έχει περάσει σε ύφεση και μετά επανήλθε. Ανθεκτικό σημαίνει ότι ο καρκίνος σταμάτησε να ανταποκρίνεται στη θεραπεία, αλλά δεν πήγε ποτέ σε ύφεση.

Η ύφεση είναι όταν τα σημεία και τα συμπτώματα του καρκίνου σας μειώνονται ή εξαφανίζονται εντελώς.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ανθεκτικού πολλαπλού μυελώματος;

Όταν έχετε ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα, μπορεί να αναπτύξετε μερικά από τα ίδια συμπτώματα που είχατε αρχικά πριν από τη θεραπεία. Μπορεί επίσης να αναπτύξετε άλλα συμπτώματα μυελώματος που δεν είχατε πριν.

Τα πιο κοινά συμπτώματα του μυελώματος εμπίπτουν στο ακρωνύμιο CRAB, το οποίο σημαίνει:

Αύξηση ασβεστίου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:
- ναυτία
- εμετός
- κακή όρεξη
- κούραση
- σύγχυση
- υπερβολική δίψα
- μυϊκή αδυναμία
- συχνουρία
- αφυδάτωση
- σοβαρή δυσκοιλιότητα
ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Επίσης γνωστό ως νεφρική ανεπάρκεια, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:
- πρήξιμο στα πόδια
- κούραση
- ξηρό δέρμα και φαγούρα
- κράμπες στους μύες
- σκούρα ούρα
- χαμηλή παραγωγή ούρων
- αφρισμένα ούρα
- πρησμένα μάτια
Αναιμία. Επίσης γνωστό ως χαμηλός αριθμός ερυθρών αιμοσφαιρίων, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:
- κούραση
- ευερέθιστο
- δυσκολία στην αναπνοή
- χλωμό δέρμα, ειδικά σε άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα
- πόνος στο στήθος
- πονοκεφάλους
- ζάλη
Ανωμαλίες των οστών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε:
- πόνος στα κόκαλα
- αδυναμία των οστών
- οστεοπόρωση
- συχνά κατάγματα

Πώς διαγιγνώσκεται το ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα;

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα λαμβάνετε τακτικές εξετάσεις για την παρακολούθηση του καρκίνου σας. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης θα χρησιμοποιήσει έναν συνδυασμό αιματολογικών εξετάσεων, εξετάσεων ούρων και απεικόνισης για να αναζητήσει σημεία μυελώματος.

Μπορούν επίσης να πραγματοποιήσουν αναρρόφηση μυελού των οστών και βιοψία. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας επαγγελματίας υγείας εξάγει ένα μικρό τμήμα μυελού των οστών με μια λεπτή βελόνα για να αναλύσει τα κύτταρα σε ένα εργαστήριο.

Σύμφωνα με Έρευνα 2019ορισμένες συγκεκριμένες διαγνωστικές εξετάσεις που μπορεί να χρησιμοποιήσουν οι γιατροί σας περιλαμβάνουν:

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
- πλήρης εξέταση αίματος
- τεστ ανοσοπροσαρμογής
- δοκιμές ελαφριάς αλυσίδας χωρίς ορό
- Δοκιμή βήτα-2 μικροσφαιρίνης
- δοκιμή γαλακτικής αφυδρογονάσης
- επίχρισμα περιφερικού αίματος
- ολοκληρωμένο μεταβολικό πάνελ
εξετάσεις ούρων
- ηλεκτροφόρηση πρωτεϊνών ούρων
- δοκιμή ολικής πρωτεΐνης ούρων
απεικονιστικές εξετάσεις
- ακτινογραφία
- αξονική τομογραφία (CT).
- μαγνητική τομογραφία (MRI)
- Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).

Ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας

Το να μάθετε ότι ο καρκίνος σας δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία μπορεί να είναι αποκαρδιωτικό, αλλά το ποσοστό επιβίωσης του ανθεκτικού πολλαπλού μυελώματος συνεχίζει να αυξάνεται λόγω της προόδου στη θεραπεία. Συχνά είναι χρήσιμο να δημιουργήσετε μια λίστα ερωτήσεων για να ρωτήσετε τον γιατρό σας πριν από το ραντεβού σας.

Μερικές ερωτήσεις που μπορεί να θέλετε να κάνετε περιλαμβάνουν:

Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;
Ποιο θα είναι το πρόγραμμα θεραπείας μου;
Πόσο θα κοστίσει η θεραπεία μου;
Ποιες είναι οι προοπτικές για το ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα;
Πώς θα επηρεάσει αυτό την ποιότητα της ζωής μου;

Πώς αντιμετωπίζεται το ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα;

Εάν η αρχική θεραπεία αποτύχει, η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει ένα νέο σχέδιο θεραπείας για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την πρόληψη της βλάβης οργάνων και τη βοήθεια στη θεραπεία του καρκίνου.

Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εκ νέου θεραπεία με την ίδια θεραπεία εάν είχατε μερική ανταπόκριση για τουλάχιστον 6 μήνες με αποδεκτό προφίλ τοξικότητας. Μπορεί επίσης να συστήσουν τη δοκιμή νέων φαρμάκων.

Παράγοντες που λαμβάνουν υπόψη οι γιατροί όταν συνιστούν θεραπεία για ανθεκτικό ή υποτροπιάζον μυέλωμα περιλαμβάνουν:

ηλικία και αδυναμία
παρουσία άλλων καταστάσεων υγείας
επιθετικότητα της υποτροπής
ανταπόκριση στην αρχική θεραπεία
συμπτώματα και εξέλιξη της νόσου
κόστος

Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι 40 με 50 τοις εκατό των ατόμων μπορούν να επιτύχουν μια κλινικά σχετική ανταπόκριση στη θεραπεία μετά την πρώτη υποτροπή τους.

Ποιες είναι οι προοπτικές για το ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα;

Το ποσοστό 5ετούς σχετικής επιβίωσης για ένα άτομο με πολλαπλό μυέλωμα στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι 56 τοις εκατό. Αυτό σημαίνει ότι η πιθανότητα να είσαι ζωντανός 5 χρόνια αργότερα είναι 56 τοις εκατό.

Αυτό το στατιστικό, ωστόσο, εξαρτάται από το στάδιο του πολλαπλού μυελώματος τη στιγμή της διάγνωσης. Τα άτομα που διαγιγνώσκονται έγκαιρα, όταν εντοπίζεται το πολλαπλό μυέλωμα, έχουν υψηλότερα ποσοστά επιβίωσης.

Οι προοπτικές για το ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα είναι γενικά πιο φτωχές από το μυέλωμα που ανταποκρίνεται στην αρχική θεραπεία. Ωστόσο, η πρόοδος στη θεραπεία σημαίνει ότι τα άτομα με ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα έχουν πλέον πολλές διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές.

Σε μια μελέτη του 2021, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι, μεταξύ 12.987 ατόμων με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα, οι μισοί από τους συμμετέχοντες έζησαν τουλάχιστον 32,4 μήνες μετά την επανέναρξη της θεραπείας.

Στο συμπέρασμα του α Μελέτη 2022οι ερευνητές προέβλεψαν ότι η επιβίωση του υποτροπιάζοντος και ανθεκτικού μυελώματος θα βελτιωθεί σύντομα με την εισαγωγή νέων βιοδεικτών.

Νέες θεραπείες που βελτιώνουν τις προοπτικές για το πολλαπλό μυέλωμα

Νέες θεραπείες και η καλύτερη κατανόηση του πολλαπλού μυελώματος αλλάζουν τη θεραπεία και βελτιώνουν τις προοπτικές για αυτήν την ασθένεια.

Σύμφωνα με μια μελέτη του 2019, η θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR που στοχεύει το αντιγόνο ωρίμανσης των Β-κυττάρων (BCMA) έχει προκαλέσει παρατεταμένη ύφεση σε άτομα με υποτροπιάζον ή ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα.

Σχεδόν το 75 τοις εκατό των συμμετεχόντων ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία και το ένα τρίτο είχε πλήρη ανταπόκριση (εξαφάνιση όλων των σημείων καρκίνου).

Ζώντας με ανθεκτικό πολλαπλό μυέλωμα

Το να ανακαλύψετε ότι η αρχική θεραπεία για τον καρκίνο δεν ήταν αποτελεσματική μπορεί να προκαλέσει πολλά συναισθήματα. Η συμμετοχή σε μια ομάδα υποστήριξης μπορεί να σας βοηθήσει να μοιραστείτε τις εμπειρίες σας και να νιώσετε συνδεδεμένοι με άλλους που βιώνουν την ίδια εμπειρία.

Πολλές ομάδες υποστήριξης είναι διαθέσιμες. Ορισμένα περιλαμβάνουν:

Διεθνές Ίδρυμα Μυελώματος
Ίδρυμα Έρευνας Πολλαπλού Μυελώματος
Αμερικανική Αντικαρκινική Εταιρεία
Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας
CancerCare

Μάθετε περισσότερα για τις ομάδες υποστήριξης πολλαπλού μυελώματος.

Το μυέλωμα είναι γνωστό ως ανθεκτικό εάν δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία ή σταματά να ανταποκρίνεται στη θεραπεία. Εάν έχετε ανθεκτικό μυέλωμα, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει εκ νέου θεραπεία με τα ίδια φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν κατά την αρχική θεραπεία ή να δοκιμάσετε έναν νέο συνδυασμό.

Το να ανακαλύψετε ότι το μυέλωμα σας είναι ανθεκτικό μπορεί να είναι δύσκολο, αλλά το ποσοστό επιβίωσης του ανθεκτικού μυελώματος είναι υψηλότερο από ποτέ λόγω της προόδου στη θεραπεία. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να καταλήξετε σε ένα σχέδιο θεραπείας που σας δίνει τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης.