Ερλιχίωση και αναπλάσμωση: συμπτώματα και θεραπεία

ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ

Η ερλιχίωση και η αναπλάσμωση είναι παρόμοιες ασθένειες που μεταδίδονται από κρότωνες και προκαλούν συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη, όπως πυρετό, μυϊκούς πόνους και πονοκέφαλο. Τα σημεία και τα συμπτώματα της ερλιχίωσης και της αναπλάσμωσης εμφανίζονται συνήθως μέσα σε 14 ημέρες μετά από τσίμπημα τσιμπουριού.

Εάν αντιμετωπιστεί γρήγορα με κατάλληλα αντιβιοτικά, πιθανότατα θα αναρρώσετε μέσα σε λίγες ημέρες. Η ερλιχίωση και η αναπλάσμωση χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές ή απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη αυτών των λοιμώξεων είναι να αποφύγετε τα τσιμπήματα από τσιμπούρια. Τα απωθητικά κροτώνων, οι ενδελεχείς σωματικοί έλεγχοι μετά την παραμονή τους έξω και η σωστή αφαίρεση των κροτώνων είναι οι καλύτερες άμυνες ενάντια σε αυτές τις ασθένειες που μεταδίδονται από κρότωνες.

Συμπτώματα ερλιχίωση και αναπλάσμωση

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ερλιχίωσης και της αναπλάσμωσης είναι γενικά τα ίδια, αν και συνήθως είναι πιο σοβαρά στην ερλιχίωση. Τα συμπτώματα της ερλιχίωσης και της αναπλάσμωσης, τα οποία ποικίλλουν ευρέως από άτομο σε άτομο, περιλαμβάνουν:

Μέτριος πυρετός
Κρυάδα
Πονοκέφαλο
Μυϊκοί πόνοι ή πόνοι
Αίσθημα αδιαθεσίας
Πόνος στις αρθρώσεις
Ναυτία
Εμετός
Διάρροια
Απώλεια όρεξης

Πρόσθετα σημεία και συμπτώματα που σχετίζονται με την ερλιχίωση αλλά σπάνια με την αναπλάσμωση περιλαμβάνουν:

Σύγχυση ή αλλαγές στην ψυχική κατάσταση
Εξάνθημα

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μολυνθούν και να μην εμφανίσουν συμπτώματα.

Πότε πρέπει να επισκεφτείτε γιατρό;

Ο χρόνος από τη λήψη ενός δαγκώματος έως την εμφάνιση σημείων και συμπτωμάτων είναι συνήθως 5 έως 14 ημέρες. Εάν εμφανίσετε κάποιο από τα σημεία ή συμπτώματα μετά από τσίμπημα κρότωνες ή μετά από πιθανή έκθεση σε τσιμπούρια, πρέπει να πάτε να δείτε έναν γιατρό.

Αιτίες ερλιχίωσης και αναπλάσμωσης

Η ερλιχίωση και η αναπλάσμωση προκαλούνται από διαφορετικά βακτήρια.

Η ερλιχίωση προκαλείται από διαφορετικά είδη βακτηρίων ehrlichia. Το τσιμπούρι Lone Star — που βρίσκεται σε νοτιοκεντρικές, νοτιοανατολικές και ανατολικές παράκτιες περιοχές — είναι ο κύριος φορέας βακτηρίων που προκαλούν ερλιχίωση. Τα τσιμπούρια με μαύρα πόδια, που συνήθως ονομάζονται τσιμπούρια ελαφιού, είναι λιγότερο συνηθισμένοι φορείς βακτηρίων.

Η αναπλάσμωση προκαλείται από το βακτήριο Anaplasma phagocytophilum. Αυτό το βακτήριο μεταφέρεται κυρίως από τσιμπούρια ελαφιού και τσιμπούρια με μαύρα πόδια.

Τα είδη ehrlichia και anaplasma ανήκουν στην ίδια οικογένεια βακτηρίων. Αν και κάθε βακτήριο φαίνεται να έχει έναν συγκεκριμένο στόχο μεταξύ των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος στον ξενιστή, όλοι αυτοί οι μολυσματικοί παράγοντες προκαλούν γενικά τα ίδια συμπτώματα.

