HIV και καρκίνος: Κίνδυνοι, τύποι και επιλογές θεραπείας

Ποιες είναι οι τάσεις μεταξύ HIV και καρκίνου;

Από το 1996 έως το 2009, η North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design μελέτησε περίπου 280.000 άτομα για να εξετάσει τις τάσεις του HIV και του καρκίνου. Η μελέτη εξέτασε περισσότερους από 86.000 ανθρώπους που ζουν με HIV και σχεδόν 200.000 ανθρώπους χωρίς HIV.

Σύμφωνα με τη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο Annals of Internal Medicine, η συχνότητα εμφάνισης των ακόλουθων καρκίνων είναι η εξής:

Σάρκωμα Kaposi

Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), τα άτομα που ζουν με HIV είναι 500 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν σάρκωμα Kaposi (KS). Αυτός είναι ένας τύπος καρκίνου των αιμοφόρων αγγείων. Το KS συνδέεται με έναν ιό που ονομάζεται ανθρώπινος ερπητοϊός 8 (HHV-8). Αυτός ο ιός μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής και του σάλιου. Συνήθως δεν προκαλεί καρκίνο σε άτομα με ασυμβίβαστο ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα πρώιμα συμπτώματα δεν είναι πάντα εμφανή. Μερικοί άνθρωποι αναπτύσσουν σκουρόχρωμες βλάβες στο δέρμα ή στο στόμα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια βάρους και πυρετό. Το KS μπορεί να επηρεάσει τους λεμφαδένες, το πεπτικό σύστημα και τα κύρια όργανα. Μπορεί να είναι θανατηφόρο, αλλά θεραπεύεται με θεραπεία.

Το KS μπορεί να είναι σημάδι ότι ο HIV έχει εξελιχθεί σε στάδιο 3 HIV. Ωστόσο, η αντιρετροϊκή θεραπεία έχει μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης ΚΣ. Η λήψη φαρμάκων σύμφωνα με τις οδηγίες μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο για KS και να αυξήσει το προσδόκιμο ζωής. Το KS τείνει να συρρικνώνεται με ισχυρό ανοσοποιητικό σύστημα. Μάθετε περισσότερα για τους διαφορετικούς τύπους σαρκώματος Kaposi.

Μη Hodgkin λέμφωμα

Όπως το KS, το μη-Hodgkin λέμφωμα (NHL) είναι μια άλλη πάθηση που σηματοδοτεί τη μετάβαση στο στάδιο 3 του HIV. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισής του μπορεί να μειωθεί με τη χρήση αντιρετροϊκής θεραπείας. Το NHL είναι ο δεύτερος πιο συχνός καρκίνος που σχετίζεται με το στάδιο 3 του HIV. Το NCI εκτιμά ότι τα άτομα που ζουν με HIV είναι 12 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν NHL.

Υπάρχουν πολλοί τύποι NHL. Το NHL ξεκινά από τον λεμφικό ιστό και εξαπλώνεται σε άλλα όργανα. Το πρωτογενές λέμφωμα του κεντρικού νευρικού συστήματος ξεκινά από το νωτιαίο μυελό ή τον εγκέφαλο. Περίπου το 8 τοις εκατό αυτών των περιπτώσεων επηρεάζουν τον εγκέφαλο και το νωτιαίο υγρό, σύμφωνα με μια επισκόπηση του 2005. Ο ιός Epstein-Barr (EBV) προκαλεί ορισμένους υποτύπους NHL.

Τα συμπτώματα του NHL μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σύγχυση
• κούραση
• παράλυση του προσώπου
• επιληπτικές κρίσεις

Η θεραπεία περιλαμβάνει χημειοθεραπεία. Η προοπτική ενός ατόμου εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο αριθμός των αιμοσφαιρίων, το στάδιο της νόσου και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος. Μάθετε περισσότερα για το μη-Hodgkin λέμφωμα, συμπεριλαμβανομένων των τύπων και άλλων παραγόντων κινδύνου.

