Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για τον τριπλά αρνητικό καρκίνο του μαστού (TNBC);

Πώς αντιμετωπίζεται ο τριπλά αρνητικός καρκίνος του μαστού;

Το σχέδιο θεραπείας σας για το TNBC πιθανότατα θα περιλαμβάνει συνδυασμό χειρουργικής επέμβασης, ακτινοβολίας και χημειοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Στη χειρουργική επέμβαση διατήρησης του μαστού ή σε ογκεκτομή, ο όγκος και μια μικρή ποσότητα περιβάλλοντος ιστού αφαιρούνται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστείτε μαστεκτομή αντί για ογκεκτομή. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μαστεκτομής:

• Ολική ή απλή μαστεκτομή, η οποία είναι αφαίρεση του μαστού, της θηλής, της θηλής και του μεγαλύτερου μέρους του υπερκείμενου δέρματος.
• Τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή, η οποία περιλαμβάνει επίσης αφαίρεση της επένδυσης πάνω από τους μύες του θώρακα και τους μασχαλιαίους λεμφαδένες κάτω από τον βραχίονα. Μερικές φορές αφαιρείται μέρος του θωρακικού τοιχώματος.
• Η ριζική μαστεκτομή, η οποία είναι μια σπάνια επέμβαση που περιλαμβάνει επίσης αφαίρεση των μυών του θώρακα.

Εάν σκοπεύετε να κάνετε αναδόμηση, μια μαστεκτομή που διατηρεί το δέρμα ή τη θηλή μπορεί να είναι μια επιλογή, αλλά μόνο εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις καρκίνου κοντά στο δέρμα ή την θηλή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μαστεκτομή απαιτεί διανυκτέρευση στο νοσοκομείο. Ο χρόνος αποθεραπείας είναι περίπου έξι εβδομάδες. Η αποκατάσταση του μαστού απαιτεί πρόσθετες διαδικασίες.

Διαβάστε περισσότερα: Μαστεκτομή και ανάπλαση ταυτόχρονα »

Μετά από μια μαστεκτομή, οι χειρουργικές παροχετεύσεις θα παραμείνουν στο στήθος σας για να επιτρέψουν τη διαφυγή υγρών. Θα αφαιρεθούν σε μία ή δύο εβδομάδες. Οι παρενέργειες μιας μαστεκτομής μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ευαισθησία και πρήξιμο του θώρακα
• πόνος στις μασχάλες ή δυσκαμψία των ώμων
• πόνος στο στήθος φάντασμα και ασυνήθιστες αισθήσεις

Η αφαίρεση λεμφαδένων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διόγκωσης του βραχίονα, γνωστό ως λεμφοίδημα.

Το είδος της χειρουργικής επέμβασης που κάνετε εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• τον αριθμό, το μέγεθος και τη θέση των όγκων
• εάν υπάρχει καρκίνος στην περιοχή του δέρματος ή της θηλής
• εάν υπάρχουν άλλες ανωμαλίες του μαστού
• είτε σκοπεύετε είτε όχι να κάνετε αναδόμηση μαστού

Εάν δεν κάνετε ανακατασκευή, μπορείτε να σας τοποθετήσουν προσθετικό στήθος σε περίπου έξι εβδομάδες.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοβολία χρησιμοποιείται για να σκοτώσει τυχόν καρκινικά κύτταρα που μπορεί να έχουν μείνει πίσω μετά την επέμβαση. Οι ακτίνες ακτινοβολίας θα στοχεύουν στην περιοχή όπου εντοπίστηκε ο καρκίνος. Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντικό εάν ο καρκίνος εντοπίστηκε κοντά στο θωρακικό τοίχωμα ή στους λεμφαδένες σας.

Για να στοχεύσετε τις ακτίνες ακτινοβολίας, το στήθος σας θα σημαδευτεί με μικροσκοπικά τατουάζ. Επειδή η ακτινοβολία δεν μπορεί να επαναληφθεί στην ίδια τοποθεσία σε περίπτωση επανεμφάνισης του καρκίνου, τα τατουάζ θα βοηθήσουν στην καθοδήγηση της μελλοντικής θεραπείας.

Η ακτινοβολία χορηγείται συνήθως πέντε ημέρες την εβδομάδα για πέντε ή έξι εβδομάδες. Μεγάλη προσοχή θα δοθεί στο να φέρετε το σώμα σας στη σωστή θέση. Η ίδια η θεραπεία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά, κατά τη διάρκεια των οποίων θα πρέπει να παραμείνετε ακίνητοι.

Οι παρενέργειες της ακτινοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• χρώμα δέρματος που μοιάζει με ηλιακό έγκαυμα και ερεθισμός
• ξηρό δέρμα με φαγούρα
• κούραση

Χημειοθεραπεία

Η χημειοθεραπεία είναι μια αποτελεσματική θεραπεία για το TNBC, ειδικά όταν ο καρκίνος έχει εντοπιστεί στα αρχικά στάδια. Το TNBC ενδέχεται να απαντήσει καλύτερα στη χημειοθεραπεία από τους θετικούς σε ορμονικούς υποδοχείς καρκίνους του μαστού.

