Αιτία και συμπτώματα ανευρύσματος θωρακικής αορτής

Τι είναι το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι μια εξασθενημένη περιοχή στο κύριο αιμοφόρο αγγείο που τροφοδοτεί το σώμα με αίμα (αορτή). Όταν η αορτή είναι αδύναμη, το αίμα που πιέζει προς το τοίχωμα του αγγείου μπορεί να το κάνει να διογκωθεί σαν μπαλόνι (ανεύρυσμα).

Ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής ονομάζεται επίσης θωρακικό ανεύρυσμα και η αορτική ανατομή μπορεί να συμβεί λόγω ανευρύσματος. Η ανατομή είναι μια ρήξη στο τοίχωμα της αορτής που μπορεί να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή αιμορραγία ή αιφνίδιο θάνατο. Τα μεγάλα, ταχέως αναπτυσσόμενα ανευρύσματα μπορεί επίσης να υποστούν ρήξη, αλλά τα μικρά και αργά αναπτυσσόμενα ανευρύσματα μπορεί να μην υποστούν ποτέ ρήξη.

Ανάλογα με την αιτία, το μέγεθος και τον ρυθμό ανάπτυξης του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής, η θεραπεία μπορεί να ποικίλλει από προσεκτική αναμονή έως επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Στην ιδανική περίπτωση, μπορεί να προγραμματιστεί χειρουργική επέμβαση εάν είναι απαραίτητο.

Συμπτώματα ανευρύσματος θωρακικής αορτής

Τα ανευρύσματα της θωρακικής αορτής συχνά αναπτύσσονται αργά και συνήθως χωρίς συμπτώματα, γεγονός που καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό τους. Μερικά ανευρύσματα δεν θα σπάσουν ποτέ. Πολλά ανευρύσματα ξεκινούν από μικρά και παραμένουν μικρά, αν και μερικά επεκτείνονται με την πάροδο του χρόνου. Το πόσο γρήγορα μπορεί να αναπτυχθεί ένα αορτικό ανεύρυσμα είναι δύσκολο να προβλεφθεί.

Καθώς το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής μεγαλώνει, μερικοί άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν:

• Πόνος στο στήθος
• Πόνος στην πλάτη
• Βραχνάδα
• Βήχας
• Δυσκολία στην αναπνοή

Τα αορτικά ανευρύσματα μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε κατά μήκος της αορτής, η οποία περνά από την καρδιά σας μέσω του θώρακα και της κοιλιάς σας. Όταν εμφανίζονται ανευρύσματα αορτής στο στήθος, ονομάζονται ανευρύσματα θωρακικής αορτής. Τα ανευρύσματα μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στη θωρακική αορτή, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς, στο αορτικό τόξο και στο κάτω μέρος της θωρακικής αορτής.

Τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής είναι λιγότερο συχνά από τα ανευρύσματα που σχηματίζονται στο κάτω μέρος της αορτής σας (ανευρύσματα κοιλιακής αορτής). Ένα ανεύρυσμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανάμεσα στο άνω και κάτω μέρος της αορτής σας. Αυτός ο τύπος ανευρύσματος ονομάζεται θωρακοκοιλιακό ανεύρυσμα.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Τα περισσότερα άτομα με ανευρύσματα αορτής δεν έχουν συμπτώματα εκτός εάν συμβεί ρήξη ή ρήξη. Η ανατομή ή η ρήξη είναι επείγουσα ιατρική κατάσταση. Καλέστε έναν αριθμό τηλεφώνου έκτακτης ανάγκης για άμεση βοήθεια.

Εάν ένα ανεύρυσμα σπάσει ή ένα ή περισσότερα στρώματα του τοιχώματος της αρτηρίας σχιστεί, μπορεί να αισθανθείτε:

• Αιχμηρός, ξαφνικός πόνος στο πάνω μέρος της πλάτης που ακτινοβολεί προς τα κάτω
• Πόνος στο στήθος, το σαγόνι, το λαιμό ή τα χέρια
• Δυσκολία αναπνοής

Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό αορτικού ανευρύσματος, συνδρόμου Marfan ή άλλης νόσου του συνδετικού ιστού ή διγλώχινας αορτικής βαλβίδας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τακτικό υπερηχογράφημα ή ακτινολογικό έλεγχο, όπως εξετάσεις αξονικής τομογραφίας ή μαγνητικής τομογραφίας για έλεγχο για ανεύρυσμα αορτής.

