Θεραπείες Νάρθηκα Κνήμης

Οι νάρθηκες κνήμης είναι το όνομα για τον πόνο ή τον πόνο στο κάτω πόδι, κατά μήκος του εσωτερικού άκρου του οστού της κνήμης (κνήμη).

Οι νάρθηκες κνήμης είναι ιατρικά γνωστοί ως σύνδρομο έσω κνημιαίου στρες (MTSS). Η πάθηση έχει αναγνωριστεί και αντιμετωπίζεται εδώ και πολλά χρόνια, αλλά ο συγκεκριμένος μηχανισμός που προκαλεί τον πόνο δεν είναι σαφώς κατανοητός.

Είναι ένας συνηθισμένος τραυματισμός για δρομείς, χορευτές, αθλητές και στρατιωτικούς, αλλά οποιοσδήποτε περπατά, τρέχει ή πηδά μπορεί να αναπτύξει νάρθηκες από την επαναλαμβανόμενη πίεση στα πόδια ή την υπερβολική χρήση. Εδώ είναι τι μπορείτε να κάνετε για αυτό.

Κατ’ οίκον θεραπείες για νάρθηκες κνήμης

Ακολουθεί μια βασική ρουτίνα θεραπείας στο σπίτι που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για αυτοφροντίδα:

Ξεκουραστείτε, αλλά όχι πολύ

Είναι σημαντικό να αφήσετε τον εαυτό σας ένα διάλειμμα από δραστηριότητες υψηλού αντίκτυπου, μέχρι να υποχωρήσει ο πόνος σας. Ίσως χρειαστεί να ξεκουραστείτε για δύο έως έξι εβδομάδες.

Μην σταματήσετε όλες τις δραστηριότητες, μόνο αυτές που σας προκαλούν πόνο στην κνήμη ή που χτυπούν δυνατά τα πόδια σας. Για άσκηση, δοκιμάστε δραστηριότητες χαμηλού αντίκτυπου όπως:

• κολύμπι
• στατική ποδηλασία
• το περπάτημα
• περπάτημα στο νερό
• άσκηση σε ελλειπτικές μηχανές

Όταν ο πόνος σας βελτιωθεί ή σταματήσει, χαλαρώστε ξανά στην προηγούμενη δραστηριότητα ή την άσκηση ρουτίνας. Εάν τρέχετε, για παράδειγμα, τρέξτε σε μαλακό έδαφος ή γρασίδι και ξεκινήστε για μικρότερες περιόδους. Αυξήστε σταδιακά τον χρόνο άσκησής σας.

Πάγος

Χρησιμοποιήστε μια συσκευασία πάγου ή κρύου στα πόδια σας για 15 έως 20 λεπτά τη φορά, 3 έως 8 φορές την ημέρα. Αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου και του πρηξίματος. Συνεχίστε την επεξεργασία με πάγο για μερικές ημέρες.

Το τύλιγμα του πάγου σε μια λεπτή πετσέτα μπορεί να το κάνει πιο άνετο για τα πόδια σας. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε το κρύο πακέτο για να κάνετε μασάζ στην περιοχή του πόνου.

Ανυψώνω

Όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε, κρατήστε τα πόδια σας ψηλά σε μαξιλάρια για να μειώσετε το πρήξιμο. Το θέμα είναι να σηκώσετε τα πόδια σας σε ένα επίπεδο που είναι υψηλότερο από την καρδιά σας.

Αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά

Πάρτε ένα μη συνταγογραφούμενο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (ΜΣΑΦ) όπως:

• ιβουπροφαίνη (Advil, Motrin IB)
• naproxen (Aleve)
• ακεταμινοφαίνη (Tylenol)

Συμπίεση

Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να φοράτε κάλτσες συμπίεσης ή επιδέσμους συμπίεσης κατά την άσκηση. Τα μανίκια συμπίεσης μπορούν να αγοραστούν σε καταστήματα αθλητικών ειδών, φαρμακεία ή Σε σύνδεση.

