ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Τι είναι τα έλκη ποδιών και δακτύλων;
Το έλκος είναι μια πληγή ή ανοιχτή πληγή που είτε είναι δύσκολο να επουλωθεί είτε συνεχίζει να επιστρέφει αφού επουλωθεί. Αν και υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες, είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε έλκος στο πόδι ή στο δάχτυλο του ποδιού σας εάν έχετε διαβήτη — συγκεκριμένα μια επιπλοκή που ονομάζεται νευροπάθεια που σας κάνει να χάσετε την αίσθηση. Μια απόξεση, το κόψιμο ή η παρακέντηση μπορεί να εξελιχθεί σε έλκος, αλλά αν δεν μπορείτε να το νιώσετε μπορεί να μην ξέρετε ότι υπάρχει.
Τα έλκη μπορεί να οδηγήσουν σε λοιμώξεις και μερικές φορές οι λοιμώξεις μπορεί να οδηγήσουν σε ακρωτηριασμό ενός δακτύλου ή του ποδιού. Περίπου το 15% των διαβητικών θα εμφανίσουν έλκος στο πόδι ή στα δάχτυλα των ποδιών. Περίπου το 14% έως 24% των ασθενών με διαβήτη στις Ηνωμένες Πολιτείες χρειάζονται ακρωτηριασμό αφού αποκτήσουν έλκος.
Τα έλκη μερικές φορές είναι επώδυνα, μερικές φορές όχι. Μπορεί επίσης να αντιμετωπίσετε:
- Καύση.
- Πρήξιμο.
- Κνησμός.
Ποιος παθαίνει έλκη ποδιών και δακτύλων;
Διατρέχετε υψηλότερο κίνδυνο για έλκη ποδιών και δακτύλων, εάν είστε:
- Ιθαγενής Αμερικανός.
- Μαύρος.
- Ισπανόφωνος.
- Αρσενικός.
- Ηλικιωμένος.
Εάν έχετε οφθαλμική, νεφρική ή καρδιακή νόσο που σχετίζεται με διαβήτη, διατρέχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο. Περίπου το 15% των ατόμων με διαβήτη θα εμφανίσουν έλκος, συνήθως στο κάτω μέρος του ποδιού τους. Περίπου το 6% από αυτό το 15% θα πρέπει να νοσηλευτεί λόγω επιπλοκών.
Διατρέχετε επίσης υψηλότερο κίνδυνο να εμφανίσετε έλκη στα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών εάν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Προβλήματα με την κυκλοφορία.
- Καρδιακή ασθένεια.
- Ευσαρκία.
- Μια παραμόρφωση του ποδιού σαν κότσι ή σφυροδάκτυλο.
- Νεφρική Νόσος.
- Πληγωμένα πόδια.
- Χρησιμοποιήστε καπνό.
- Χρησιμοποιήστε αλκοόλ.
Πώς μοιάζουν τα έλκη;
Τα έλκη είναι πληγές στο δέρμα σας σε σχήμα κύκλου ή οβάλ και μπορεί να ποικίλλουν σε μέγεθος και χρώμα. Όταν ξεκινά ένα έλκος μπορεί να παρατηρήσετε:
- Ξηρό δέρμα.
- Σκασμένο δέρμα.
- Φολιδωτό δέρμα.
- Μια φουσκάλα.
- Ερυθρότητα.
- Εξάνθημα.
Καθώς το έλκος χειροτερεύει, μπορεί να γίνει ευρύτερο, μακρύτερο και βαθύτερο – μερικές φορές μέχρι το οστό. Σε προχωρημένα στάδια μπορεί να δείτε:
- Ένας κάλος.
- Ένα φωτοστέφανο γύρω από το κέντρο που γίνεται σκληρό.
- Αποστράγγιση στην κάλτσα σας, που μπορεί να σημαίνει ότι έχετε μόλυνση.
- Ένας καφέ αποχρωματισμός.
- Δυνατή μυρωδιά.
Ποιοι είναι οι τύποι των ελκών;
Υπάρχουν δύο τύποι ελκών που μπορούν να επηρεάσουν τα πόδια και τα δάχτυλα των ποδιών σας:
- Νευροτροφικά (διαβητικά) έλκη.
- Αρτηριακά (ισχαιμικά) έλκη.