Αιτίες ανευρύσματος θωρακικής αορτής

Παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη ενός ανευρύσματος περιλαμβάνουν:

• Σκλήρυνση των αρτηριών (αθηροσκλήρωση). Καθώς η πλάκα συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αρτηριών σας, γίνονται λιγότερο εύκαμπτα και η πρόσθετη πίεση μπορεί να τα κάνει να εξασθενήσουν και να διογκωθούν. Η υψηλή αρτηριακή πίεση και η υψηλή χοληστερόλη είναι παράγοντες κινδύνου για τη σκλήρυνση των αρτηριών. Αυτό το πρόβλημα είναι πιο κοινό σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
• Γενετικές συνθήκες. Τα αορτικά ανευρύσματα σε νεότερους ανθρώπους έχουν συχνά μια γενετική αιτία. Τα άτομα που γεννιούνται με σύνδρομο Marfan, μια γενετική πάθηση που επηρεάζει τον συνδετικό ιστό στο σώμα, διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο ανεύρυσμα θωρακικής αορτής επειδή μπορεί να έχουν αδυναμία στο αορτικό τοίχωμα. Το σύνδρομο Marfan γενικά προκαλεί ξεχωριστά σωματικά χαρακτηριστικά, όπως το ψηλό ανάστημα, τα πολύ μακριά χέρια, το παραμορφωμένο στήθος και τα προβλήματα στα μάτια. Άλλες διαταραχές που σχετίζονται με την οικογένεια μπορεί να προκαλέσουν ανεύρυσμα αορτής, συμπεριλαμβανομένων των αγγειακών συνδρόμων Ehlers-Danlos, Loeys-Dietz και Turner. Το αγγειακό σύνδρομο Ehlers-Danlos κάνει το δέρμα, τις αρθρώσεις και τον συνδετικό ιστό σας να είναι εύθραυστα και κάνει το δέρμα σας να τεντώνει εύκολα.
• Άλλες ιατρικές καταστάσεις. Φλεγμονώδεις καταστάσεις, όπως η γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα και η αρτηρίτιδα Takayasu, σχετίζονται με ανευρύσματα θωρακικής αορτής.
• Προβλήματα με την αορτική βαλβίδα της καρδιάς σας. Μερικές φορές τα άτομα που έχουν προβλήματα με τη βαλβίδα από την οποία ρέει το αίμα καθώς φεύγει από την καρδιά (αορτική βαλβίδα) έχουν αυξημένο κίνδυνο ανευρύσματος θωρακικής αορτής. Αυτό ισχύει κυρίως για άτομα που γεννήθηκαν με αορτική βαλβίδα που έχει μόνο δύο πτερύγια αντί για τρία (διγλώχινα αορτική βαλβίδα).
• Μη θεραπευμένη λοίμωξη. Αν και σπάνια, είναι πιθανό να αναπτύξετε ανεύρυσμα θωρακικής αορτής εάν είχατε λοίμωξη χωρίς θεραπεία, όπως σύφιλη ή σαλμονέλα.
• Τραυματικό τραύμα. Σπάνια, μερικοί άνθρωποι που τραυματίζονται σε πτώσεις ή τροχαία ατυχήματα αναπτύσσουν ανευρύσματα θωρακικής αορτής.

Επείγοντα περιστατικά αορτής

Στην αορτική ανατομή, εμφανίζεται ρήξη στο τοίχωμα της αορτής. Αυτό το πρόβλημα προκαλεί αιμορραγία μέσα και κατά μήκος του τοιχώματος της αορτής και, σε ορισμένες περιπτώσεις, εντελώς έξω από την αορτή (ρήξη).

