Οδηγός συζήτησης γιατρού: Τι να ρωτήσετε για το ανεξέλεγκτο γέλιο ή το κλάμα

Τι είναι η ψευδοβολβική επίδραση (PBA);

Το PBA είναι μια κατάσταση που προκαλεί ανεξέλεγκτες ή ακραίες εκρήξεις συναισθημάτων. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν το γέλιο ή το κλάμα σε καταστάσεις όπου δεν είναι κατάλληλο ή το να μην μπορείς να σταματήσεις να γελάς ή να κλαίς.

Τι προκαλεί το PBA;

Το PBA μπορεί να συμβεί σε άτομα που έχουν υποστεί βλάβη στον εγκέφαλό τους λόγω καταστάσεων όπως:

• Εγκεφαλικό
• Η ασθένεια Αλτσχάϊμερ
• Νόσος Πάρκινσον
• τραυματική εγκεφαλική βλάβη
• πολλαπλή σκλήρυνση
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS)
• όγκους του εγκεφάλου

Οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη τι ακριβώς προκαλεί το PBA. Πιστεύεται ότι το πρόβλημα ξεκινά από την παρεγκεφαλίδα σας – την περιοχή στη βάση του εγκεφάλου σας. Η παρεγκεφαλίδα σας βοηθά να περπατάτε και να παραμένετε ισορροπημένοι, αλλά παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στις συναισθηματικές σας αντιδράσεις.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η παρεγκεφαλίδα βοηθά να διατηρήσετε τα συναισθήματά σας σύμφωνα με τη διάθεσή σας και τις καταστάσεις στις οποίες βρίσκεστε. Είναι αυτό που σας εμποδίζει να γελάσετε υστερικά σε μια κηδεία ή να κλάψετε κατά τη διάρκεια μιας αστείας ταινίας.

Για να μετρήσετε την κατάσταση, η παρεγκεφαλίδα σας λαμβάνει πληροφορίες από άλλα μέρη του εγκεφάλου σας. Όταν αυτές οι περιοχές του εγκεφάλου είναι κατεστραμμένες, η παρεγκεφαλίδα σας δεν μπορεί να πάρει τις πληροφορίες που χρειάζεται. Έτσι, καταλήγετε με υπερβολικές ή ακατάλληλες συναισθηματικές επιδείξεις.

Τι είδους συμπτώματα προκαλεί το PBA;

Το κύριο σύμπτωμα του PBA είναι μια συναισθηματική απόκριση που είναι είτε πιο ακραία από το συνηθισμένο για εσάς είτε παράταιρη. Για παράδειγμα, μπορεί να κλάψετε κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν φίλο, χωρίς να νιώθετε λυπημένα συναισθήματα ή μπορεί να αρχίσετε να γελάτε ανεξέλεγκτα κατά τη διάρκεια μιας λυπητερής ταινίας.

Με το PBA, το γέλιο ή το κλάμα διαρκεί για αρκετά λεπτά ή περισσότερο — πολύ περισσότερο από ό,τι συνήθως. Δεν μπορείτε να ελέγξετε ή να σταματήσετε τη συναισθηματική έκρηξη. Μπορεί ακόμη και να αντιδράσετε σε καταστάσεις που οι άλλοι άνθρωποι δεν βρίσκουν αστείες ή θλιβερές, όπως το γέλιο κατά τη διάρκεια μιας κηδείας.

Μπορεί να έχω κατάθλιψη;

Το κλάμα είναι η πιο κοινή εκδήλωση του PBA, επομένως δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι συχνά εκλαμβάνεται εσφαλμένα με κατάθλιψη. Είναι διαφορετικές καταστάσεις, αν και μερικοί άνθρωποι έχουν κατάθλιψη και PBA μαζί.

Ένας τρόπος για να καταλάβετε ποιο από αυτά έχετε είναι από τη διάρκεια των συμπτωμάτων σας. Το PBA διαρκεί μόνο λίγα λεπτά τη φορά. Το κλάμα και η απογοήτευση για εβδομάδες έως μήνες κάθε φορά είναι πιο πιθανό να είναι κατάθλιψη. Η κατάθλιψη συνοδεύεται επίσης με άλλα συμπτώματα, όπως προβλήματα ύπνου και απώλεια όρεξης, τα οποία δεν θα αντιμετωπίσετε με το PBA.

Πώς θα με διαγνώσετε;

Οι νευρολόγοι, οι ψυχολόγοι και οι νευροψυχολόγοι διαγιγνώσκουν το PBA. Για να ξεκινήσετε, ο γιατρός θα κάνει ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματά σας.

Θα μπορούσατε να διαγνωστείτε με PBA εάν είχατε εγκεφαλική βλάβη ή ασθένεια και:

• έχετε συναισθηματικές αντιδράσεις που δεν ταιριάζουν ή είναι πολύ ακραίες για την κατάσταση ή τη διάθεσή σας
• δεν μπορείς να ελέγξεις το γέλιο ή το κλάμα σου
• μην ανακουφίζεσαι όταν κλαις
• απαντήστε με τρόπο που δεν κάνατε πριν (για παράδειγμα, ποτέ δεν κλάψατε κατά τη διάρκεια λυπημένων τηλεοπτικών εκπομπών, αλλά τώρα κλαίτε)
• έχετε συμπτώματα που είναι ενοχλητικά ή που επηρεάζουν αρνητικά την καθημερινότητά σας

Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;

Η φαρμακευτική αγωγή είναι το καλύτερο στοίχημά σας για να ανακτήσετε τον έλεγχο των συναισθημάτων σας.

Σήμερα, υπάρχει μόνο ένα φάρμακο που έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του PBA. Ονομάζεται υδροβρωμική δεξτρομεθορφάνη και θειική κινιδίνη (Nuedexta). Σπουδές δείχνουν ότι το Nuedexta μειώνει τον αριθμό των επεισοδίων γέλιου και κλάματος περίπου στο μισό. Λειτουργεί επίσης γρηγορότερα από τα αντικαταθλιπτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία του PBA.

Μέχρι πριν από λίγα χρόνια, τα αντικαταθλιπτικά ήταν τα φάρμακα εκλογής για τη θεραπεία της PBA. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) και οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν να σας αποτρέψουν από το να έχετε τόσα επεισόδια γέλιου και κλάματος και να κάνουν αυτά που έχετε λιγότερο σοβαρά.

Αν και ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικά, δεν είναι εγκεκριμένα από τον FDA για τη θεραπεία του PBA. Η χρήση αντικαταθλιπτικών για τη θεραπεία του PBA είναι ένα παράδειγμα χρήσης φαρμάκων εκτός ετικέτας.

Τι άλλο μπορώ να κάνω για να διαχειριστώ το PBA;

Το να ζεις με συναισθήματα που δεν μπορείς να ελέγξεις μπορεί να είναι αγχωτικό, ειδικά όταν είσαι στη δουλειά ή σε κοινωνικές καταστάσεις. Εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα, ζητήστε βοήθεια από ψυχολόγο ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας.

Ενώ βρίσκεστε στη μέση ενός επεισοδίου, μπορεί να σας βοηθήσει να αποσπάσετε την προσοχή σας. Φανταστείτε μια χαλαρωτική σκηνή, σαν παραλία, στο μυαλό σας. Πάρτε αργές, βαθιές αναπνοές. Και προσπαθήστε να χαλαρώσετε το σώμα σας μέχρι να περάσουν τα συναισθήματα.