Θεραπεία ανευρύσματος θωρακικής αορτής

Παρακολούθηση του ανευρύσματος

Εάν το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής σας είναι μικρό, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει απεικονιστικές εξετάσεις για την παρακολούθηση του ανευρύσματος, μαζί με φαρμακευτική αγωγή και διαχείριση άλλων ιατρικών καταστάσεων.

Συνήθως, θα κάνετε ηχοκαρδιογράφημα, αξονική τομογραφία ή μαγνητική αγγειογραφία (MRA) τουλάχιστον έξι μήνες μετά τη διάγνωση του ανευρύσματός σας και σε τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης. Το πόσο συχνά κάνετε αυτές τις εξετάσεις εξαρτάται από την αιτία και το μέγεθος του ανευρύσματος και από το πόσο γρήγορα μεγαλώνει.

Χρήση φαρμάκων

Εάν έχετε υψηλή αρτηριακή πίεση ή αποφράξεις στις αρτηρίες σας, ο γιατρός σας πιθανότατα θα συνταγογραφήσει φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης σας.

Αυτά τα φάρμακα θα μπορούσαν να περιλαμβάνουν:

• Βήτα αποκλειστές. Οι β-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή σας πίεση επιβραδύνοντας τον καρδιακό σας ρυθμό. Για τα άτομα με σύνδρομο Marfan, οι β-αναστολείς μπορεί να μειώσουν το πόσο γρήγορα διευρύνεται η αορτή. Παραδείγματα βήτα αποκλειστών περιλαμβάνουν μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol-XL, Kapspargo Sprinkle), ατενολόλη (Tenormin) και βισοπρολόλη.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα εάν οι β-αναστολείς δεν επαρκούν για τον έλεγχο της αρτηριακής σας πίεσης ή εάν δεν μπορείτε να πάρετε βήτα αποκλειστές. Αυτά τα φάρμακα συχνά συνιστώνται σε άτομα που έχουν σύνδρομο Marfan ακόμη και αν δεν έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση. Παραδείγματα αναστολέων των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ περιλαμβάνουν λοσαρτάνη (Cozaar), βαλσαρτάνη (Diovan) και ολμεσαρτάνη (Benicar).
• Στατίνες. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της χοληστερόλης σας, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των αποφράξεων στις αρτηρίες σας και στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών του ανευρύσματος. Παραδείγματα στατινών περιλαμβάνουν ατορβαστατίνη (Lipitor), λοβαστατίνη (Altoprev), σιμβαστατίνη (Zocor, FloLipid) και άλλες.

Εάν καπνίζετε ή μασάτε καπνό, είναι σημαντικό να το κόψετε. Η χρήση καπνού μπορεί να επιδεινώσει το ανεύρυσμα σας.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση συνιστάται γενικά για ανευρύσματα θωρακικής αορτής περίπου 1,9 έως 2,4 ίντσες (περίπου 5 έως 6 εκατοστά) και μεγαλύτερα. Εάν έχετε σύνδρομο Marfan, άλλη ασθένεια του συνδετικού ιστού, δίπτυχη αορτική βαλβίδα ή οικογενειακό ιστορικό αορτικής ανατομής, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει χειρουργική επέμβαση για μικρότερα ανευρύσματα λόγω του υψηλότερου κινδύνου αορτικής ανατομής.

Οι περισσότεροι άνθρωποι με ανεύρυσμα θωρακικής αορτής υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση ανοιχτού θώρακα, αλλά σε ορισμένες επιλεγμένες περιπτώσεις ο γιατρός σας μπορεί να καθορίσει ότι είστε υποψήφιος για μια λιγότερο επεμβατική αποκατάσταση που ονομάζεται ενδαγγειακή χειρουργική.

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που θα κάνετε εξαρτάται από την κατάστασή σας και τη θέση του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής.

