Στρεπτοκοκκική μηνιγγίτιδα ομάδας Β (GBS): συμπτώματα, θεραπεία, προοπτικές και άλλα

Τι προκαλεί τη μηνιγγίτιδα GBS;

Το GBS τυπικά βρίσκεται στο πεπτικό και το γεννητικό σύστημα.

Το GBS δεν προκαλεί πάντα συμπτώματα ή ασθένεια. Για παράδειγμα, τα περισσότερα άτομα με βακτήρια GBS δεν εμφανίζουν σημεία ή συμπτώματα.

Όταν το GBS προκαλεί ασθένεια, μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες λοιμώξεις. Μια πιθανότητα είναι η μηνιγγίτιδα, μια μόλυνση των ιστών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη. Άλλες πιθανές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

• σήψη (λοίμωξη του αίματος)

• πνευμονία (λοίμωξη των πνευμόνων)

• λοιμώξεις του δέρματος και των μαλακών μορίων
• λοιμώξεις των οστών και των αρθρώσεων

Ποιος παθαίνει μηνιγγίτιδα από GBS;

Οι επιπλοκές από το GBS είναι σπάνιες στους ενήλικες. Αντίθετα, ζητήματα όπως η σηψαιμία, η πνευμονία και η μηνιγγίτιδα που σχετίζονται με το GBS τείνουν να επηρεάζουν τα νεογέννητα περισσότερο από άλλες ηλικιακές ομάδες.

Μηνιγγίτιδα GBS σε νεογνά

Τα βακτήρια GBS μπορούν να αρχίσουν να αναπτύσσονται στα νεογνά στο κανάλι γέννησης κατά τον τοκετό και τον τοκετό. Εάν ένα μωρό εκτεθεί σε GBS, μπορεί να εμφανιστεί μηνιγγίτιδα ή άλλες επιπλοκές αμέσως μετά τη γέννηση.

Οι παράγοντες κινδύνου για τα νεογνά περιλαμβάνουν:

• ένας γεννήτορας που βρέθηκε θετικός σε βακτήρια GBS τις εβδομάδες πριν από τον τοκετό
• ένας γεννήτορας που είχε πυρετό κατά τη διάρκεια του τοκετού
• ένας γεννήτορας που είχε λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος GBS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
• τοκετός με ρήξη μεμβρανών που κράτησε 18 ώρες ή περισσότερο

Στα νεογνά, υπάρχει πρώιμη και όψιμη έναρξη της νόσου GBS:

• Πρώιμη έναρξη: Η μόλυνση (μηνιγγίτιδα, σηψαιμία, πνευμονία) ξεκινά εντός 7 ημερών από τη γέννηση. Η έκθεση στο GBS στο κανάλι γέννησης ή άλλη επαφή με τον γονέα που γεννά κατά τον τοκετό είναι συνήθως η αιτία.
• Καθυστερημένη έναρξη: Η λοίμωξη, η οποία είναι συνήθως μηνιγγίτιδα, ξεκινά μια εβδομάδα έως λίγους μήνες μετά τη γέννηση. Η έκθεση στο GBS από τη μητέρα ή οποιοδήποτε άλλο άτομο που το φέρει μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη από GBS όψιμης έναρξης.

Μηνιγγίτιδα GBS σε ενήλικες

Οι ενήλικες με υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης μηνιγγίτιδας GBS και άλλων επιπλοκών που σχετίζονται με το GBS τείνουν να είναι άνω των 65 ετών.

Μπορεί επίσης να έχουν άλλες καταστάσεις υγείας που επηρεάζουν τη συνολική τους υγεία, όπως:

• ευσαρκία
• Διαβήτης
• καρδιακή ασθένεια

• καρκίνο ή προηγούμενο καρκίνο

• συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Ποια είναι τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας GBS;

Τα πρώιμα σημεία μηνιγγίτιδας GBS, ένας τύπος βακτηριακής μηνιγγίτιδας, τείνουν να αναπτύσσονται μέσα 3 έως 7 ημέρες μετά την έκθεση. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και να μην φαίνονται απαραίτητα συγκεκριμένα για κάποια συγκεκριμένη ασθένεια.

Τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας στα νεογνά περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• πρόβλημα σίτισης
• λήθαργος
• ευερέθιστο

• διογκωμένο μαλακό σημείο (fontanelle) στο κεφάλι

• μη φυσιολογικά αντανακλαστικά

Τα συμπτώματα μηνιγγίτιδας στους ενήλικες περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• στραβολαίμιασμα
• πονοκέφαλο
• ναυτία και έμετος
• ευαισθησία στο φως
• σύγχυση

Ποιες είναι οι επιπλοκές της μηνιγγίτιδας από GBS;

Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από μηνιγγίτιδα GBS, μερικοί μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές επιπλοκές. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία ή εάν δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, η μηνιγγίτιδα GBS μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο σε μόλις λίγες ώρες.

Επιπλοκές σε βρέφη

Μερικοί 4% έως 6% των μωρών με νόσο GBS, συμπεριλαμβανομένης της μηνιγγίτιδας, θα πεθάνουν από τις λοιμώξεις τους. Όσοι αναρρώνουν μπορεί να αντιμετωπίσουν επιπλοκές όπως:

• εγκεφαλική βλάβη
• απώλεια ακοής
• μαθησιακές δυσκολίες

Επιπλοκές σε έγκυες ενήλικες

Οι έγκυοι συνήθως δεν αναπτύσσουν μηνιγγίτιδα GBS. Αντίθετα, μπορεί να αναπτύξουν άλλες λοιμώξεις που σχετίζονται με το GBS, όπως λοιμώξεις αίματος ή λοιμώξεις τραύματος μετά τον τοκετό.