Μια μελέτη του 2013 σχετικά με την αποτελεσματικότητα των καλτσών συμπίεσης για τους δρομείς ήταν ασαφής. Οι κάλτσες μείωσαν το πρήξιμο του κάτω ποδιού μετά το τρέξιμο, αλλά δεν έκαναν διαφορά στον πόνο στα πόδια.

Μασάζ

Μπορείτε να δοκιμάσετε να στείλετε μόνοι σας μήνυμα για τον πόνο, χρησιμοποιώντας έναν κύλινδρο αφρού κατά μήκος των κνημών σας.

Σταδιακή επιστροφή στις δραστηριότητες

Η σταδιακή επιστροφή στο παλιό σας άθλημα ή δραστηριότητα είναι το καλύτερο. Συζητήστε ένα σταδιακό σχέδιο με τον γιατρό, τον φυσιοθεραπευτή ή τον εκπαιδευτή σας. Μια μελέτη προτείνει μια μείωση κατά 50 τοις εκατό στην ένταση, τη διάρκεια και τη συχνότητα της δραστηριότητάς σας αρχικά.

Άλλες επιλογές θεραπείας για νάρθηκες κνήμης

Η ξεκούραση και οι παγοκύστες θεωρούνται ότι είναι τα πιο σημαντικά πράγματα που μπορείτε να κάνετε στην οξεία φάση ή, στην αρχή, των νάρθηκες της κνήμης σας.

Εάν ο πόνος σας είναι επίμονος ή εάν σκοπεύετε να τον «επιλύσετε», μπορεί να θέλετε να συζητήσετε άλλες επιλογές θεραπείας με το γιατρό σας.

Δεν υπάρχουν πολλές ελεγχόμενες ερευνητικές μελέτες σχετικά με το εάν ορισμένες θεραπείες είναι πιο αποτελεσματικές από άλλες.

Φυσικοθεραπεία για νάρθηκες κνήμης

Ένας επαγγελματίας θεραπευτής μπορεί να σας προσφέρει ασκήσεις για να τεντώσετε και να δυναμώσετε τους μύες της γάμπας και του αστραγάλου σας.

Μόλις δεν πονάτε, ένας θεραπευτής μπορεί επίσης να σας κάνει ασκήσεις για να ενισχύσετε τους μυς του πυρήνα σας. Εάν είναι απαραίτητο, ένας θεραπευτής μπορεί να παρέχει συγκεκριμένες ασκήσεις για να διορθώσει τυχόν μυϊκές ή μηχανικές ανωμαλίες που μπορεί να συμβάλουν στην απόκτηση νάρθηκας κνήμης.

Άλλες θεραπείες φυσικοθεραπείας για νάρθηκες κνήμης περιλαμβάνουν:

• παλμικό υπερηχογράφημα για αύξηση της κυκλοφορίας και μείωση της φλεγμονής
• υπερηχογράφημα με φαρμακευτικό τζελ για πόνο
• μασάζ μαλακών ιστών για πόνο
• κρυοθεραπεία (κρυοθεραπεία) για αύξηση της κυκλοφορίας και μείωση της φλεγμονής

Θεραπεία κρουστικών κυμάτων για νάρθηκες κνήμης

Η εφαρμογή κρουστικών κυμάτων χαμηλής ενέργειας στις κνήμες μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικός θεραπεία για χρόνιους νάρθηκες κνήμης και μπορεί να συντομεύσει τον χρόνο επούλωσης.

Τεχνικά, αυτό είναι γνωστό ως εξωσωματική θεραπεία κρουστικών κυμάτων ή ESWT. Μια μελέτη του 2010 σε 42 αθλητές διαπίστωσε ότι το ESWT σε συνδυασμό με ένα πρόγραμμα διαβαθμισμένης άσκησης είχε καλύτερα αποτελέσματα από το πρόγραμμα άσκησης μόνο.

Αλλαγές παπουτσιών για νάρθηκες κνήμης

Ένα από τα πράγματα που πρέπει να ελέγξετε είναι η εφαρμογή και η στήριξη των αθλητικών παπουτσιών ή των παπουτσιών για περπάτημα.