Η αορτική ανατομή είναι μια δυνητικά απειλητική για τη ζωή επείγουσα ανάγκη, ανάλογα με το πού στην αορτή εμφανίζεται. Είναι σημαντικό να θεραπεύσετε ένα ανεύρυσμα αορτής για να προσπαθήσετε να αποτρέψετε την ανατομή. Εάν συμβεί ανατομή, οι άνθρωποι μπορούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, αλλά θα έχουν υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών.

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής περιλαμβάνουν:

• Ηλικία. Τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής εμφανίζονται συχνότερα σε άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω.
• Χρήση καπνού. Η χρήση καπνού είναι ένας ισχυρός παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη αορτικού ανευρύσματος.
• Υψηλή πίεση του αίματος. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση βλάπτει τα αιμοφόρα αγγεία του σώματος, αυξάνοντας τις πιθανότητές σας να αναπτύξετε ανεύρυσμα.
• Συσσώρευση πλακών στις αρτηρίες σας. Η συσσώρευση λίπους και άλλων ουσιών που μπορούν να βλάψουν την επένδυση ενός αιμοφόρου αγγείου αυξάνει τον κίνδυνο ανευρύσματος. Αυτός είναι ένας πιο κοινός κίνδυνος στους ηλικιωμένους.
• Οικογενειακό ιστορικό. Τα άτομα που έχουν οικογενειακό ιστορικό αορτικού ανευρύσματος διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν ένα. Ένα οικογενειακό ιστορικό σημαίνει ότι μπορεί να αναπτύξετε ανευρύσματα σε μικρότερη ηλικία και διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο ρήξης. Αυτός είναι ένας πρωταρχικός παράγοντας κινδύνου στα νεότερα άτομα.
• Σύνδρομο Marfan και σχετικές καταστάσεις. Εάν έχετε σύνδρομο Marfan ή μια σχετική πάθηση, όπως το σύνδρομο Loeys-Dietz ή το αγγειακό σύνδρομο Ehlers-Danlos, έχετε σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο για ανεύρυσμα θωρακικής αορτής και ανατομή ή ρήξη αορτής ή άλλου αιμοφόρου αγγείου.
• Διγλώχινα αορτική βαλβίδα. Σχεδόν οι μισοί από αυτούς που έχουν αορτική βαλβίδα με δύο ακμές αντί για τρεις μπορεί να αναπτύξουν αορτικό ανεύρυσμα.

Επιπλοκές ανευρύσματος θωρακικής αορτής

Οι ρήξεις στο τοίχωμα της αορτής και η ρήξη της αορτής είναι οι κύριες επιπλοκές του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής. Μια ρήξη ανευρύσματος αορτής μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή εσωτερική αιμορραγία. Γενικά, όσο μεγαλύτερο είναι το ανεύρυσμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος ρήξης.

Τα σημεία και τα συμπτώματα που δείχνουν ότι το θωρακικό ανεύρυσμα της αορτής έχει σκάσει περιλαμβάνουν:

• Ξαφνικός, έντονος και επίμονος πόνος στο στήθος ή στην πλάτη
• Πόνος που ακτινοβολεί στην πλάτη σας
• ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
• Χαμηλή πίεση αίματος
• Απώλεια συνείδησης
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Δυσκολία στην κατάποση
• Αδυναμία ή παράλυση μιας πλευράς του σώματος, δυσκολία στην ομιλία ή άλλα σημάδια εγκεφαλικού

Κίνδυνος θρόμβου αίματος

Μια άλλη επιπλοκή των ανευρυσμάτων της αορτής είναι ο κίνδυνος θρόμβων αίματος. Μικροί θρόμβοι αίματος μπορεί να αναπτυχθούν στην περιοχή του αορτικού ανευρύσματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος σπάσει από το εσωτερικό τοίχωμα ενός ανευρύσματος, μπορεί να φράξει ένα αιμοφόρο αγγείο αλλού στο σώμα σας, προκαλώντας πιθανώς σοβαρές επιπλοκές.

Τα συμπτώματα ενός ανευρύσματος θωρακικής αορτής μπορεί να μοιάζουν με άλλες ιατρικές καταστάσεις. Πρέπει λοιπόν να επισκεφτείτε γιατρό για διάγνωση.