Δοκιμές και διάγνωση οστεοπόρωσης

Ποια είναι τα βήματα για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης;

Η διάγνωση της οστεοπόρωσης τυπικά απαιτεί πολλά βήματα. Ένας γιατρός θα αξιολογήσει διεξοδικά τον κίνδυνο για οστεοπόρωση καθώς και τον κίνδυνο κατάγματος. Τα βήματα για τη διάγνωση της οστεοπόρωσης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Λήψη ιατρικού ιστορικού

Ένας γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για την οστεοπόρωση. Ένα οικογενειακό ιστορικό οστεοπόρωσης αυξάνει τον κίνδυνο. Οι παράγοντες του τρόπου ζωής, όπως η διατροφή, η σωματική δραστηριότητα, οι συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ και οι συνήθειες καπνίσματος μπορούν επίσης να επηρεάσουν τον κίνδυνο. Ένας γιατρός θα εξετάσει επίσης τις ιατρικές καταστάσεις που έχετε και τα φάρμακα που μπορεί να έχετε πάρει. Τα συμπτώματα της οστεοπόρωσης για τα οποία πιθανότατα θα σας ρωτήσει ο γιατρός σας περιλαμβάνουν τυχόν κατάγματα οστών που συνέβησαν, προσωπικό ιστορικό πόνου στην πλάτη, απώλεια ύψους με την πάροδο του χρόνου ή σκύψιμη στάση.

Διεξαγωγή φυσικής εξέτασης

Ένας γιατρός θα μετρήσει το ύψος ενός ατόμου και θα το συγκρίνει με προηγούμενες μετρήσεις. Η απώλεια ύψους μπορεί να υποδηλώνει οστεοπόρωση. Ο γιατρός σας μπορεί να σας ρωτήσει εάν δυσκολεύεστε να σηκωθείτε από την καθιστή θέση χωρίς να χρησιμοποιήσετε τα χέρια σας για να ωθήσετε τον εαυτό σας προς τα πάνω. Μπορούν επίσης να κάνουν εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσουν τα επίπεδα της βιταμίνης D σας, καθώς και κάποιες άλλες εξετάσεις αίματος για να καθορίσουν τη συνολική μεταβολική δραστηριότητα των οστών σας. Η μεταβολική δραστηριότητα μπορεί να αυξηθεί στην περίπτωση της οστεοπόρωσης.

Υποβολή τεστ οστικής πυκνότητας

Εάν ένας γιατρός διαπιστώσει ότι διατρέχετε κίνδυνο για οστεοπόρωση, μπορεί να υποβληθείτε σε εξέταση οστικής πυκνότητας. Ένα συνηθισμένο παράδειγμα είναι η σάρωση απορρόφησης ακτίνων Χ διπλής ενέργειας (DEXA). Αυτό το ανώδυνο, γρήγορο τεστ χρησιμοποιεί εικόνες ακτίνων Χ για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας και του κινδύνου κατάγματος.

Πραγματοποίηση εξετάσεων αίματος και ούρων

Οι ιατρικές καταστάσεις μπορεί να προκαλέσουν απώλεια οστικής μάζας. Αυτές περιλαμβάνουν δυσλειτουργία του παραθυρεοειδούς και του θυρεοειδούς. Ένας γιατρός μπορεί να κάνει εξετάσεις αίματος και ούρων για να το αποκλείσει. Η εξέταση μπορεί να καλύψει τα επίπεδα ασβεστίου, τη λειτουργία του θυρεοειδούς και τα επίπεδα τεστοστερόνης στους άνδρες.

Πώς λειτουργεί το τεστ οστικής πυκνότητας;

Σύμφωνα με την Radiological Society of North America (RSNA), η σάρωση DEXA είναι το πρότυπο για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών ενός ατόμου και του κινδύνου για οστεοπόρωση. Αυτό το ανώδυνο τεστ χρησιμοποιεί ακτίνες Χ για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας.

Ένας τεχνολόγος ακτινοβολίας εκτελεί σάρωση DEXA χρησιμοποιώντας μια κεντρική ή περιφερειακή συσκευή. Μια κεντρική συσκευή χρησιμοποιείται πιο συχνά σε νοσοκομείο ή ιατρείο. Το άτομο ξαπλώνει σε ένα τραπέζι ενώ χρησιμοποιείται ένας σαρωτής για τη μέτρηση της οστικής πυκνότητας του ισχίου και της σπονδυλικής στήλης.

Μια περιφερειακή συσκευή χρησιμοποιείται πιο συχνά σε κινητές εκθέσεις υγείας ή φαρμακεία. Οι γιατροί αποκαλούν τις περιφερειακές εξετάσεις “τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου”. Η συσκευή είναι μικρότερη και μοιάζει με κουτί. Μπορείτε να τοποθετήσετε ένα πόδι ή ένα χέρι στον σαρωτή για να μετρήσετε την οστική μάζα.

Σύμφωνα με το RSNA, η δοκιμή διαρκεί από 10 έως 30 λεπτά για να πραγματοποιηθεί. Οι γιατροί μπορούν επίσης να εκτελέσουν μια πρόσθετη εξέταση γνωστή ως πλευρική σπονδυλική αξιολόγηση (LVA). Δεδομένου ότι ο πόνος στην πλάτη είναι τόσο συχνό σύμπτωμα σπονδυλικών καταγμάτων από οστεοπόρωση όσο και κοινό σύμπτωμα γενικά, η LVA έχει αξιολογηθεί για να καθοριστεί εάν μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να διαφοροποιήσουν την οστεοπόρωση από τον μη ειδικό πόνο στην πλάτη. Αυτό το τεστ χρησιμοποιεί μηχανήματα DEXA για να προσδιορίσει εάν κάποιος έχει ήδη κατάγματα σπονδυλικής στήλης. Η συνολική κλινική χρησιμότητα αυτού του τεστ στη διάγνωση και τη διαχείριση της οστεοπόρωσης παραμένει αμφιλεγόμενη.

Τα αποτελέσματα της απεικόνισης DEXA περιλαμβάνουν δύο βαθμολογίες: μια βαθμολογία T και μια βαθμολογία Z. Η βαθμολογία T συγκρίνει την οστική μάζα ενός ατόμου με την οστική μάζα ενός νεαρού ενήλικα του ίδιου φύλου. Σύμφωνα με το Εθνικό Ίδρυμα Οστεοπόρωσης, οι βαθμολογίες εμπίπτουν στις ακόλουθες κατηγορίες:

• μεγαλύτερο από -1: κανονικό
• -1 έως -2,5: χαμηλή οστική μάζα (ονομάζεται οστεοπενία, μια πιθανή πρόδρομη κατάσταση της οστεοπόρωσης)
• λιγότερο από -2,5: τυπικά υποδηλώνει οστεοπόρωση

Η βαθμολογία AZ συγκρίνει την οστική πυκνότητα ενός ατόμου με αυτή των ατόμων της ίδιας ηλικίας, φύλου και γενικού σωματότυπου. Εάν η βαθμολογία Z σας είναι κάτω από -2, κάτι διαφορετικό από τη φυσιολογική γήρανση μπορεί να ευθύνεται για τη μείωση της οστικής σας πυκνότητας. Μπορεί να απαιτείται περαιτέρω δοκιμή.

Αυτές οι διαγνωστικές εξετάσεις δεν σημαίνουν ότι σίγουρα θα αντιμετωπίσετε οστεοπόρωση ή κάταγμα οστού. Αντίθετα, βοηθούν τον γιατρό σας στην αξιολόγηση του κινδύνου σας. Υποδεικνύουν επίσης έναν γιατρό ότι μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω θεραπεία και θα πρέπει να συζητηθεί.

Ποιοι είναι οι κίνδυνοι των διαγνωστικών εξετάσεων για την οστεοπόρωση;

Μια σάρωση DEXA δεν αναμένεται να προκαλέσει πόνο. Ωστόσο, περιλαμβάνει κάποια μικρή έκθεση σε ακτινοβολία. Σύμφωνα με το RSNA, η έκθεση είναι το ένα δέκατο της παραδοσιακής ακτινογραφίας.

Οι γυναίκες που ενδέχεται να είναι έγκυες μπορεί να συμβουλεύονται να μην κάνουν το τεστ. Εάν υπάρχει ένδειξη υψηλού κινδύνου οστεοπόρωσης σε μια έγκυο γυναίκα, μπορεί να σκεφτεί να συζητήσει τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του τεστ DEXA με το γιατρό της.

Πώς μπορώ να προετοιμαστώ για διαγνωστικές εξετάσεις οστεοπόρωσης;

Δεν χρειάζεται να κάνετε ειδική δίαιτα ή να απέχετε από το φαγητό πριν από μια εξέταση DEXA. Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αποχή από τη λήψη συμπληρωμάτων ασβεστίου μία ημέρα πριν από την εξέταση.

Μια γυναίκα θα πρέπει επίσης να ενημερώσει τον τεχνολόγο ακτίνων Χ εάν υπάρχει οποιαδήποτε πιθανότητα να είναι έγκυος. Ένας γιατρός μπορεί να αναβάλει τη δοκιμή μέχρι τη γέννηση του μωρού ή να συστήσει τρόπους για την ελαχιστοποίηση της έκθεσης στην ακτινοβολία.

Ποιες είναι οι προοπτικές μετά τη διάγνωση της οστεοπόρωσης;

Οι γιατροί χρησιμοποιούν τα αποτελέσματα των εξετάσεων για να κάνουν συστάσεις θεραπείας για άτομα με οστεοπενία και οστεοπόρωση. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής. Άλλοι μπορεί να χρειάζονται φάρμακα.

Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Ρευματολογίας, τα άτομα με χαμηλή βαθμολογία οστικής πυκνότητας μπορεί επίσης να λάβουν βαθμολογία αξιολόγησης κινδύνου κατάγματος (FRAX). Αυτή η βαθμολογία προβλέπει την πιθανότητα ένα άτομο να υποστεί σπάσιμο των οστών την επόμενη δεκαετία. Οι γιατροί χρησιμοποιούν τις βαθμολογίες FRAX και τα αποτελέσματα των εξετάσεων οστικής πυκνότητας (BMD) για να προτείνουν θεραπείες.

Αυτές οι βαθμολογίες δεν σημαίνουν ότι θα προχωρήσετε από οστεοπενία σε οστεοπόρωση ή θα εμφανίσετε κάταγμα. Αντίθετα, ενθαρρύνουν μεθόδους πρόληψης. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:

• μέτρα πρόληψης πτώσης
• αύξηση του διατροφικού ασβεστίου
• λήψη φαρμάκων
• αποχή από το κάπνισμα