ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας είναι ο πιο κοινός τύπος γλαυκώματος. Το γλαύκωμα είναι μια ασθένεια που βλάπτει το οπτικό σας νεύρο και μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη όραση και ακόμη και τύφλωση.
Το γλαύκωμα επηρεάζει περισσότερο από
Το γλαύκωμα κλειστής γωνίας (ή κλειστής γωνίας) αποτελεί
Και οι δύο καταστάσεις περιλαμβάνουν αλλαγές στο μάτι που εμποδίζουν τη σωστή αποστράγγιση του υγρού. Αυτό οδηγεί σε συσσώρευση πίεσης μέσα στο μάτι, η οποία προοδευτικά βλάπτει το οπτικό σας νεύρο.
Το γλαύκωμα δεν θεραπεύεται. Αλλά με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, οι περισσότερες περιπτώσεις γλαυκώματος μπορούν να αντιμετωπιστούν ώστε να αποτραπεί η εξέλιξη της νόσου σε βλάβη της όρασης.
Το γλαύκωμα συχνά δεν εμφανίζει συμπτώματα προτού προκαλέσει βλάβη στην όρασή σας. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να κάνετε τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις για τον έλεγχο του γλαυκώματος.
Γλαύκωμα ανοιχτής έναντι κλειστής γωνίας
Το μπροστινό μέρος του ματιού σας, μεταξύ του κερατοειδούς και του φακού, είναι γεμάτο με ένα υδαρές υγρό που ονομάζεται υδατοειδές υγρό. Το υδατοειδές υγρό:
- διατηρεί το σφαιρικό σχήμα του ματιού
- θρέφει τις εσωτερικές δομές του ματιού
Νέο υδατοειδές υγρό παράγεται συνεχώς και στη συνέχεια αποστραγγίζεται από το μάτι. Για να διατηρηθεί η σωστή πίεση μέσα στο μάτι, η ποσότητα που παράγεται και η ποσότητα που αποστραγγίζεται πρέπει να διατηρούνται σε ισορροπία.
Το γλαύκωμα περιλαμβάνει βλάβη στις δομές που επιτρέπουν στο υδατοειδές υγρό να αποστραγγιστεί. Υπάρχουν δύο έξοδοι για την αποστράγγιση του υδατοειδούς υγρού:
- το δοκιδωτό πλέγμα
- η ραγοειδική εκροή
Και οι δύο δομές βρίσκονται κοντά στο μπροστινό μέρος του ματιού, πίσω από τον κερατοειδή.
Η διαφορά μεταξύ του γλαυκώματος ανοιχτής και κλειστής γωνίας εξαρτάται από το ποια από αυτές τις δύο οδούς παροχέτευσης έχει υποστεί βλάβη.
Σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, το δοκιδωτό πλέγμα προσφέρει αυξημένη αντίσταση στην εκροή υγρού. Αυτό προκαλεί τη συσσώρευση πίεσης μέσα στο μάτι σας.
Σε γλαύκωμα κλειστής γωνίας, τόσο η ραγοειδική αποχέτευση όσο και το δοκιδωτό πλέγμα αποφράσσονται. Συνήθως, αυτό προκαλείται από μια κατεστραμμένη ίριδα (χρωματιστό μέρος του ματιού) που φράζει την έξοδο.
Η απόφραξη μιας από αυτές τις εξόδους οδηγεί σε αύξηση της πίεσης μέσα στο μάτι σας. Η πίεση του υγρού μέσα στο μάτι σας είναι γνωστή ως ενδοφθάλμια πίεση (ΕΟΠ).
Διαφορές στη γωνία
Η γωνία στον τύπο γλαυκώματος αναφέρεται στη γωνία που κάνει η ίριδα με τον κερατοειδή.
Στο γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, η ίριδα βρίσκεται στη σωστή θέση και οι αυλακώσεις της ραγοειδούς σκληρότητας είναι καθαροί. Αλλά το δοκιδωτό πλέγμα δεν αποστραγγίζεται σωστά.
Στο γλαύκωμα κλειστής γωνίας, η ίριδα πιέζεται πάνω στον κερατοειδή χιτώνα, εμποδίζοντας τις ραγοειδείς αποχετεύσεις και το δοκιδωτό πλέγμα.
Συμπτώματα γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Το γλαύκωμα στα αρχικά στάδια συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Μπορεί να προκληθεί βλάβη στην όρασή σας προτού το καταλάβετε. Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μειωμένη όραση και απώλεια περιφερειακής όρασης
- πρησμένος ή διογκωμένος κερατοειδής
- διαστολή της κόρης σε μεσαίο μέγεθος που δεν αλλάζει με την αύξηση ή τη μείωση του φωτός
- ερυθρότητα στο λευκό του ματιού
- ναυτία
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως σε οξείες περιπτώσεις γλαυκώματος κλειστής γωνίας αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Θυμηθείτε, η απουσία συμπτωμάτων δεν είναι απόδειξη ότι δεν έχετε γλαύκωμα.
Αιτίες γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Το γλαύκωμα εμφανίζεται όταν η απόφραξη των εξόδων αποστράγγισης του υδατοειδούς υγρού προκαλεί συσσώρευση πίεσης στο μάτι. Η υψηλότερη πίεση υγρού μπορεί να βλάψει το οπτικό νεύρο. Αυτό είναι όπου το τμήμα του νεύρου που ονομάζεται αμφιβληστροειδικό γάγγλιο εισέρχεται στο πίσω μέρος του ματιού σας.
Δεν είναι ξεκάθαρα κατανοητό γιατί κάποιοι άνθρωποι παθαίνουν γλαύκωμα και άλλοι όχι. Ορισμένοι γενετικοί παράγοντες έχουν εντοπιστεί, αλλά αυτοί εξηγούνται
Το γλαύκωμα μπορεί επίσης να προκληθεί από τραύμα στο μάτι. Αυτό ονομάζεται δευτεροπαθές γλαύκωμα.
Παράγοντες κινδύνου
Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας αντιπροσωπεύει
- μεγαλύτερη ηλικία (μια μελέτη έδειξε ότι το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας επηρεάζει το 10 τοις εκατό των ατόμων ηλικίας άνω των 75 ετών και το 2 τοις εκατό των ατόμων άνω των 40 ετών)
- οικογενειακό ιστορικό γλαυκώματος
- Αφρικανική καταγωγή
- μυωπία
- υψηλό IOP
- χαμηλή αρτηριακή πίεση (αλλά η αύξηση της αρτηριακής πίεσης εγκυμονεί άλλους κινδύνους)
- χρήση τοπικών κορτικοστεροειδών
- φλεγμονή
- όγκος
Διάγνωση γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Ένα υψηλό IOP μπορεί να συνοδεύει το γλαύκωμα, αλλά δεν είναι σίγουρο σημάδι. Στην πραγματικότητα,
Για να προσδιορίσετε εάν έχετε γλαύκωμα, χρειάζεστε μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση με τα μάτια σας διεσταλμένα. Μερικές από τις εξετάσεις που θα χρησιμοποιήσει ο γιατρός σας είναι:
- Οπτική οξύτητα δοκιμή με ένα διάγραμμα ματιών.
-
Δοκιμή οπτικού πεδίου για να ελέγξετε την περιφερειακή σας όραση. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην επιβεβαίωση της διάγνωσης, αλλά όσοι
30 με 50 τοις εκατό των κυττάρων στα γαγγλιακά κύτταρα του αμφιβληστροειδούς μπορεί να χαθούν πριν εμφανιστεί η απώλεια σε μια δοκιμή οπτικού πεδίου. - Εξέταση διασταλμένου οφθαλμού. Αυτό μπορεί να είναι το πιο σημαντικό τεστ. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται για τη διαστολή (άνοιγμα) των κόρης σας για να επιτρέψουν στον γιατρό σας να δει τον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο στο πίσω μέρος του ματιού. Θα χρησιμοποιήσουν ένα εξειδικευμένο όργανο που ονομάζεται οφθαλμοσκόπιο. Η διαδικασία είναι ανώδυνη, αλλά μπορεί να έχετε θολή όραση από κοντά και ευαισθησία στο έντονο φως για μερικές ώρες.
- Τονομετρία.Ο γιατρός θα εφαρμόσει μουδιαστικές σταγόνες στο μάτι σας και θα χρησιμοποιήσει ένα ειδικό μηχάνημα για να μετρήσει την πίεση δίπλα στον κερατοειδή. Αυτό είναι ανώδυνο εκτός από ένα πολύ ελαφρύ τσίμπημα κατά την εφαρμογή των σταγόνων.
- Παχυμετρία. Αφού ο γιατρός εφαρμόσει μουδιαστικές σταγόνες στο μάτι σας, θα χρησιμοποιήσει ένα όργανο υπερήχων για να μετρήσει το πάχος του κερατοειδούς σας.