Διηθητικός καρκίνος του τραχήλου της μήτρας

Σύμφωνα με την NCI, οι γυναίκες που ζουν με HIV έχουν 3 φορές περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν καρκίνο του τραχήλου της μήτρας από άλλες γυναίκες. Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας έχει ισχυρή σύνδεση με τον ιό των ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV), μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια. Οι γυναίκες με ασυμβίβαστο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν καλύτερη προοπτική. Αλλά εξαρτάται επίσης από το στάδιο του καρκίνου και τον αριθμό CD4 μιας γυναίκας, και η θεραπεία είναι διαθέσιμη.

Οι γυναίκες που ζουν με HIV διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο ενδοεπιθηλιακής νεοπλασίας του τραχήλου της μήτρας (CIN). Πρόκειται για ανάπτυξη προκαρκινικών κυττάρων στον τράχηλο της μήτρας. Συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα, αλλά το CIN μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Το CIN είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί σε γυναίκες με HIV, αλλά ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να εργαστεί προς την εύρεση της πιο αποτελεσματικής θεραπείας.

Ενας μελέτη δείχνει ότι οι ανωμαλίες του τεστ Παπανικολάου είναι κοινές για τις γυναίκες που ζουν με HIV. Οι τακτικοί έλεγχοι για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μπορούν να οδηγήσουν σε έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, εάν χρειαστεί. Εδώ είναι όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Άλλοι καρκίνοι που σχετίζονται με τον HIV

Η προσβολή από τον ιό HPV είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τα άτομα που ζουν με HIV. Αυτός ο ιός μπορεί να προκαλέσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας και άλλους καρκίνους. Αυτά περιλαμβάνουν:

• καρκίνο του πρωκτού
• καρκίνος του στόματος
• καρκίνος του πέους
• καρκίνος του κόλπου
• καρκίνο κεφαλής και τραχήλου
• καρκίνος του λαιμού

Το NCI εκτιμά ότι ο καρκίνος του πρωκτού είναι 19 φορές πιο πιθανό να αναπτυχθεί σε άτομα που ζουν με HIV. Ο κίνδυνος μπορεί επίσης να αυξηθεί για τους άνδρες που ζουν με HIV και κάνουν σεξ με άνδρες, σημειώνει η NAM. Για άτομα που διατρέχουν κίνδυνο καρκίνου του πρωκτού, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συστήσει εξετάσεις και πρότυπα περίθαλψης, όπως τεστ ΠΑΠ πρωκτού και θεραπεία πρώιμων βλαβών.

Τα άτομα που ζουν με HIV είναι 2 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν καρκίνο του πνεύμονα, σύμφωνα με το NCI. Αυτός ο κίνδυνος αυξάνεται για τους καπνιστές.

Οι ιοί της ηπατίτιδας Β και C μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του ήπατος. Το NCI εκτιμά ότι τα άτομα που ζουν με HIV είναι 3 φορές πιο πιθανό να λάβετε διάγνωση καρκίνου του ήπατος. Η έντονη χρήση αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει αυτόν τον κίνδυνο.

Η θεραπεία για την ηπατίτιδα Β και C μπορεί να διαφέρει όταν κάποιος έχει HIV. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επεξεργαστεί ένα σχέδιο θεραπείας προσαρμοσμένο στις συγκεκριμένες ανάγκες ενός ατόμου. Μάθετε περισσότερα για τη συνλοίμωξη HIV και ηπατίτιδας C.

Άλλοι λιγότερο συχνοί καρκίνοι που μπορεί να αναπτυχθούν περιλαμβάνουν:

• Λέμφωμα Hodgkin
• καρκίνος όρχεων
• ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΤΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ

Υπάρχει αυξημένη συχνότητα καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα με HIV και HIV σταδίου 3. Οι ερευνητές εξακολουθούν να διεξάγουν μελέτες επειδή η σχέση μεταξύ των δύο συνθηκών δεν είναι σαφής.

Σύμφωνα με μια μελέτη 298 ατόμων που ζούσαν με HIV, δεν υπήρχε διαφορά στον επιπολασμό των πολυπόδων μεταξύ των ατόμων που ζουν με HIV και των ατόμων που δεν ήταν. Όμως οι ερευνητές της μελέτης διαπίστωσαν ότι όσοι είχαν HIV και HIV σταδίου 3 διέτρεχαν μεγαλύτερο κίνδυνο για προχωρημένα νεοπλάσματα. Αυτές είναι περιοχές ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων που δεν μοιάζουν με πολύποδες.

Τι αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;

Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου για καρκίνο. Μπορεί επίσης να επιτρέψει στα καρκινικά κύτταρα να εξαπλωθούν ταχύτερα από ό,τι σε κάποιον χωρίς HIV. Αλλά και οι παράγοντες του τρόπου ζωής επηρεάζουν τον κίνδυνο κάποιου.

Παραδείγματα παραγόντων κινδύνου περιλαμβάνουν:

• Μεγάλη χρήση αλκοόλ. Η κατάχρηση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε κυτταρικές αλλαγές που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων μορφών καρκίνου. Αυτά περιλαμβάνουν καρκίνους του ήπατος.
• Κοινή χρήση βελόνων. Η κοινή χρήση βελόνων μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα προσβολής από ηπατίτιδα Β ή C. Η ηπατίτιδα Β ή C μπορεί να βλάψει τη λειτουργία του ήπατος και να αυξήσει τον κίνδυνο για καρκίνο του ήπατος.
• Κάπνισμα. Το κάπνισμα είναι γνωστό ότι συμβάλλει στον καρκίνο του πνεύμονα.

Τι μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου;

Αντιρετροϊκή θεραπεία

Η αντιρετροϊκή θεραπεία μειώνει την ποσότητα του HIV που κυκλοφορεί στο αίμα, ενισχύοντας την ικανότητα του ανοσοποιητικού συστήματος να καταπολεμά τον ιό. Ενώ η συχνότητα εμφάνισης KS και NHL μειώνεται, ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτών των καρκίνων εξακολουθεί να είναι υψηλότερος για τα άτομα με HIV.

Έγκαιρη ανίχνευση

Η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε καλύτερη προοπτική για τα άτομα με ορισμένους τύπους καρκίνου:

• Καρκίνος στο συκώτι. Η εξέταση για ηπατίτιδα μπορεί να προσφέρει έγκαιρη διάγνωση. Εάν ένα άτομο πιστεύει ότι έχει προσβληθεί από ηπατίτιδα, θα πρέπει να αναζητήσει άμεση θεραπεία και να ρωτήσει τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης εάν πρέπει να σταματήσει το αλκοόλ.
• Καρκίνος του τραχήλου της μήτρας. Τα τακτικά τεστ Παπανικολάου μπορούν να ανιχνεύσουν πρώιμες ανωμαλίες που μπορεί να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.
• Καρκίνος πρωκτού. Το τεστ Παπανικολάου πρωκτού μπορεί να ανιχνεύσει τον καρκίνο του πρωκτού στα πρώτα του στάδια.
• Καρκίνος του πνεύμονα. Μην καπνίζετε. Αυτή η αλλαγή στον τρόπο ζωής μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του πνεύμονα.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με την έγκαιρη ανίχνευση των καρκίνων που σχετίζονται με τον HIV μιλώντας με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Αντιμετώπιση καρκίνου και HIV

Η θεραπεία του καρκίνου παράλληλα με τον HIV εξαρτάται από:

• το είδος του καρκίνου
• στάδιο του καρκίνου
• τη γενική υγεία ενός ατόμου
• λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, όπως ο αριθμός CD4 και το ιικό φορτίο
• αντίδραση σε θεραπεία ή φαρμακευτική αγωγή

Γενικά, τα άτομα που ζουν με τον ιό HIV ή το στάδιο 3 του HIV ακολουθούν την ίδια θεραπεία καρκίνου που ακολουθούν και τα άτομα χωρίς HIV. Οι τυπικές θεραπείες για τον καρκίνο περιλαμβάνουν:

• χημειοθεραπεία
• ακτινοβολία
• ανοσοθεραπεία
• στοχευμένη θεραπεία
• χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη όταν πρόκειται για τις προοπτικές κάποιου. Ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να επηρεάσει τα ποσοστά επιτυχίας διαφορετικών θεραπειών. Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνεργαστεί με ένα άτομο που ζει με HIV για να τροποποιήσει τη θεραπεία όπως απαιτείται.

Για καρκίνους που εξαπλώνονται σε άλλο μέρος του σώματος, υπάρχουν κλινικές δοκιμές. Κάποιος μπορεί επίσης να θέλει να πάρει μια δεύτερη γνώμη πριν ξεκινήσει τη θεραπεία.