Τα αντιβιοτικά αντιμετωπίζουν το άσθμα;

Πώς λειτουργούν τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά είναι φάρμακα που σκοτώνουν και αναστέλλουν την ανάπτυξη βακτηρίων. Η ανακάλυψη των αντιβιοτικών έφερε επανάσταση στη σύγχρονη ιατρική. Στα λίγα περισσότερα από 100 χρόνια από τότε που ανακαλύφθηκαν για πρώτη φορά τα αντιβιοτικά, η διάρκεια ζωής του ανθρώπου αυξήθηκε κατά 23 χρόνια.

Τα αντιβιοτικά δεν είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία ιογενών, μυκητιασικών ή παρασιτικών λοιμώξεων. Η έρευνα δείχνει ότι οι βακτηριακές λοιμώξεις παίζουν μικρό ρόλο στις εξάρσεις του άσθματος, ενώ οι ιογενείς λοιμώξεις παίζουν σημαντικό ρόλο.

Οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τη συνταγογράφηση περιττών αντιβιοτικών επειδή μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες και να συμβάλουν στην αντοχή στα αντιβιοτικά. Η αντίσταση στα αντιβιοτικά είναι όταν φάρμακα που έχουν σχεδιαστεί για να σκοτώνουν ορισμένα σκέλη βακτηρίων παύουν να είναι αποτελεσματικά.

Σύμφωνα με την Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η αντοχή στα αντιβιοτικά είναι μια από τις πιο επείγουσες απειλές για τη δημόσια υγεία. Οδηγεί σε τουλάχιστον 23.000 θανάτους ετησίως στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Μπορούν τα αντιβιοτικά να θεραπεύσουν το άσθμα ή να διαχειριστούν τα συμπτώματά του;

Η βραχυπρόθεσμη επιδείνωση των συμπτωμάτων του άσθματος αναφέρεται ως κρίση άσθματος, έξαρση ή έξαρση. Θεωρητικά, τα αντιβιοτικά θα μπορούσαν να βοηθήσουν στην εξόντωση βακτηρίων που συμβάλλουν στην έξαρση του άσθματος. Όμως οι βακτηριακές λοιμώξεις φαίνεται να αποτελούν ένα μικρό ποσοστό των εξάρσεων.

Οι κίνδυνοι από τους γιατρούς που συνταγογραφούν υπερβολικά αντιβιοτικά για το άσθμα μπορεί να υπερτερούν των οφελών σε πολλές περιπτώσεις. Και οι ερευνητές δεν έχουν βρει αρκετά στοιχεία που να δικαιολογούν τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών εκτός συγκεκριμένων καταστάσεων, όπως μια επιβεβαιωμένη βακτηριακή λοίμωξη.

Σε μια μελέτη του 2017 που εξέτασε ιατρικούς φακέλους 100 νοσηλευόμενων γυναικών, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι λοιμώξεις του αναπνευστικού προκάλεσαν σχεδόν τα τρία τέταρτα των έξαρσης του άσθματος.

Σε περίπου τις μισές από αυτές τις γυναίκες συνταγογραφήθηκαν αντιβιοτικά, αλλά μόνο το 7% από αυτές βρέθηκαν θετικές για βακτηριακές λοιμώξεις. Οι γυναίκες που συνταγογραφήθηκαν αντιβιοτικά παρέμειναν στο νοσοκομείο κατά μέσο όρο 2,35 ημέρες περισσότερο, αλλά και οι δύο ομάδες γυναικών είχαν καλά αποτελέσματα.

Ομοίως, σε ένα μεγάλο μελέτη 2020 με 110.418 συμμετέχοντες, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι τα άτομα με οξείες λοιμώξεις του κατώτερου αναπνευστικού έλαβαν υπερβολική θεραπεία με αντιβιοτικά.

Σε ένα Ανασκόπηση έξι μελετών 2018, οι ερευνητές ερεύνησαν εάν τα αντιβιοτικά ήταν ασφαλή και χρήσιμα για άτομα με έξαρση άσθματος. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι τα αποτελέσματα της μελέτης τους υποστήριξαν τη θέση των κατευθυντήριων γραμμών της British Thoracic Society ότι οι γιατροί δεν πρέπει να συνταγογραφούν τακτικά αντιβιοτικά για το άσθμα.

Οι ερευνητές βρήκαν περιορισμένο αριθμό στοιχείων ότι τα αντιβιοτικά που χορηγούνται κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης μπορεί να οδηγήσουν σε περισσότερες ημέρες χωρίς συμπτώματα, αλλά τα ευρήματα ήταν ασυνεπή μεταξύ των μελετών. Οι ερευνητές είχαν χαμηλή εμπιστοσύνη στα αποτελέσματα.