• Χειρουργική ανοιχτού θώρακα. Η χειρουργική επέμβαση ανοιχτού θώρακα για την αποκατάσταση ενός ανευρύσματος θωρακικής αορτής πραγματοποιείται γενικά αφαιρώντας το κατεστραμμένο τμήμα της αορτής και αντικαθιστώντας το με ένα συνθετικό σωλήνα (μόσχευμα), το οποίο είναι ραμμένο σε αυτό το σημείο. Γενικά χρειάζεται ένας μήνας ή περισσότερο για να αναρρώσει πλήρως από αυτή τη χειρουργική επέμβαση. Εάν έχετε σύνδρομο Marfan ή άλλες σχετικές παθήσεις, μπορεί να κάνετε αντικατάσταση αορτικής ρίζας. Ο χειρουργός σας αφαιρεί ένα τμήμα της αορτής σας και μερικές φορές την αορτική βαλβίδα και αντικαθιστά το τμήμα της αορτής με μόσχευμα. Η αορτική βαλβίδα μπορεί να αντικατασταθεί με μηχανική ή βιολογική βαλβίδα. Εάν η βαλβίδα δεν αφαιρεθεί, η χειρουργική επέμβαση ονομάζεται επισκευή της αορτικής ρίζας που διατηρεί τη βαλβίδα.
• Ενδαγγειακή χειρουργική. Οι γιατροί προσαρτούν ένα συνθετικό μόσχευμα στο άκρο ενός λεπτού σωλήνα που εισάγεται μέσω μιας αρτηρίας στο πόδι σας και περνάει στην αορτή σας. Το μόσχευμα είναι ένας υφαντός σωλήνας που καλύπτεται από μεταλλικό πλέγμα και τοποθετείται στη θέση του ανευρύσματος. Μικρά άγκιστρα ή καρφίτσες κρατούν το μόσχευμα στη θέση του. Το μόσχευμα ενισχύει το εξασθενημένο τμήμα της αορτής για να αποτρέψει τη ρήξη του ανευρύσματος. Ο χρόνος ανάρρωσης είναι γενικά ταχύτερος με αυτή τη διαδικασία από ό,τι με χειρουργική επέμβαση ανοιχτού θώρακα, αλλά η ενδαγγειακή χειρουργική δεν μπορεί να γίνει σε όλους. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν είναι κατάλληλο για εσάς. Μετά την ενδαγγειακή χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να κάνετε τακτικές απεικονιστικές σαρώσεις παρακολούθησης για να διασφαλίσετε ότι το μόσχευμα δεν έχει διαρροή.
• Επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Αν και είναι δυνατή η αποκατάσταση ενός ρήγματος ανευρύσματος αορτής με επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος είναι πολύ μεγαλύτερος και υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα επιπλοκών. Ως εκ τούτου, οι γιατροί προτιμούν να εντοπίζουν και να αντιμετωπίζουν τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής πριν από τη ρήξη τους και να συνεχίσουν με δια βίου παρακολούθηση και κατάλληλη προληπτική χειρουργική επέμβαση.

Τρόπος ζωής και φροντίδα στο σπίτι

Εάν έχετε διαγνωστεί ότι έχετε ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας συμβουλεύσει να αποφύγετε την άρση βαρών και ορισμένες έντονες σωματικές δραστηριότητες, καθώς αυτές μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή πίεση, ασκώντας πρόσθετη πίεση στο ανεύρυσμα σας.

Εάν θέλετε να συμμετάσχετε σε μια συγκεκριμένη δραστηριότητα, ρωτήστε το γιατρό σας εάν θα ήταν δυνατό να πραγματοποιήσετε ένα τεστ άγχους για να δείτε πόσο η άσκηση αυξάνει την αρτηριακή σας πίεση. Η μέτρια σωματική δραστηριότητα είναι γενικά υγιής για εσάς.

Το άγχος μπορεί να αυξήσει την αρτηριακή σας πίεση, γι’ αυτό προσπαθήστε να αποφύγετε όσο το δυνατόν περισσότερο τις συγκρούσεις και τις αγχωτικές καταστάσεις. Εάν διανύετε μια ιδιαίτερα συναισθηματική περίοδο στη ζωή σας, ενημερώστε το γιατρό σας γιατί τα φάρμακά σας μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστούν για να μην πέφτουν πολύ υψηλά τα επίπεδα της αρτηριακής σας πίεσης.

Δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορείτε να πάρετε για να αποτρέψετε ένα ανεύρυσμα αορτής, αν και η λήψη φαρμάκων για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης σας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο να έχετε επιπλοκές από ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.

Προς το παρόν, η πιο κατάλληλη προσέγγιση για την πρόληψη ενός ανευρύσματος αορτής ή την πρόληψη της επιδείνωσης ενός ανευρύσματος είναι να διατηρήσετε τα αιμοφόρα αγγεία σας όσο το δυνατόν πιο υγιή. Αυτό σημαίνει τη λήψη ορισμένων μέτρων, συμπεριλαμβανομένων αυτών:

• Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα καπνού.
• Κρατήστε την αρτηριακή σας πίεση υπό έλεγχο.
• Ασκηθείτε τακτικά.
• Μειώστε τη χοληστερόλη και το λίπος στη διατροφή σας.

Εάν έχετε κάποιους παράγοντες κινδύνου για αορτικό ανεύρυσμα, μιλήστε με το γιατρό σας. Εάν διατρέχετε κίνδυνο, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων φαρμάκων για τη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης και την ανακούφιση από το στρες στις εξασθενημένες αρτηρίες. Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο ηχοκαρδιογραφημάτων προσυμπτωματικού ελέγχου κάθε λίγα χρόνια.

Αντιμετώπιση και υποστήριξη

Η ζωή με ανεύρυσμα θωρακικής αορτής μπορεί να είναι αγχωτική. Προσπαθήστε να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις και έντονα συναισθήματα όπως ο θυμός, καθώς αυτές οι καταστάσεις μπορεί να αυξήσουν την αρτηριακή σας πίεση.

Μερικοί άνθρωποι με ανεύρυσμα ή σχετικές παθήσεις μπορεί να αισθάνονται φόβο, άγχος ή κατάθλιψη. Μιλήστε με το γιατρό σας εάν αντιμετωπίζετε αυτά τα συναισθήματα. Μπορεί να σας παραπέμψει σε ψυχολόγο.

Μπορεί να σας φανεί χρήσιμο να συμμετάσχετε σε μια ομάδα υποστήριξης με άτομα που έχουν παρόμοιες καταστάσεις. Μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με τις ομάδες υποστήριξης στην περιοχή σας.