Άλλες νεότερες τεχνικές μπορούν να βοηθήσουν στην αντικειμενική επιβεβαίωση του ποσού της απώλειας στην οπτική νευρική ίνα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ομοεστιακή οφθαλμοσκόπηση με λέιζερ
- πολικομετρία σάρωσης με λέιζερ
- οπτική τομογραφία συνοχής
Θεραπεία για το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
Η μείωση της πίεσης του υγρού μέσα στο μάτι σας είναι η μόνη αποδεδειγμένη μέθοδος για τη θεραπεία του γλαυκώματος. Η θεραπεία συνήθως ξεκινά με σταγόνες, γνωστές ως υποτασικές σταγόνες, για να βοηθήσει στη μείωση της πίεσης.
Ο γιατρός σας θα χρησιμοποιήσει τα προηγούμενα επίπεδα πίεσής σας (εάν είναι διαθέσιμα) για να καθορίσει μια πίεση στόχο για την καλύτερη αντιμετώπιση του γλαυκώματος σας. Γενικά, θα στοχεύουν σε ένα
Η πρώτη σειρά φαρμάκων μείωσης της πίεσης είναι τα ανάλογα προσταγλανδίνης. Οι προσταγλανδίνες είναι λιπαρά οξέα που βρίσκονται σχεδόν σε κάθε ιστό. Ενεργούν για να βελτιώσουν τη ροή του αίματος και των σωματικών υγρών και βελτιώνουν την αποστράγγιση του υδατοειδούς υγρού μέσω της ραγοειδούς εξόδου. Αυτά λαμβάνονται μία φορά τη νύχτα.
Οι προσταγλανδίνες έχουν λίγες παρενέργειες, αλλά μπορεί να προκαλέσουν:
- επιμήκυνση και σκουρόχρωμο των βλεφαρίδων
- κόκκινα ή ματωμένα μάτια
- απώλεια λίπους γύρω από τα μάτια (περικογχικό λίπος)
- σκουρόχρωμα της ίριδας ή του δέρματος γύρω από το μάτι
Τα ναρκωτικά που χρησιμοποιούνται ως δεύτερη γραμμή άμυνας περιλαμβάνουν:
- αναστολείς ανθρακικής ανυδράσης
- βήτα-αναστολείς
- άλφα αγωνιστές
- χολινεργικούς αγωνιστές
Άλλες θεραπείες
- Επιλεκτική δοκιδοπλαστική με λέιζερ (SLT). Αυτή είναι μια διαδικασία γραφείου κατά την οποία ένα λέιζερ στοχεύει στο δοκιδωτό πλέγμα για τη βελτίωση της παροχέτευσης και τη μείωση της πίεσης των ματιών. Κατά μέσο όρο, μπορεί να μειώσει την πίεση κατά 20 έως 30 τοις εκατό. Είναι επιτυχημένο σε περίπου 80 τοις εκατό των ανθρώπων. Το αποτέλεσμα διαρκεί από τρία έως πέντε χρόνια και μπορεί να επαναληφθεί. Το SLT αντικαθιστά τις οφθαλμικές σταγόνες σε ορισμένες περιπτώσεις.
- Τραμπεκουλεκτομή. Αυτό είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης που δημιουργεί μια νέα οδό παροχέτευσης για το υδατοειδές υγρό.
Προοπτικές για γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας
Δεν υπάρχει θεραπεία για το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας, αλλά η έγκαιρη διάγνωση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τους περισσότερους από τους κινδύνους της απώλειας όρασης.
Ακόμη και με νέες θεραπείες με λέιζερ και χειρουργικές επεμβάσεις, το γλαύκωμα απαιτεί παρακολούθηση δια βίου. Αλλά οι σταγόνες και οι νέες θεραπείες με λέιζερ μπορούν να κάνουν τη διαχείριση του γλαυκώματος αρκετά ρουτίνα.
Πρόληψη γλαυκώματος ανοιχτής γωνίας
Η επίσκεψη σε οφθαλμίατρο μια φορά το χρόνο είναι η καλύτερη πρόληψη για το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας. Όταν το γλαύκωμα εντοπίζεται έγκαιρα, οι περισσότερες από τις αρνητικές συνέπειες μπορούν να αποφευχθούν.
Το γλαύκωμα ανοιχτής γωνίας δεν εμφανίζει συμπτώματα στα αρχικά στάδια, επομένως οι τακτικές οφθαλμικές εξετάσεις είναι ο μόνος τρόπος για να διαπιστώσετε εάν αναπτύσσεται. Είναι καλύτερο να κάνετε οφθαλμολογική εξέταση με οφθαλμοσκόπιο και διαστολή μία φορά το χρόνο, ειδικά εάν είστε άνω των 40 ετών.
Ενώ μια καλή διατροφή και ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να παρέχουν κάποια προστασία, δεν αποτελούν εγγύηση κατά του γλαυκώματος.
Discussion about this post