Χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ)
Η χρόνια λεμφοκυτταρική λευχαιμία (ΧΛΛ) είναι ένας καρκίνος του ανοσοποιητικού συστήματος. Είναι ένας τύπος λεμφώματος non-Hodgkin που ξεκινά από τα λευκά αιμοσφαίρια του σώματος που καταπολεμούν τις λοιμώξεις, που ονομάζονται Β κύτταρα. Αυτός ο καρκίνος παράγει πολλά μη φυσιολογικά λευκά αιμοσφαίρια στο μυελό των οστών και αίμα που δεν μπορούν να καταπολεμήσουν τη μόλυνση.
Επειδή η ΧΛΛ είναι ένας αργά αναπτυσσόμενος καρκίνος, μερικοί άνθρωποι δεν θα χρειαστεί να ξεκινήσουν θεραπεία για πολλά χρόνια. Σε άτομα των οποίων ο καρκίνος εξαπλώνεται, οι θεραπείες μπορούν να τους βοηθήσουν να επιτύχουν μακροχρόνιες περιόδους όπου δεν υπάρχει κανένα σημάδι καρκίνου στο σώμα τους. Αυτό ονομάζεται ύφεση. Μέχρι στιγμής, κανένα φάρμακο ή άλλη θεραπεία δεν έχει καταφέρει να θεραπεύσει τη ΧΛΛ.
Μια πρόκληση είναι ότι ένας μικρός αριθμός καρκινικών κυττάρων συχνά παραμένει στο σώμα μετά τη θεραπεία. Αυτό ονομάζεται ελάχιστη υπολειμματική ασθένεια (MRD). Μια θεραπεία που μπορεί να θεραπεύσει τη ΧΛΛ θα πρέπει να εξαφανίσει όλα τα καρκινικά κύτταρα και να αποτρέψει την επανεμφάνιση ή την υποτροπή του καρκίνου.
Νέοι συνδυασμοί χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας έχουν ήδη βοηθήσει τα άτομα με ΧΛΛ να ζουν περισσότερο σε ύφεση. Η ελπίδα είναι ότι ένα ή περισσότερα από τα νέα φάρμακα υπό ανάπτυξη μπορεί να προσφέρουν τη θεραπεία που ήλπιζαν να επιτύχουν οι ερευνητές και τα άτομα με ΧΛΛ.
Η ανοσοθεραπεία φέρνει μεγαλύτερες υφέσεις
Πριν από μερικά χρόνια, τα άτομα με ΧΛΛ δεν είχαν θεραπευτικές επιλογές πέρα από τη χημειοθεραπεία. Στη συνέχεια, νέες θεραπείες όπως η ανοσοθεραπεία και η στοχευμένη θεραπεία άρχισαν να αλλάζουν τις προοπτικές και να επεκτείνουν δραματικά τους χρόνους επιβίωσης για τα άτομα με αυτόν τον καρκίνο.
Η ανοσοθεραπεία είναι μια θεραπεία που βοηθά το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματός σας να βρει και να σκοτώσει καρκινικά κύτταρα. Οι ερευνητές έχουν πειραματιστεί με νέους συνδυασμούς χημειοθεραπείας και ανοσοθεραπείας που λειτουργούν καλύτερα από οποιαδήποτε θεραπεία μόνη της.
Μερικοί από αυτούς τους συνδυασμούς – όπως το FCR – βοηθούν τους ανθρώπους να ζουν χωρίς ασθένειες για πολύ περισσότερο από ποτέ. Το FCR είναι ένας συνδυασμός των φαρμάκων χημειοθεραπείας φλουδαραβίνη (Fludara) και κυκλοφωσφαμίδη (Cytoxan), συν το μονοκλωνικό αντίσωμα rituximab (Rituxan).
Μέχρι στιγμής, φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα σε νέους, πιο υγιείς ανθρώπους που έχουν μετάλλαξη στο γονίδιο IGHV τους. Σε ένα
Θεραπεία Τ-κυττάρων CAR
Η θεραπεία με CAR T-cell είναι ένα ειδικό είδος ανοσοθεραπείας που χρησιμοποιεί τα δικά σας τροποποιημένα ανοσοκύτταρα για την καταπολέμηση του καρκίνου.