Φορέστε παπούτσια κατάλληλα για τη συγκεκριμένη δραστηριότητά σας. Τα κατάλληλα υποδήματα μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο νάρθηκας κνήμης. Για μερικούς ανθρώπους, η προσθήκη πάτους που απορροφούν τους κραδασμούς μπορεί να είναι χρήσιμη.

Ένας γιατρός μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό ποδιών (ποδίατρο) που θα σας τοποθετήσει ορθωτικά για να διορθώσει οποιαδήποτε ανισορροπία στα πόδια σας. Τα μη συνταγογραφούμενα ορθωτικά μπορεί να λειτουργήσουν σε μερικούς ανθρώπους.

Χειρισμός περιτονίας με νάρθηκες κνήμης

Η περιτονία (πληθυντικός περιτονία) αναφέρεται στον συνδετικό ιστό κάτω από το δέρμα που προσκολλάται στους μύες και σε άλλα όργανα.

Μια μικρή μελέτη που αναφέρθηκε το 2014 διαπίστωσε ότι ο χειρισμός της περιτονίας μείωσε τον πόνο σε δρομείς με νάρθηκες κνήμης και τους επέτρεψε να αναρρώσουν πιο γρήγορα και να τρέξουν περισσότερο χωρίς πόνο.

Βασίζεται σε μια θεωρία ότι ο πόνος στους νάρθηκες της κνήμης (και σε άλλους τύπους τραυματισμών) προέρχεται από παραμορφωμένη περιτονία ή διαταραχές στο στρώμα της περιτονίας. Το όνομα αυτής της θεωρίας είναι το μοντέλο παραμόρφωσης περιτονίας (FDM).

Αυτή η μέθοδος χειροκίνητης άσκησης ισχυρής πίεσης με τον αντίχειρα σε σημεία στο κάτω πόδι με πόνο είναι αμφιλεγόμενη. Σύμφωνα με α Ανασκόπηση έρευνας 2018 δεν έχουν γίνει κλινικές δοκιμές ή μελέτες αυτής της μεθόδου.

Πολλές πρακτικές αθλητικής ιατρικής χρησιμοποιούν FDM στη θεραπεία. Υπάρχει μια εθνική ένωση για το FDM. Ωστόσο, η πρακτική του έχει αμφισβητηθεί.

Βελονισμός για νάρθηκες κνήμης

Μια μικρή μελέτη που αναφέρθηκε το 2000 διαπίστωσε ότι ο βελονισμός βοήθησε στην ανακούφιση του πόνου σε αθλητές που τρέχουν με νάρθηκες κνήμης. Συγκεκριμένα, ο βελονισμός επέτρεψε στους δρομείς να μειώσουν τα ΜΣΑΦ που έπαιρναν για τον πόνο.

Ο συγγραφέας της μελέτης σημειώνει ότι χρειάζεται περισσότερη έρευνα.

Ενέσεις για νάρθηκες κνήμης

Δεν συνιστώνται ενέσεις κορτιζόνης για πόνο.

Οι τύποι ενέσεων για την προώθηση της επούλωσης περιλαμβάνουν ενέσεις αυτόλογου αίματος ή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια, αλλά υπάρχει όχι αρκετή έρευνα να δείξει αποτελεσματικότητα.

Λόγοι για να δείτε έναν γιατρό σχετικά με τους νάρθηκες κνήμης

Οι περισσότεροι άνθρωποι με νάρθηκες κνήμης αναρρώνουν με μη χειρουργικές θεραπείες στο σπίτι. Αλλά είναι καλή ιδέα να δείτε το γιατρό σας εάν ο πόνος σας επιμένει ή είναι οξύς. Μπορεί να θέλουν να ελέγξουν αν υπάρχει κάταγμα από στρες, τενοντίτιδα ή άλλο πρόβλημα που προκαλεί πόνο στα πόδια σας.

Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει συγκεκριμένες ασκήσεις, προληπτικά μέτρα και ορθωτικά για τα παπούτσια σας. Εναλλακτικά, μπορεί να σας παραπέμψουν σε ορθοπεδικό, ειδικό αθλητικής ιατρικής ή φυσιοθεραπευτή.