Οι διαβητικοί μπορεί να εμφανίσουν νευροτροφικά έλκη. Τα νευροτροφικά έλκη μπορούν να βρεθούν οπουδήποτε στα πόδια σας, αλλά συνήθως βρίσκονται σε σημεία πίεσης στο κάτω μέρος των ποδιών σας. Η βάση, ή το μέσο του έλκους, μπορεί να φαίνεται διαφορετική από άτομο σε άτομο. Αλλάζει επειδή η εμφάνιση εξαρτάται από την κυκλοφορία σας. Ένα νευροτροφικό έλκος μπορεί να εμφανίζεται ροζ, κόκκινο, καφέ ή μαύρο ή συνδυασμός αυτών των χρωμάτων. Τα όρια των ελκών «τρυπώνονται» ενώ το γύρω δέρμα είναι συχνά κάλους.
Οποιοσδήποτε μπορεί να πάθει αρτηριακό έλκος. Η λέξη «αρτηριακό» σημαίνει «σχετικά με τις αρτηρίες». Οι αρτηρίες είναι αιμοφόρα αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά σας στο υπόλοιπο σώμα σας, συμπεριλαμβανομένων των ποδιών και των ποδιών σας. Τα αρτηριακά έλκη εμφανίζονται στις φτέρνες, στις άκρες ή στα δάχτυλα των ποδιών σας, ανάμεσα στα δάχτυλα των ποδιών σας όπου τρίβονται το ένα πάνω στο άλλο και οπουδήποτε τα οστά σας μπορεί να προεξέχουν και να τρίβονται στα σεντόνια, τις κάλτσες ή τα παπούτσια. Εμφανίζονται επίσης συχνά στο κρεβάτι των νυχιών εάν το νύχι του ποδιού σας κόψει το γύρω δέρμα ή εάν είχατε πρόσφατα επιθετικό κόψιμο των νυχιών των ποδιών ή αφαιρέσατε ένα νύχι που έχει εισχωρήσει.
Τα αρτηριακά έλκη είναι κίτρινα, καφέ, γκρι ή μαύρα και δεν αιμορραγούν. Τα όρια και το περιβάλλον δέρμα φαίνονται συνήθως με διάτρηση. Εάν υπάρχει ερεθισμός ή μόλυνση, μπορεί να υπάρχει ή να μην υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα γύρω από τη βάση του έλκους. Μπορεί επίσης να υπάρχει ερυθρότητα σε ολόκληρο το πόδι σας όταν το πόδι σας είναι κρεμασμένο. αυτή η ερυθρότητα συχνά μετατρέπεται σε ανοιχτό λευκό ή κίτρινο χρώμα όταν το πόδι σας είναι ανυψωμένο. Τα αρτηριακά έλκη είναι συνήθως πολύ επώδυνα, ειδικά τη νύχτα.
Συμπτώματα και Αιτίες
Τι προκαλεί έλκη ποδιών και δακτύλων; Πώς παθαίνεις έλκος;
Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες. Τα πιο κοινά περιλαμβάνουν:
- Νευροπάθεια από διαβήτη.
-
Κυτταρίτιδα, μια κοινή βακτηριακή λοίμωξη.
- Τραύμα.
- Κακή κυκλοφορία (που προκαλείται από διάφορες συνθήκες).
-
Περιφερική αρτηριακή νόσος.
- Παραμορφωμένα δάχτυλα των ποδιών.
- Περπάτημα με περίεργο τρόπο όπου ασκείτε υπερβολική πίεση σε ένα μέρος του ποδιού ή του δακτύλου σας.
- Τριβή. Το πόδι ή το δάχτυλο του ποδιού σας μπορεί να τρίβονται στο κουτί των ποδιών του παπουτσιού σας.
Αν και δεν προκαλούν έλκη, τα έλκη των ποδιών και των δακτύλων συναντώνται συχνά μαζί με παραμορφώσεις στα δάχτυλα των ποδιών, όπως το σφυροδάχτυλο, το δάχτυλο του σφυριού και το δάχτυλο των νυχιών.
Τα έλκη των ποδιών και των δακτύλων είναι μεταδοτικά;
Όχι. Δεν μπορείς να απλώσεις την πληγή σε κάποιον άλλο.