Άλλες επιπλοκές του GBS για εγκύους περιλαμβάνουν:

• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
• αποτυχία
• θνησιγένεια
• πρόωρο τοκετό

Επιπλοκές σε μη έγκυες ενήλικες

Η μηνιγγίτιδα GBS και άλλες σχετικές λοιμώξεις μπορεί να είναι σοβαρές για τους ηλικιωμένους. Σχετικά με 1 στα 20 οι ενήλικες με λοίμωξη από GBS πεθαίνουν, ιδιαίτερα εκείνοι με προϋπάρχουσες παθήσεις.

Πώς γίνεται η διάγνωση της μηνιγγίτιδας GBS;

Εάν εσείς ή το παιδί σας παρουσιάζετε σημάδια μηνιγγίτιδας από GBS, ο γιατρός σας πιθανότατα θα ζητήσει εξέταση αίματος ή εξέταση εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) μέσω της νωτιαίας βρύσης. Το αίμα και το νωτιαίο υγρό είναι και τα δύο στείρα. Εάν υπάρχει GBS σε αυτά τα υγρά, είναι σίγουρο σημάδι μόλυνσης.

Τα αποτελέσματα από αυτές τις δοκιμές μπορεί να χρειαστούν μερικές ημέρες.

Ποια είναι η θεραπεία για τη μηνιγγίτιδα GBS;

Η θεραπεία της μηνιγγίτιδας περιλαμβάνει τη λήψη διαφόρων αντιβιοτικών. ο Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) σημειώνει ότι είναι σημαντικό να ξεκινήσει η αντιβιοτική θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Τα αρχικά φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν αμπικιλλίνη και γενταμικίνη. Μόλις ένα πρόσθετο χτύπημα της σπονδυλικής στήλης δείξει ότι το GBS έχει εκκαθαριστεί, οι γιατροί μπορεί να αλλάξουν εσάς ή το παιδί σας σε πενικιλίνη G για άλλη 14 ημέρες της θεραπείας.

Ο γιατρός σας θα προσαρμόσει τη θεραπεία όπως απαιτείται, ανάλογα με το πώς η περίπτωσή σας ή η περίπτωση του παιδιού σας εξελίσσεται ή υποχωρεί.

Τι μπορώ να κάνω για να αποτρέψω τη μηνιγγίτιδα από GBS;

Έλεγχος για βακτήρια GBS κατά την όψιμη εγκυμοσύνη (35 έως 37 εβδομάδες) είναι το κλειδί για την πρόληψη.

Εάν εντοπιστούν τα βακτήρια, ο γιατρός σας πιθανότατα θα προτείνει θεραπεία με ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά κατά τη διάρκεια του τοκετού. Το φάρμακο εκλογής είναι γενικά η πενικιλίνη, αλλά ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει άλλα φάρμακα σε περιπτώσεις αλλεργίας.

Οι έγκυες που λαμβάνουν ενδοφλέβια φάρμακα κατά τη διάρκεια του τοκετού έχουν α 1 στις 4.000 πιθανότητα μετάδοσης της νόσου GBS στα μωρά τους. Χωρίς αντιβιοτικά, η πιθανότητα αυξάνεται σε 1 στις 200.

Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο κατά της νόσου GBS. Τα από του στόματος αντιβιοτικά δεν θεωρούνται επίσης καλή μέθοδος πρόληψης, καθώς τα βακτήρια μπορούν να αναπτυχθούν ξανά γρήγορα.

Εάν είχατε λοιμώξεις από GBS στο παρελθόν ή έχετε άλλους παράγοντες κινδύνου, μιλήστε με το γιατρό σας για τυχόν πρόσθετα μέτρα πρόληψης που μπορεί να βοηθήσουν.

Ποιες είναι οι προοπτικές μετά τη μηνιγγίτιδα GBS;

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από μηνιγγίτιδα GBS. Στα νεογνά, το ποσοστό θνησιμότητας είναι μεταξύ 3% έως 10% για λοίμωξη πρώιμης έναρξης και μεταξύ 1% και 6% για λοίμωξη όψιμης έναρξης.

Τα μωρά που γεννιούνται πριν από τις 37 εβδομάδες τείνουν να έχουν το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας: 20%.

Η υποτροπή είναι επίσης μια πιθανότητα σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας. Μερικοί 4% των μη εγκύων ενηλίκων που αντιμετωπίζουν λοιμώξεις από GBS και αναρρώνουν μπορεί να συνεχίσουν να έχουν άλλη λοίμωξη από GBS εντός ενός έτους.

Τα βακτήρια GBS δεν προκαλούν ασθένεια σε όλους τους ανθρώπους. Τα νεογνά και οι ηλικιωμένοι με ορισμένες παθήσεις υγείας διατρέχουν τον υψηλότερο κίνδυνο.

Τούτου λεχθέντος, τα συμπτώματα της μηνιγγίτιδας GBS μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά και να εξελιχθούν γρήγορα. Χωρίς θεραπεία, η μηνιγγίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο.

Εάν εσείς ή το νεογέννητό σας έχετε συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να μάθετε τα επόμενα βήματα. Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να είναι αποτελεσματική, ειδικά όταν ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό.