Κάταγμα Talus: Τι πρέπει να γνωρίζετε

Ταξινομήσεις καταγμάτων αστραγάλου

Τα κατάγματα του αστραγάλου ταξινομούνται συνήθως με βάση τη σοβαρότητα του τραυματισμού και το πόσο μετακινείται το οστό από την κανονική του θέση. Υπάρχουν τρεις κύριες ταξινομήσεις:

Ελάχιστα μετατοπισμένο (σταθερό) κάταγμα

Σε αυτό το είδος σπασίματος, το οστό μετακινείται ελάχιστα από τη θέση του. Τα σπασμένα άκρα του οστού εξακολουθούν να είναι βασικά ευθυγραμμισμένα σωστά. Το διάλειμμα μπορεί συνήθως να επουλωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Μετατοπισμένο (ασταθές) κάταγμα

Κάθε φορά που ένα οστό απομακρύνεται από την κανονική του θέση, ονομάζεται μετατοπισμένο κάταγμα. Τα κατάγματα με μεγάλη μετατόπιση θεωρούνται ασταθή. Συνήθως απαιτείται χειρουργική επέμβαση για να ευθυγραμμιστούν ξανά σωστά τα σπασμένα μέρη του αστραγάλου.

Ανοιχτό κάταγμα

Αυτός είναι ο πιο σοβαρός τύπος κατάγματος. Εάν ένα κομμάτι σπασμένου οστού τρυπήσει το δέρμα, θεωρείται ανοιχτό ή σύνθετο κάταγμα. Μύες, τένοντες, σύνδεσμοι και νεύρα μπορεί επίσης να τραυματιστούν.

Η χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία ενός ανοιχτού κατάγματος αστραγάλου συχνά περιλαμβάνει πολύ περισσότερα από την επένδυση των σπασμένων κομματιών του οστού. Μπορεί να χρειαστούν καρφίτσες ή βίδες, καθώς και θεραπεία των κατεστραμμένων μυών και άλλων ιστών.

Ο κίνδυνος μόλυνσης είναι υψηλότερος με αυτούς τους τραυματισμούς. Η ανάκαμψη είναι επίσης πολύ μεγαλύτερη.

Άλλοι τύποι καταγμάτων αστραγάλου

Εκτός από αυτά τα κατάγματα, μπορεί επίσης να σπάσετε τον αστραγάλο σας με άλλους τρόπους.

Ο αστράγαλος είναι ένα από τα πολλά οστά που συνήθως υπόκεινται σε κάταγμα πίεσης στο πόδι. Ένα κάταγμα λόγω πίεσης είναι μια μικρή ρωγμή ή ένας μώλωπας του οστού. Συνήθως συμβαίνει ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενων ενεργειών που ασκούν πίεση σε ένα οστό ή την άρθρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αλλαγή μιας δραστηριότητας, όπως το τρέξιμο σε πιο σκληρή επιφάνεια ή με μεγαλύτερη κλίση από ό,τι έχετε συνηθίσει, μπορεί να προκαλέσει κάταγμα λόγω πίεσης.

Το οστό του αστραγάλου μπορεί επίσης να θρυμματιστεί. Ένα μικρό κομμάτι οστού μπορεί να διαχωριστεί από τον υπόλοιπο αστραγάλο. Αυτό μπορεί να συμβεί με ένα σοβαρό διάστρεμμα. Εάν το τσιπ ανακαλυφθεί νωρίς, μπορεί να μπορείτε να κάνετε γύψο γύρω από τον αστράγαλό σας για αρκετές εβδομάδες ενώ το οστό επουλώνεται. Εάν δεν επουλωθεί σωστά, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσετε το τσιπ. Το οστό μπορεί επίσης να τρυπηθεί για να προωθηθεί η ανάπτυξη των αιμοφόρων αγγείων και η επούλωση του πελεκημένου οστού.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συμπτώματά σας θα ποικίλλουν πολύ, ανάλογα με τον τύπο του κατάγματος του αστραγάλου.

• Ελάχιστα μετατοπισμένο. Ο οξύς πόνος στον αστράγαλο είναι συνήθως το πρώτο σημάδι. Μπορεί να υπάρχει κάποιο μικρό πρήξιμο και ευαισθησία. Θα πρέπει να μπορείτε να περπατάτε πάνω του, αλλά όχι χωρίς πόνο.
• Εκτοπισμένος. Ο πόνος, το πρήξιμο και η ευαισθησία είναι μεγαλύτερα. Μπορεί να μην μπορείτε να βάλετε βάρος στον τραυματισμένο αστράγαλο.
• Ανοιξε. Το πιο εμφανές σύμπτωμα είναι το θέαμα του οστού να κολλάει στο δέρμα. Ο πόνος θα είναι πολύ έντονος. Θα μπορούσε επίσης να υπάρξει σημαντική αιμορραγία. Δεν είναι ασυνήθιστο για κάποιον με ανοιχτό κάταγμα να λιποθυμήσει από το σοκ ή την απώλεια αίματος.

Ένα κάταγμα ή ένα τσιπ μπορεί να μοιάζει περισσότερο με διάστρεμμα στον αστράγαλο. Θα νιώσετε πόνο και ευαισθησία, ειδικά όταν περπατάτε πάνω του. Αλλά ο πόνος μπορεί να μην είναι αρκετά κακός για να σας κάνει να πιστεύετε ότι υπάρχει κάταγμα. Αυτό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει τους ανθρώπους να αναβάλουν την εξέταση και τη θεραπεία, όταν η έγκαιρη θεραπεία θα μπορούσε να επιταχύνει την ανάρρωσή τους.

Πώς διαγιγνώσκεται αυτό;

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται κάταγμα αστραγάλου, θα εξετάσει προσεκτικά τον αστράγαλό σας, ελέγχοντας για εμφανή μετατόπιση. Μπορεί να σας ζητηθεί να μετακινήσετε τα δάχτυλά σας και εάν έχετε φυσιολογική αίσθηση στο κάτω μέρος των ποδιών σας. Ο γιατρός σας το κάνει αυτό για να ελέγξει για βλάβη στα νεύρα. Θα ελέγξουν επίσης εάν η παροχή αίματος φαίνεται υγιής στο πόδι.

Εάν είχατε ατύχημα ή πέσατε, ο γιατρός σας θα ελέγξει επίσης για ζημιά στα πόδια, τη λεκάνη και την πλάτη σας.

Για να επιβεβαιωθεί ένα κάταγμα και να προσδιοριστεί η σοβαρότητά του, θα χρειαστεί κάποια απεικόνιση του αστραγάλου. Συνήθως, μια ακτινογραφία είναι το μόνο που χρειάζεται για να προσδιοριστεί η έκταση του κατάγματος και της μετατόπισης. Μια ακτινογραφία μπορεί επίσης να δείξει πόσα κομμάτια οστού εμπλέκονται.

Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει αξονική τομογραφία εάν χρειάζεται να δει περισσότερες λεπτομέρειες. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο με πιο σοβαρά σπασίματα και όταν μπορεί να υπάρχουν περισσότερες από μία γραμμές κατάγματος στον αστράγαλο.

Πώς αντιμετωπίζεται

Η άμεση θεραπεία ενός κατάγματος αστραγάλου περιλαμβάνει την ακινητοποίηση του ποδιού και την ανύψωσή του πάνω από την καρδιά. Ένα ανοιχτό κάταγμα πρέπει να αντιμετωπίζεται ως επείγουσα ιατρική κατάσταση. Οι λιγότερο σοβαροί τραυματισμοί μπορεί να μην απαιτούν επίσκεψη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Μια αξιολόγηση από ορθοπεδικό μπορεί να είναι αρκετή.