Διάγνωση και Δοκιμές
Τι είδους πάροχος υγειονομικής περίθαλψης βοηθά με τα έλκη; Πώς διαγιγνώσκουν ένα έλκος;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας πει τι είδους έλκος έχετε με βάση τέσσερις παρατηρήσεις:
- Εμφάνιση του έλκους.
- Εντόπιση του έλκους.
- Εμφάνιση των συνόρων.
- Εμφάνιση του περιβάλλοντος δέρματος.
Ο πάροχος πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορεί να διαγνώσει ένα έλκος, αλλά μπορεί να σας στείλει σε έναν ειδικό για θεραπεία. Μπορεί να δείτε έναν ποδίατρο, έναν πάροχο που εργάζεται με τα πόδια ή έναν ειδικό πληγών. Για να μάθουν πόσο βαθιά πηγαίνει το έλκος και για να δουν εάν προκάλεσε μόλυνση σε ένα κοντινό οστό, μπορεί να παραγγείλουν ακτινογραφία, μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία.
Για πιο περίπλοκες περιπτώσεις που απαιτούν χειρουργική επέμβαση, μπορείτε επίσης να επισκεφτείτε πλαστικό χειρουργό, αναισθησιολόγο, ορθοπεδικό ή/και αγγειοχειρουργό.
Διαχείριση και Θεραπεία
Πώς αντιμετωπίζονται τα έλκη ποδιών και δακτύλων;
Ο στόχος της θεραπείας του έλκους του ποδιού ή του δακτύλου είναι η ανακούφιση από τον πόνο και η επούλωση της πληγής σας. Το σχέδιο θεραπείας σας θα εξατομικευτεί με βάση την ιατρική κατάσταση που προκαλεί τα έλκη σας. Εάν δεν μπορείτε να διορθώσετε την αιτία του έλκους σας, είναι πιθανό να επανέλθει μετά τη θεραπεία.
Υπάρχουν τόσο χειρουργικές όσο και μη χειρουργικές θεραπείες για έλκη ποδιών και δακτύλων. Για απλά, πρώιμα στάδια έλκη ποδιών και δακτύλων, οι μη χειρουργικές θεραπείες μπορεί να λειτουργήσουν. Τα έλκη που είναι πιο προχωρημένα, ειδικά αυτά που είναι μολυσμένα, μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση.
Οι μη χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Τοπική φροντίδα πληγών. Τα έλκη έχουν μικρότερο κίνδυνο μόλυνσης και επουλώνονται πιο γρήγορα εάν διατηρούνται καλυμμένα και υγρά.
- Αντιβιοτικά.
- Αντιαιμοπεταλιακά ή αντιπηκτικά φάρμακα.
- Ρούχα συμπίεσης.
- Στράγγιση.
- Προσθετική.
- Ορθωτικά.
- Εκφόρτωση (μη χειρουργική), που σημαίνει αφαίρεση πίεσης από την περιοχή. Αυτό μπορεί να σημαίνει ότι θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε γύψο, συγκεκριμένο παπούτσι ή τιράντες, πατερίτσες ή αναπηρικό καροτσάκι.
- Ανύψωση του ποδιού.
Οι επεμβατικές και χειρουργικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- Debridement (αφαίρεση μολυσμένου ιστού).
- Επισκευή σφυροδακτύλου.
- Πελματιαίες εξωστεκτομές.
- Επιμήκυνση Αχίλλειου τένοντα.
- Οστεοτομίες μεταταρσίου.
- Ξύρισμα ή αφαίρεση οστών.
- Τενοτομία.
- Επανορθωτική χειρουργική με δερματικά μοσχεύματα.
- Εκφόρτωση (χειρουργική).
Η θεραπεία όλων των ελκών ξεκινά πραγματικά με προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των ποδιών. Η επιθεώρηση του δέρματος και των ποδιών σας είναι πολύ σημαντική, ειδικά για άτομα με διαβήτη. Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία των πληγών των ποδιών και του δέρματος μπορεί να σας βοηθήσει να αποτρέψετε τη μόλυνση και να αποτρέψετε την επιδείνωση της πληγής.
Πώς φροντίζω τα έλκη μου;
Ο πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας διδάξει πώς να φροντίζετε τα έλκη σας στο σπίτι. Ορισμένες οδηγίες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Πλύνετε την πληγείσα περιοχή με ήπιο σαπούνι.
- Διατηρήστε την πληγή καθαρή και στεγνή.
