Νέες θεραπείες για το σοβαρό άσθμα: Τι υπάρχει στον ορίζοντα;

Σκοπός των θεραπειών του άσθματος

Η θεραπεία του άσθματος περιλαμβάνει μια στρατηγική τριών μερών:

• παρέχουν μακροπρόθεσμα φάρμακα ελέγχου για την πρόληψη
  συμπτώματα πριν ξεκινήσουν
• φάρμακα γρήγορης ανακούφισης για να σταματήσουν οι κρίσεις άσθματος
• αποφυγή ερεθισμάτων για τη μείωση του αριθμού των
  επιθέσεις

Για να ελέγξετε το σοβαρό άσθμα, μπορεί να χρειαστεί να πάρετε υψηλότερες δόσεις φαρμάκων ή να χρησιμοποιήσετε περισσότερα από ένα φάρμακα. Εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να δημιουργήσετε ένα σχέδιο δράσης για το άσθμα για να εξατομικεύσετε τη στρατηγική θεραπείας σας με βάση τα συμπτώματά σας και τη σοβαρότητα της νόσου.

Επιλογές θεραπείας

Η κύρια θεραπεία για το σοβαρό άσθμα είναι τα μακροχρόνια φάρμακα ελέγχου που βοηθούν στην πρόληψη των συμπτωμάτων του άσθματος. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εισπνεόμενα κορτικοστεροειδή
• εισπνεόμενους βήτα-αγωνιστές μακράς δράσης
• εισπνεόμενα αντιχολινεργικά μακράς δράσης
• τροποποιητές λευκοτριενίου
• νάτριο κρομολίνη (Intal)
• θεοφυλλίνη (Theochron)
• από του στόματος κορτικοστεροειδή

Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε φάρμακα γρήγορης ανακούφισης όταν έχετε κρίση άσθματος για να ανακουφίσετε τα συμπτώματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εισπνεόμενους βήτα-αγωνιστές βραχείας δράσης
• εισπνεόμενα αντιχολινεργικά βραχείας δράσης
• ένας συνδυασμός ενός εισπνεόμενου αντιχολινεργικού βραχείας δράσης
  και εισπνεόμενος βήτα-αγωνιστής βραχείας δράσης

Μερικές νεότερες θεραπείες έχουν διευκολύνει τον έλεγχο του σοβαρού άσθματος.

Βιολογικά

Τα βιολογικά φάρμακα συνεργάζονται με το ανοσοποιητικό σας σύστημα για τη θεραπεία του άσθματος. Μπλοκάρουν τη δραστηριότητα των χημικών ουσιών του ανοσοποιητικού συστήματος που κάνουν τους αεραγωγούς σας να διογκώνονται. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να σας αποτρέψουν από την εμφάνιση κρίσεων άσθματος και να κάνουν τις κρίσεις που κάνετε να είναι πολύ πιο ήπιες.

Τέσσερα μονοκλωνικά αντισώματα είναι επί του παρόντος εγκεκριμένα για τη θεραπεία του σοβαρού άσθματος:

• ρεσλιζουμάμπ (Cinqair)
• μεπολιζουμάμπη (Nucala)
• ομαλιζουμάμπ (Xolair)
• μπενραλιζουμάμπη
  (Fasenra)

Το Omalizumab αντιμετωπίζει το σοβαρό άσθμα που προκαλείται από αλλεργίες. Το mepolizumab, το reslizumab και το benralizumab αντιμετωπίζουν το σοβαρό άσθμα που προκαλείται από έναν τύπο λευκών αιμοσφαιρίων που ονομάζεται ηωσινόφιλο (ηωσινοφιλικό άσθμα). Λαμβάνετε αυτά τα φάρμακα με ένεση ή μέσω ενδοφλέβιας φλέβας. Νέα μονοκλωνικά αντισώματα όπως το tezepelumab βρίσκονται υπό έρευνα.

Tiotropium (Spiriva)

Αυτό το εισπνεόμενο φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) για περισσότερο από μια δεκαετία. Το 2015, ο FDA το ενέκρινε και για τη θεραπεία του άσθματος. Σπουδές δείχνουν ότι το τιοτρόπιο βελτιώνει τον έλεγχο του άσθματος όταν προστίθεται σε υψηλές δόσεις εισπνεόμενων κορτικοστεροειδών και βήτα-αγωνιστών βραχείας δράσης.

Τροποποιητές λευκοτριενίου

Μια ομάδα φαρμάκων για το άσθμα δρα αναστέλλοντας τη δράση του λευκοτριενίου. Αυτή η χημική ουσία συσφίγγει και στενεύει τους αεραγωγούς σας κατά τη διάρκεια μιας κρίσης άσθματος που προκαλείται από αλλεργία.

Τρεις τροποποιητές λευκοτριενίου έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία του άσθματος:

• montelukast (Singulair)
• zafirlukast (αποδοκιμασία)
• zileuton (Zyflo)

Παίρνετε αυτά τα φάρμακα από το στόμα για την πρόληψη ή τη θεραπεία των κρίσεων άσθματος.

Θερμοπλαστική βρόγχων

Η βρογχική θερμοπλαστική είναι μια χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για σοβαρό άσθμα που δεν έχει βελτιωθεί με άλλες θεραπείες. Κατά τη διάρκεια αυτής της τεχνικής, η ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων εφαρμόζεται στον αεραγωγό. Η θερμότητα που παράγεται καταστρέφει μέρος των λείων μυών που καλύπτουν τον αεραγωγό. Αυτό εμποδίζει τον μυ να συστέλλεται και να στενεύει το άνοιγμα.

Η βρογχική θερμοπλαστική χορηγείται σε τρεις συνεδρίες, η καθεμία με διαφορά τριών εβδομάδων. Αν και δεν είναι θεραπεία για το άσθμα, η έρευνα δείχνει ότι μειώνει τα συμπτώματα.

Το μέλλον των θεραπειών για σοβαρό άσθμα

Οι ερευνητές εξακολουθούν να αναζητούν νέα φάρμακα που θα είναι σε θέση να αποτρέψουν και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα του άσθματος. Ένα φάρμακο που έχει δημιουργήσει πολύ ενθουσιασμό είναι το Fevipiprant (QAW039). Αν και ακόμη σε εξέλιξη, αυτό το πειραματικό φάρμακο μείωσε τα συμπτώματα και βελτιωμένη λειτουργία των πνευμόνων σε άτομα με αλλεργικό άσθμα που εισέπνεαν κορτικοστεροειδή δεν μπορούσαν να ελέγξουν. Εάν το Fevipiprant εγκριθεί, θα είναι το πρώτο νέο από του στόματος φάρμακο για το άσθμα που θα κυκλοφορήσει εδώ και 20 χρόνια.

Άλλες μελέτες διερευνούν τους παράγοντες που παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη του άσθματος. Ο εντοπισμός των παραγόντων που προκαλούν τα συμπτώματα του άσθματος θα μπορούσε μια μέρα να επιτρέψει στους ερευνητές να σταματήσουν αυτές τις διαδικασίες και να αποτρέψουν το άσθμα πριν ξεκινήσει.