Πρώτον, τα κύτταρα του ανοσοποιητικού που ονομάζονται Τ κύτταρα συλλέγονται από το αίμα σας. Αυτά τα Τ κύτταρα τροποποιούνται γενετικά σε ένα εργαστήριο για να παράγουν χιμαιρικούς υποδοχείς αντιγόνου (CARs) — ειδικούς υποδοχείς που συνδέονται με πρωτεΐνες στην επιφάνεια των καρκινικών κυττάρων.
Όταν τα τροποποιημένα Τ κύτταρα τοποθετηθούν ξανά στο σώμα σας, αναζητούν και καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα.
Αυτήν τη στιγμή, η θεραπεία με Τ-κύτταρα CAR έχει εγκριθεί για μερικούς άλλους τύπους λεμφώματος μη Hodgkin, αλλά όχι για ΧΛΛ. Αυτή η θεραπεία μελετάται για να διαπιστωθεί εάν θα μπορούσε να προκαλέσει μεγαλύτερες υφέσεις ή ακόμη και θεραπεία για τη ΧΛΛ.
Νέα στοχευμένα φάρμακα
Στοχευμένα φάρμακα όπως το idelalisib (Zydelig), το ibrutinib (Imbruvica) και το venetoclax (Venclexta) κυνηγούν ουσίες που βοηθούν τα καρκινικά κύτταρα να αναπτυχθούν και να επιβιώσουν. Ακόμα κι αν αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια, μπορεί να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ζήσουν πολύ περισσότερο σε ύφεση.
Μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων
Η μεταμόσχευση αλλογενών βλαστοκυττάρων είναι προς το παρόν η μόνη θεραπεία που προσφέρει τη δυνατότητα θεραπείας της ΧΛΛ. Με αυτή τη θεραπεία, λαμβάνετε πολύ υψηλές δόσεις χημειοθεραπείας για να σκοτώσετε όσο το δυνατόν περισσότερα καρκινικά κύτταρα.
Η χημειοθεραπεία καταστρέφει επίσης τα υγιή κύτταρα που σχηματίζουν αίμα στον μυελό των οστών σας. Στη συνέχεια, λαμβάνετε μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων από έναν υγιή δότη για να αναπληρώσετε τα κύτταρα που καταστράφηκαν.
Το πρόβλημα με τις μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων είναι ότι είναι επικίνδυνες. Τα κύτταρα δότες θα μπορούσαν να επιτεθούν στα υγιή κύτταρα σας. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση που ονομάζεται νόσος μοσχεύματος έναντι ξενιστή.
Η μεταμόσχευση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο μόλυνσης. Επίσης, δεν λειτουργεί για όλους με ΧΛΛ. Οι μεταμοσχεύσεις βλαστοκυττάρων βελτιώνουν τη μακροπρόθεσμη επιβίωση χωρίς ασθένειες σε περίπου 40 τοις εκατό των ατόμων που τις λαμβάνουν.
Πάρε μακριά
Προς το παρόν, καμία θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει τη ΧΛΛ. Το πιο κοντινό πράγμα που έχουμε σε μια θεραπεία είναι μια μεταμόσχευση βλαστοκυττάρων, η οποία είναι επικίνδυνη και βοηθά μόνο μερικούς ανθρώπους να επιβιώσουν περισσότερο.
Νέες θεραπείες υπό ανάπτυξη θα μπορούσαν να αλλάξουν το μέλλον για τα άτομα με ΧΛΛ. Οι ανοσοθεραπείες και άλλα νέα φάρμακα επεκτείνουν ήδη την επιβίωση. Στο εγγύς μέλλον, νέοι συνδυασμοί φαρμάκων μπορεί να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ζήσουν περισσότερο.
Η ελπίδα είναι ότι μια μέρα, οι θεραπείες θα γίνουν τόσο αποτελεσματικές που οι άνθρωποι θα μπορούν να σταματήσουν να παίρνουν το φάρμακό τους και να ζήσουν μια πλήρη ζωή χωρίς καρκίνο. Όταν συμβεί αυτό, οι ερευνητές θα μπορούν επιτέλους να πουν ότι έχουν θεραπεύσει τη ΧΛΛ.
Discussion about this post