Διάγνωση ανευρύσματος θωρακικής αορτής

Το αορτικό ανεύρυσμα είναι μια διογκωμένη, εξασθενημένη περιοχή στο τοίχωμα της αορτής. Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής εμφανίζεται στο τμήμα της αορτής που διατρέχει το στήθος. Αυτό το άρθρο εξηγεί πώς γίνεται η διάγνωση του ανευρύσματος θωρακικής αορτής.

Πώς γίνεται η διάγνωση του ανευρύσματος θωρακικής αορτής;

Τα ανευρύσματα θωρακικής αορτής ανιχνεύονται συχνά κατά τη διάρκεια συνήθων ιατρικών εξετάσεων, όπως ακτινογραφία θώρακα, αξονική τομογραφία ή υπερηχογράφημα καρδιάς, μερικές φορές παραγγέλλονται για διαφορετικό λόγο.

Ο γιατρός σας θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα σημεία και τα συμπτώματά σας, καθώς και το ιστορικό ανευρύσματος ή αιφνίδιου θανάτου της οικογένειάς σας.

Εάν ο γιατρός σας πιστεύει ότι έχετε ανεύρυσμα αορτής, οι απεικονιστικές εξετάσεις μπορούν να το επιβεβαιώσουν. Οι εξετάσεις για ανεύρυσμα θωρακικής αορτής περιλαμβάνουν:

• Ηχοκαρδιογράφημα. Το ηχοκαρδιογράφημα χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να συλλάβει εικόνες σε πραγματικό χρόνο της καρδιάς σας και της ανιούσας αορτής. Αυτή η δοκιμή δείχνει πόσο καλά λειτουργούν οι καρδιακοί θάλαμοι και οι βαλβίδες σας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ανευρυσμάτων θωρακικής αορτής και τον έλεγχο των μελών της οικογένειας εκείνων με ανεύρυσμα θωρακικής αορτής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει διοισοφαγικό ηχοκαρδιογράφημα για καλύτερη προβολή της αορτής. Για αυτήν τη δοκιμή, τα ηχητικά κύματα παράγονται από μια συσκευή που κατευθύνεται απαλά στον οισοφάγο σας.
• Αξονική τομογραφία (CT). Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για να δημιουργήσει εικόνες διατομής του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της αορτής. Η αξονική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει το μέγεθος και το σχήμα ενός ανευρύσματος. Κατά τη διάρκεια μιας αξονικής τομογραφίας, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι μέσα σε μια μηχανή ακτίνων Χ σε σχήμα ντόνατ. Μια βαφή, που ονομάζεται αντίθεση, μπορεί να εγχυθεί σε μια φλέβα για να βοηθήσει τις αρτηρίες σας να είναι πιο ορατές στις εικόνες. Ένα μειονέκτημα της χρήσης αξονικής τομογραφίας για την ανίχνευση και μετά από ανευρύσματα αορτής είναι η έκθεση σε ακτινοβολία, ιδιαίτερα για άτομα που χρειάζονται συχνή παρακολούθηση, όπως εκείνοι με σύνδρομο Marfan. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθούν νεότερες τεχνικές αξονικής σάρωσης για τη μείωση της έκθεσής σας στην ακτινοβολία.
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα για να κάνει εικόνες του σώματος. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση ενός ανευρύσματος και τον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του. Σε αυτό το τεστ, ξαπλώνετε σε ένα τραπέζι που γλιστράει μέσα στο τούνελ (μαγνήτης). Οι γιατροί μπορεί να εγχύσουν μια χρωστική ουσία στη φλέβα σας για να βοηθήσουν τα αιμοφόρα αγγεία σας να είναι πιο ορατά στις εικόνες (αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού). Αυτή η εξέταση μπορεί να είναι μια εναλλακτική στις αξονικές τομογραφίες για άτομα που χρειάζονται συχνή παρακολούθηση των ανευρυσμάτων, ώστε να μειωθεί η έκθεσή τους στην ακτινοβολία.

Έλεγχος για ανευρύσματα θωρακικής αορτής

Ιατρικές καταστάσεις που προκαλούν ανεύρυσμα θωρακικής αορτής μπορεί να εμφανίζονται σε οικογένειες. Ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει έλεγχο εάν ένας συγγενής πρώτου βαθμού – όπως γονέας, αδερφός, γιος ή κόρη – έχει σύνδρομο Marfan ή άλλη πάθηση υγείας που θα μπορούσε να προκαλέσει ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.

Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο ανευρυσμάτων θωρακικής αορτής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ηχοκαρδιογράφημα. Εάν ένα υπερηχοκαρδιογράφημα δείχνει μια μεγεθυσμένη αορτή ή ένα ανεύρυσμα, πιθανότατα θα χρειαστείτε άλλη εξέταση απεικόνισης μέσα σε έξι ή 12 μήνες για να βεβαιωθείτε ότι δεν έχει μεγαλώσει.
• Γενετικό τεστ. Εάν έχετε οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος ή άλλη υποψία γενετικής πάθησης που αυξάνει τον κίνδυνο ανευρύσματος θωρακικής αορτής, ίσως θελήσετε να εξετάσετε το ενδεχόμενο γενετικής εξέτασης. Μπορεί επίσης να θέλετε να εξετάσετε τη γενετική συμβουλευτική πριν δημιουργήσετε οικογένεια.

Προετοιμασία για ένα ραντεβού με το γιατρό σας

Εάν πιστεύετε ότι μπορεί να έχετε ανεύρυσμα θωρακικής αορτής ή ανησυχείτε για τον κίνδυνο ανευρύσματός σας λόγω ενός ισχυρού οικογενειακού ιστορικού, πρέπει να κλείσετε ένα ραντεβού με έναν γιατρό. Εάν ένα ανεύρυσμα εντοπιστεί έγκαιρα, η θεραπεία σας μπορεί να είναι ευκολότερη και πιο αποτελεσματική.

Εάν υποβάλλεστε σε έλεγχο για ανεύρυσμα αορτής, ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ρωτήσει εάν κάποιος στην οικογένειά σας είχε ποτέ αορτικό ανεύρυσμα, οπότε έχετε έτοιμες αυτές τις πληροφορίες.

Επειδή τα ραντεβού μπορεί να είναι σύντομα και συχνά υπάρχουν πολλά να συζητηθούν, είναι καλή ιδέα να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας. Ακολουθούν ορισμένες πληροφορίες που θα σας βοηθήσουν να προετοιμαστείτε για το ραντεβού σας και να ξέρετε τι θα σας ζητήσει ο γιατρός σας.

Τι μπορείτε να κάνετε για να προετοιμαστείτε

• Λάβετε υπόψη τυχόν περιορισμούς πριν από το ραντεβού. Τη στιγμή που θα κλείσετε το ραντεβού, φροντίστε να ρωτήσετε εάν υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε εκ των προτέρων, όπως να περιορίσετε τη διατροφή σας. Για ένα υπερηχοκαρδιογράφημα, για παράδειγμα, μπορεί να χρειαστεί να νηστέψετε για ένα χρονικό διάστημα εκ των προτέρων.
• Καταγράψτε τυχόν συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε συμπτώματος που μπορεί να φαίνεται άσχετο με ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής.
• Καταγράψτε βασικά προσωπικά στοιχεία, συμπεριλαμβανομένου οικογενειακού ιστορικού καρδιακής νόσου, ανευρυσμάτων ή νόσου του συνδετικού ιστού.
• Κάντε μια λίστα με όλα τα φάρμακα, βιταμίνες ή συμπληρώματα διατροφής που παίρνετε.
• Πάρτε ένα μέλος της οικογένειας ή φίλο μαζί σας, αν είναι δυνατόν. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να ανακαλέσετε όλες τις πληροφορίες που σας δόθηκαν κατά τη διάρκεια ενός ραντεβού. Κάποιος που σας συνοδεύει μπορεί να θυμηθεί κάτι που χάσατε ή ξεχάσατε.
• Να είστε έτοιμοι να συζητήσετε τη διατροφή σας, τις συνήθειες άσκησης και τη χρήση καπνού. Εάν δεν ακολουθείτε ήδη μια δίαιτα ή άσκηση ρουτίνας, να είστε έτοιμοι να μιλήσετε με το γιατρό σας για τυχόν προκλήσεις που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κατά την έναρξη. Φροντίστε να ενημερώσετε το γιατρό σας εάν είστε νυν ή πρώην καπνιστής.
• Στείλτε αναφορές απεικόνισης και φέρτε μαζί σας ιατρικά αρχεία. Είναι χρήσιμο εάν μπορείτε να στείλετε εκ των προτέρων αναφορές απεικόνισης στον γιατρό σας και να φέρετε τα ιατρικά σας αρχεία.
• Καταγράψτε μια λίστα ερωτήσεων να ρωτήσετε τον γιατρό σας.