Χειρουργική θεραπεία για νάρθηκες κνήμης

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όταν οι νάρθηκες κνήμης δεν ανταποκρίνονται στη συντηρητική θεραπεία, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για την ανακούφιση του πόνου. Υπάρχει περιορισμένη έρευνα για τα αποτελέσματα της επέμβασης νάρθηκα κνήμης.

Σε μια διαδικασία που ονομάζεται φασιοτομή, ο χειρουργός κάνει μικρές τομές στον ιστό της περιτονίας γύρω από τους μύες της γάμπας σας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει κάψιμο (καυτηρίαση) μιας κορυφογραμμής της κνήμης.

Τα αποτελέσματα από τις μελέτες έχουν ποικίλος. ΕΝΑ μικρή, χρονολογημένη μελέτη από τους 35 κορυφαίους αθλητές που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση διαπίστωσαν ότι 23 βελτιώθηκαν, 7 παρέμειναν αμετάβλητοι και 2 είχαν κακά αποτελέσματα. Μια άλλη μικρή μελέτη διαπίστωσε ότι 79 τοις εκατό των ατόμων που είχαν χειρουργική επέμβαση κνήμης είχαν καλή ή εξαιρετική έκβαση.

Η σημασία της θεραπείας με νάρθηκες κνήμης

Εάν ο πόνος του νάρθηκα της κνήμης επιμένει, είναι σημαντικό να επισκεφτείτε έναν γιατρό για θεραπεία. Μερικές φορές απλές αλλαγές στη ρουτίνα άσκησής σας ή στα υποδήματά σας μπορούν να αποτρέψουν την επανεμφάνιση του προβλήματος.

Είναι επίσης πιθανό ο πόνος στα πόδια σας να έχει άλλη αιτία. Ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να κάνετε ακτινογραφία ή άλλου τύπου σάρωση για να δείτε εάν έχετε κάταγμα κνήμης ή άλλο πρόβλημα στο πόδι σας.

Η αντιμετώπιση του πόνου του νάρθηκα της κνήμης και η λήψη προληπτικών μέτρων για να μην επιστρέψει ο πόνος θα σας κρατήσει σε θέση να ασκηθείτε χωρίς πόνο.

Μην προσπαθήσετε να γίνετε μάρτυρες και συνεχίστε μια έντονη ρουτίνα άσκησης ενώ πονάτε. Αυτό θα αυξήσει μόνο την πιθανότητα περαιτέρω βλάβης στα πόδια σας.

Όταν έχετε νάρθηκες κνήμης, περιποιηθείτε τους και συζητήστε ένα βαθμολογημένο πρόγραμμα επιστροφής στην άσκηση με τον γιατρό, τον φυσιοθεραπευτή ή τον προπονητή σας.

Οι νάρθηκες κνήμης, ή MTSS, είναι ένας πολύ κοινός τραυματισμός στα πόδια. Η έγκαιρη θεραπεία με ξεκούραση και γλάσο μπορεί να βοηθήσει με επιτυχία στη διαχείριση του πόνου. Δοκιμάστε εναλλακτικά είδη άσκησης χαμηλής έντασης όταν ο πόνος σας υποχωρήσει.

Άλλες επιλογές θεραπείας είναι δυνατές εάν ο πόνος επιμένει ή ο τραυματισμός συνεχίζει να επαναλαμβάνεται. Απαιτείται περισσότερη έρευνα για να συγκριθεί η αποτελεσματικότητα αυτών των επιλογών.

Η χειρουργική επέμβαση είναι σπάνια και είναι η τελευταία λύση όταν όλα τα άλλα αποτύχουν.

Είναι πολύ σημαντικό να επαναφέρετε το πρόγραμμα άσκησης ή τη δραστηριότητά σας σταδιακά, όταν ο πόνος σας έχει υποχωρήσει. Συζητήστε προληπτικά μέτρα με τον γιατρό ή τον φυσιοθεραπευτή σας.