Πότε συνιστώνται τα αντιβιοτικά;

Τα αντιβιοτικά μπορεί να βοηθήσουν τα συμπτώματα άσθματος σε άτομα με επιβεβαιωμένη βακτηριακή λοίμωξη του αναπνευστικού. Οι τύποι βακτηρίων που συνδέονται με τις εξάρσεις του άσθματος περιλαμβάνουν:

• Mycoplasma pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Streptococcus pneumoniae
• Chlamydia pneumoniae
• Moraxella catarrhalis

Το αντιβιοτικό αζιθρομυκίνη είναι μερικές φορές περιλαμβάνονται ως θεραπευτική επιλογή για σοβαρό άσθμα που δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες στο Κατευθυντήριες γραμμές απο:

• Παγκόσμια Πρωτοβουλία για το Άσθμα
• European Respiratory Society/American Thoracic Society
• British Thoracic Society

Σε ένα Μελέτη 2021, οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία ότι τα αντιβιοτικά μπορεί να βελτιώσουν τα συμπτώματα σε άτομα με δύσκολο άσθμα. Από τα 101 άτομα στη μελέτη με άσθμα, το 61,4% είχε επίσης χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) και το 77% είπε ότι τα συμπτώματά τους ξεκίνησαν μετά από αναπνευστική ασθένεια.

Τα αντιβιοτικά που λαμβάνονται για άλλη πάθηση επιδεινώνουν το άσθμα;

Η έκθεση σε αντιβιοτικά νωρίς στη ζωή, ειδικά σε αντιβιοτικά για τη θεραπεία λοιμώξεων του αναπνευστικού, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο άσθματος αργότερα στη ζωή. Ερευνα υποδηλώνει ότι ο συσχετισμός είναι ισχυρότερος σε μικρότερα παιδιά και γυναίκες.

Σε ένα Μελέτη τρωκτικών 2022οι ερευνητές βρήκαν στοιχεία ότι η πρώιμη έκθεση σε αντιβιοτικά μπορεί να προκαλέσει άσθμα και αλλεργίες σκοτώνοντας υγιή βακτήρια στον πεπτικό σωλήνα.

Ποιες είναι οι αποτελεσματικές θεραπείες για το άσθμα και τα συμπτώματά του;

Τέσσερις κύριοι τύποι φαρμάκων χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άσθματος. Περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα γρήγορης ανακούφισης: Τα φάρμακα ταχείας ανακούφισης συνήθως χορηγούνται μέσω συσκευής εισπνοής και χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία κρίσεων άσθματος. Περιλαμβάνουν β2-αγωνιστές βραχείας δράσης και ταχείας έναρξης και αντιχολινεργικά βρογχοδιασταλτικά.
• Φάρμακα ελέγχου: Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διόρθωση του μακροχρόνιου οιδήματος και της περίσσειας βλέννας στους αεραγωγούς σας. Περιλαμβάνουν αντιφλεγμονώδη, αντιχολινεργικά και βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης.
• Συνδυασμός φαρμάκων γρήγορης ανακούφισης και ελέγχου: Αυτά τα φάρμακα παρέχουν βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη ανακούφιση από τα συμπτώματα του άσθματος. Ωστόσο, δεν έχουν ακόμη εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για αυτόν τον σκοπό.
• Βιολογικά: Οι γιατροί μπορεί να συνταγογραφήσουν βιολογικά φάρμακα όταν άλλες θεραπείες δεν λειτουργούν ή για να ελέγξουν μια συγκεκριμένη σκανδάλη. Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη φλεγμονή στοχεύοντας τις πρωτεΐνες που παράγονται στο ανοσοποιητικό σας σύστημα που ονομάζονται αντισώματα.

Η αποφυγή των πυροδοτών άσθματος μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε τα συμπτώματα. Οι συνήθεις παράγοντες ενεργοποίησης περιλαμβάνουν:

• στρες
• έντονη άσκηση (αλλά δεν συνιστάται να αποφύγετε εντελώς την άσκηση)
• ακραίες θερμοκρασίες
• ορισμένα φάρμακα, όπως η ασπιρίνη
• καπνός, ρύπανση, αναθυμιάσεις και άλλα ερεθιστικά στον αέρα
• αλλεργιογόνα, όπως γύρη, ακάρεα σκόνης ή τρίχωμα ζώων

Πάρε μακριά

Οι περισσότερες ιατρικές κατευθυντήριες γραμμές δεν συνιστούν αντιβιοτικά για τη θεραπεία του άσθματος, εκτός εάν το άσθμα δεν ανταποκρίνεται σε άλλες θεραπείες ή τα αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων επιβεβαιώνουν μια βακτηριακή λοίμωξη.

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού είναι ένα κοινό έναυσμα για έξαρση του άσθματος, αλλά οι ιοί φαίνεται να προκαλούν τις περισσότερες λοιμώξεις. Η άσκοπη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να συμβάλει στην αντοχή στα αντιβιοτικά και να προκαλέσει παρενέργειες.