- Αλλάξτε τους επιδέσμους σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες.
- Πίνετε πολλά υγρά. Ρωτήστε τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης πόσο νερό πρέπει να πίνετε κάθε μέρα.
- Ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή, όπως συνιστάται από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
- Ασκηθείτε τακτικά, υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.
- Φορέστε κατάλληλα παπούτσια.
- Φορέστε περιτυλίγματα συμπίεσης σύμφωνα με τις οδηγίες.
Πρόληψη
Πώς μπορώ να προλάβω ή να μειώσω τον κίνδυνο έλκους ποδιών και δακτύλων;
Μπορεί να είναι δυνατό να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης ελκών, ακόμη και να σταματήσετε να επανεμφανιστούν. Προσπάθησε να:
- Διαχειριστείτε τον διαβήτη σας. Εάν έχετε διαβήτη, θα πρέπει να φοράτε κατάλληλα υποδήματα και να μην περπατάτε ποτέ ξυπόλητοι.
- Κάθε μέρα, εξετάζετε τα πόδια σας, καθώς και την κορυφή και το κάτω μέρος των ποδιών σας και τις περιοχές μεταξύ των δακτύλων σας. Αναζητήστε τυχόν φουσκάλες, κοψίματα, ρωγμές, γρατσουνιές ή άλλες πληγές. Ελέγξτε επίσης για ερυθρότητα, αυξημένη ζέστη, νύχια που έχουν μπει μέσα, καλαμπόκι και κάλους. Χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη για να δείτε το πόδι ή το πόδι σας εάν είναι απαραίτητο ή ζητήστε από ένα μέλος της οικογένειας να κοιτάξει την περιοχή για εσάς. Επισκεφθείτε αμέσως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν παρατηρήσετε οποιοδήποτε πρόβλημα.
-
Σταμάτα το κάπνισμα.
- Διαχειριστείτε την αρτηριακή σας πίεση.
- Ελέγξτε τα επίπεδα χοληστερόλης και τριγλυκεριδίων αλλάζοντας τη διατροφή σας. Περιορίστε το αλάτι στη διατροφή σας.
- Φροντίζετε τακτικά τα νύχια των ποδιών σας. Κόψτε τα νύχια των ποδιών σας μετά το μπάνιο, όταν είναι μαλακά. Κόψτε τα νύχια των ποδιών ίσια και λειάνετε με μια λίμα νυχιών. Φροντίστε τα νύχια που μεγαλώνουν προς τα μέσα.
- Ασκηση.
- Χάστε βάρος εάν είστε υπέρβαροι.
- Να επισκέπτεστε τακτικά τον ποδίατρό σας.
- Φορέστε κατάλληλα παπούτσια και κάλτσες. Μιλήστε με τον ποδίατρό σας για το τι χρειάζεστε.
Προοπτική / Πρόγνωση
Πόσο καιρό χρειάζεται για να επουλωθεί ένα έλκος;
Μπορεί να χρειαστούν εβδομάδες έως μήνες για να επουλωθεί ένα έλκος (με θεραπεία).
Ζουν με
Πότε πρέπει να δω τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τα έλκη ποδιών και δακτύλων;
Εάν έχετε διαβήτη, είναι σημαντικό να επισκέπτεστε έναν ποδίατρο τακτικά. Είτε έχετε διαβήτη είτε όχι, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν βρείτε έλκος. Αν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα μπορούσε να μολυνθεί και μπορεί να χρειαστείτε ακρωτηριασμό του ποδιού ή του δακτύλου σας.
Σημείωμα από την κλινική του Κλίβελαντ
Τα έλκη των ποδιών και των δακτύλων χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να επουλωθούν όσο περισσότερο αγνοούνται. Εάν δεν λάβετε θεραπεία για το έλκος σας, μπορεί να γίνει μεγαλύτερο και βαθύτερο, να μολυνθεί ή να σας κάνει να μην μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σωστά τα πόδια σας. Θυμηθείτε ότι τα έλκη μπορούν να επιστρέψουν μετά τη θεραπεία. Στην πραγματικότητα, έχετε 50% πιθανότητα να πάρετε άλλο ένα μέσα σε τρία χρόνια από το πρώτο. Επισκεφθείτε έναν ποδίατρο για το έλκος σας το συντομότερο δυνατό.
Discussion about this post