Ο χρόνος σας με το γιατρό σας είναι περιορισμένος, επομένως η προετοιμασία μιας λίστας ερωτήσεων θα σας βοηθήσει να λάβετε τις περισσότερες πληροφορίες από το γιατρό. Καταχωρίστε τις ερωτήσεις σας από τις πιο σημαντικές έως τις λιγότερο σημαντικές σε περίπτωση που εξαντληθεί ο χρόνος. Για ένα ανεύρυσμα αορτής, μερικές βασικές ερωτήσεις που πρέπει να κάνετε στον γιατρό σας περιλαμβάνουν:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία των συμπτωμάτων μου;
• Τι είδους εξετάσεις θα χρειαστώ για να επιβεβαιώσω ένα ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;
• Ποιες μέθοδοι θεραπείας είναι διαθέσιμες και ποια μέθοδο προτείνετε για μένα;
• Ποιο είναι το κατάλληλο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας;
• Πρέπει να αλλάξω τη διατροφή μου;
• Πόσο συχνά πρέπει να ελέγχομαι για ανεύρυσμα;
• Πρέπει να πω σε άλλα μέλη της οικογένειας να υποβληθούν σε έλεγχο για ανεύρυσμα;
• Έχω άλλες καταστάσεις υγείας. Πώς μπορώ να διαχειριστώ καλύτερα αυτές τις καταστάσεις υγείας μαζί;
• Υπάρχει κάποια γενική εναλλακτική λύση για το φάρμακο που μου συνταγογραφείτε;
• Υπάρχει κάποιο έντυπο έγγραφο που μπορώ να πάρω μαζί μου σπίτι; Ποιους ιστότοπους προτείνετε να επισκεφτείτε για περισσότερες πληροφορίες;

Εκτός από τις ερωτήσεις που έχετε προετοιμάσει να κάνετε στον γιατρό σας, μη διστάσετε να κάνετε επιπλέον ερωτήσεις κατά τη διάρκεια του ραντεβού σας.

Τι μπορεί να σας ζητήσει ο γιατρός σας

Ο γιατρός σας είναι πιθανό να σας κάνει μια σειρά από ερωτήσεις. Το να είστε έτοιμοι να απαντήσετε μπορεί να σας κρατήσει χρόνο για να συζητήσετε τυχόν σημεία στα οποία θέλετε να αφιερώσετε περισσότερο χρόνο. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει:

• Πότε αρχίσατε να εμφανίζετε για πρώτη φορά συμπτώματα;
• Τα συμπτώματά σας έρχονται και παρέρχονται ή έχετε αυτά τα συμπτώματα όλη την ώρα;
• Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματά σας;
• Έχετε οικογενειακό ιστορικό ανευρυσμάτων ή άλλων κληρονομικών ασθενειών, όπως το σύνδρομο Marfan;
• Έχετε καπνίσει ποτέ καπνό;
• Σας έχουν πει ποτέ ότι έχετε υπέρταση;
• Φαίνεται κάτι να βελτιώνει τα συμπτώματά σας;
• Τι φαίνεται να επιδεινώνει τα συμπτώματά σας;

Τι μπορείτε να κάνετε στο μεταξύ

Ποτέ δεν είναι πολύ νωρίς για να κάνετε αλλαγές στον υγιεινό τρόπο ζωής, όπως η διακοπή του καπνίσματος, η κατανάλωση υγιεινών τροφών και η περισσότερη άσκηση. Η λήψη αυτών των βημάτων μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής και των επιπλοκών του.

Εάν διαγνωστεί ότι έχετε ανεύρυσμα θωρακικής αορτής, θα πρέπει να ρωτήσετε για το μέγεθος του ανευρύσματός σας, εάν ο γιατρός σας έχει παρατηρήσει αλλαγές και πόσο συχνά πρέπει να επισκέπτεστε το γιατρό σας για ραντεβού παρακολούθησης.