Εάν το κάταγμα του αστραγάλου είναι σταθερό, μπορεί να είναι διαθέσιμες επιλογές μη χειρουργικής θεραπείας. Αξίζει να σημειωθεί ότι λόγω της υψηλής δύναμης φύσης ενός τραύματος από κάταγμα αστραγάλου, πολλά σπασίματα τείνουν να είναι ασταθή και απαιτούν χειρουργική επέμβαση.

Η χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την επανατοποθέτηση των σπασμένων κομματιών στην ευθυγράμμιση και στη συνέχεια τη χρήση καρφίδων, βιδών ή ειδικών πλακών για να διατηρηθούν ενωμένα ενώ επουλώνονται.

Χρονοδιάγραμμα ανάκτησης

Θα μπορούσατε να είστε γύψος για οκτώ εβδομάδες μετά την επέμβαση. Θα πρέπει να τοποθετείται ελάχιστο έως καθόλου βάρος στον αστράγαλο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αλλά αυτή θα είναι μια απόφαση που θα ληφθεί από τον ορθοπεδικό χειρουργό σας.

Το χρονοδιάγραμμα ανάρρωσης θα μπορούσε να είναι μικρότερο εάν η χειρουργική επέμβαση φαινόταν να πηγαίνει καλά και υπήρχε σχετικά μικρή μετατόπιση.

Ένα από τα πρώτα στάδια αποκατάστασης είναι η διαχείριση του πόνου. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη (Advil) ή η ναπροξένη (Aleve), μπορεί να είναι χρήσιμα. Εάν ο πόνος είναι πολύ μεγάλος, ο γιατρός σας μπορεί να συνταγογραφήσει ισχυρότερα παυσίπονα. Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν εθισμό, οπότε προσέξτε να μην τα χρησιμοποιείτε για περισσότερες από μερικές ημέρες. Εάν πιστεύετε ότι τα χρειάζεστε για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μιλήστε με το γιατρό σας.

Η φυσικοθεραπεία για τη βελτίωση της δύναμης και της ευκαμψίας του αστραγάλου σας θα πρέπει να ξεκινήσει μόλις αφαιρεθεί ο γύψος. Σιγά-σιγά, θα αρχίσετε να κάνετε περισσότερες ασκήσεις με βάρος, όπως το περπάτημα —ίσως με μπαστούνι— και τη χρήση σκαλοπατιών.

Ποια είναι η προοπτική;

Εάν το κάταγμα του αστραγάλου σας αντιμετωπιστεί έγκαιρα και αποτελεσματικά, δεν θα πρέπει να υπάρχουν μακροχρόνιες επιπλοκές. Ωστόσο, μπορούν να αναπτυχθούν δύο επιπλοκές.

Το ένα είναι η μετατραυματική αρθρίτιδα. Η βλάβη στον χόνδρο στην άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να εξελιχθεί σε αρθρίτιδα στην πορεία, ακόμα κι αν το κάταγμα του αστραγάλου επουλωθεί σωστά. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι μικρό και περισσότερο ενοχλητικό παρά πρόβλημα που παρεμβαίνει στις καθημερινές σας δραστηριότητες. Εάν η αρθρίτιδα είναι σοβαρή, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για τη θεραπεία του χόνδρου και τη σταθεροποίηση του αστραγάλου.

Η άλλη επιπλοκή είναι η αγγειακή νέκρωση. Το οστό μπορεί να καταστραφεί όταν η υγιής ροή αίματος στο σπασμένο οστό διαταράσσεται από τραυματισμό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν τα αιμοφόρα αγγεία δεν ανακάμπτουν, τα οστικά κύτταρα πεθαίνουν και ο αστράγαλος μπορεί να καταρρεύσει. Σε πολλές περιπτώσεις, ωστόσο, η ροή του αίματος επανέρχεται και η πρόγνωση είναι υγιής.

Εάν λάβετε καλή θεραπεία και ακολουθήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας κατά τη διάρκεια της ανάρρωσής σας, θα μπορέσετε τελικά να απολαύσετε τις δραστηριότητες που κάνατε κάποτε πριν από τον τραυματισμό σας.