Τα φάρμακα χημειοθεραπείας είναι ένας τύπος συστηματικής θεραπείας. Αυτό σημαίνει ότι έχουν σχεδιαστεί για να καταστρέφουν τα καρκινικά κύτταρα, ανεξάρτητα από το πού έχουν ταξιδέψει στο σώμα σας. Ο στόχος είναι να αποτραπεί η εξάπλωση ή η μετάσταση του καρκίνου του μαστού.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη συρρίκνωση ενός όγκου πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή μπορεί να χορηγηθεί μετά από χειρουργική επέμβαση για να σκοτώσει τα παράξενα καρκινικά κύτταρα.

Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων χημειοθεραπείας που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του TNBC, όπως:

• AC: δοξορουβικίνη (Adriamycin) με κυκλοφωσφαμίδη
• FAC (ή CAF): AC συν φθοριοουρακίλη (5FU)
• FEC (ή CEF ή EC): η επιρουβικίνη (Ellence) χορηγείται αντί της δοξορουβικίνης
• ταξάνες: πακλιταξέλη και ντοσεταξέλη (Taxotere) χορηγούμενα με AC (ACT) ή FEC (FEC-T)

Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται συνήθως ενδοφλεβίως σε κύκλους 1-3 εβδομάδων. Η όλη θεραπεία μπορεί να διαρκέσει 3-6 μήνες ή περισσότερο σε ορισμένες περιπτώσεις. Οι παρενέργειες της χημειοθεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• ναυτία ή έμετο
• απώλεια όρεξης και απώλεια βάρους
• πληγές στο στόμα
• αλλαγές στα νύχια των χεριών και των ποδιών
• κούραση
• απώλεια μαλλιών

Κλινικές δοκιμές

Οι κλινικές δοκιμές είναι ένας τρόπος δοκιμής της αποτελεσματικότητας πιθανών νέων θεραπειών για το TNBC. Λαμβάνοντας μέρος σε μια κλινική δοκιμή, βοηθάτε στην προώθηση της έρευνας στη θεραπεία για το TNBC.

Οι δοκιμές μπορούν να προσφέρουν πρόσβαση σε θεραπείες που δεν έχουν ακόμη εγκριθεί για γενική χρήση. Θα παρακολουθείστε στενά, αλλά δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι η θεραπεία θα λειτουργήσει. Ή θα λάβετε τυπική (ή συνηθισμένη) θεραπεία, ώστε οι ερευνητές να μπορούν να συγκρίνουν τα αποτελέσματά σας με ασθενείς που λαμβάνουν την πειραματική (ή ερευνητική) θεραπεία. Ορισμένες μελέτες χρησιμοποιούν συνδυασμό τυπικής θεραπείας και ερευνητικής θεραπείας. Σε αυτές τις μελέτες, μπορείτε ακόμα να επωφεληθείτε από την καθιερωμένη θεραπεία, ενώ παράλληλα βοηθάτε στην προώθηση της έρευνας στον TNBC με νέες θεραπείες.

Υπάρχουν ορισμένα πράγματα που πρέπει να λάβετε υπόψη πριν συμμετάσχετε σε μια κλινική δοκιμή:

• την εγγύτητα της θεραπείας στον τόπο διαμονής σας
• πόσο συχνά θα σας ζητηθεί να επισκέπτεστε γιατρό ή να κάνετε πρόσθετες εξετάσεις
• άγνωστες παρενέργειες
• τι θα καλύπτεται από την ασφάλιση υγείας σας και ποιες μπορεί να είναι οι πιθανές άμεσες και έμμεσες δαπάνες σας από την τσέπη σας

Για να συμμετάσχετε, θα πρέπει να πληροίτε ορισμένα προσόντα σχετικά με τη διάγνωσή σας, τις θεραπείες που έχετε ήδη λάβει και τη συνολική υγεία σας.

Ο γιατρός σας μπορεί να παράσχει περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις κλινικές δοκιμές για τις οποίες μπορεί να πληροίτε τις προϋποθέσεις. Μπορείτε επίσης να επισκεφθείτε το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου βάση δεδομένων με δυνατότητα αναζήτησης.

Αποψη

Το TNBC είναι πιο επιθετικό και μερικές φορές πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί από ορισμένους άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Η προοπτική σας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο αριθμός και το μέγεθος των όγκων, ο βαθμός και η συμμετοχή των λεμφαδένων.

Το ποσοστό επιβίωσης μετά την υποτροπή είναι κοντύτερος σε σχέση με άλλους τύπους καρκίνου του μαστού. Τα ποσοστά υποτροπής είναι υψηλά τα πρώτα πέντε χρόνια, με κορύφωση τα τρία χρόνια μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό, το ποσοστό υποτροπής μειώνεται σημαντικά.

Μάθετε περισσότερα: Τριπλά αρνητικές προοπτικές για τον καρκίνο του μαστού: Ποσοστά επιβίωσης »

ΕΝΑ Μελέτη 2007 διαπίστωσε ότι το 77 τοις εκατό των γυναικών με TNBC επιβίωσαν πέντε χρόνια. Οι γυναίκες με άλλους τύπους καρκίνου του μαστού είχαν ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 93%.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το η πλειοψηφία των γυναικών που έλαβαν θεραπεία για TNBC δεν υποτροπιάζουν.