Δαγκώματα τσιμπουριών και μόλυνση

Τα τσιμπούρια πιπιλίζουν αίμα κολλώντας πάνω σε έναν ξενιστή και ρουφούν μέχρι να διογκωθούν σε πολλαπλάσιο του κανονικού τους μεγέθους. Τα τσιμπούρια μπορούν να συλλάβουν βακτήρια από έναν ξενιστή, όπως ένα ελάφι, και στη συνέχεια να μεταδώσουν τα βακτήρια σε έναν άλλο ξενιστή, όπως έναν άνθρωπο. Η εξάπλωση των βακτηρίων από το τσιμπούρι στον ξενιστή πιθανώς συμβαίνει περίπου 24 ώρες αφότου το τσιμπούρι έχει αρχίσει να πιπιλίζει αίμα.

Άλλοι τρόποι εξάπλωσης των βακτηρίων

Η εξάπλωση των βακτηρίων που προκαλούν ερλιχίωση ή αναπλάσμωση είναι δυνατή μέσω μεταγγίσεων αίματος, από τη μητέρα στο έμβρυο ή μέσω της άμεσης επαφής με ένα μολυσμένο, σφαγμένο ζώο.

Ερλιχίωση και αναπλάσμωση: συμπτώματα και θεραπεία — **Lone Star τικ.** Το ενήλικο θηλυκό τσιμπούρι Lone Star έχει μια χαρακτηριστική λευκή κηλίδα στην πλάτη του και μπορεί να φτάσει το 1/3 της ίντσας.

**Κρότωνα ελαφιού.** Το τσιμπούρι ελαφιού (Ixodes scapularis) περνά από τρία στάδια ζωής. Εμφανίζεται από αριστερά προς τα δεξιά το ενήλικο θηλυκό τσιμπούρι, το ενήλικο αρσενικό τσιμπούρι και η προνύμφη σε κλίμακα εκατοστών.

Παράγοντες κινδύνου

Τα τσιμπούρια ζουν κοντά στο έδαφος σε δασώδεις ή θαμνώδεις περιοχές. Τα τσιμπούρια δεν πετούν ούτε πηδούν, επομένως μπορούν να φτάσουν μόνο σε έναν οικοδεσπότη που τα βουρτσίζει. Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο τσιμπήματος από τσιμπούρι περιλαμβάνουν:

Να είστε σε εξωτερικούς χώρους τους ζεστούς ανοιξιάτικους και καλοκαιρινούς μήνες
Συμμετοχή σε δραστηριότητες σε δασώδεις περιοχές, όπως κατασκήνωση, πεζοπορία ή κυνήγι
Φοράτε ρούχα που αφήνουν το δέρμα σας εκτεθειμένο σε περιβάλλον φιλικό προς τα τσιμπούρια

Επιπλοκές ερλιχίωσης και αναπλάσμωσης

Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, η ερλιχίωση και η αναπλάσμωση μπορεί να έχουν σοβαρές επιπτώσεις σε έναν υγιή ενήλικα ή παιδί. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για πιο σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές.

Οι επιπλοκές μιας μη θεραπευμένης λοίμωξης μπορεί να περιλαμβάνουν:

Νεφρική ανεπάρκεια
Αναπνευστική ανεπάρκεια
Συγκοπή
Βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα
Επιληπτικές κρίσεις
Κώμα
Σοβαρές δευτερογενείς λοιμώξεις

Πρόληψη ερλιχίωσης ή αναπλάσμωσης

Ο καλύτερος τρόπος για να αποφύγετε την ερλιχίωση ή την αναπλάσμωση είναι να αποφύγετε τα τσιμπήματα από τσιμπούρια όταν βρίσκεστε σε εξωτερικό χώρο. Τα περισσότερα τσιμπούρια προσκολλώνται στα πόδια και τα πόδια σας καθώς περπατάτε ή εργάζεστε σε χλοώδεις, δασώδεις περιοχές ή κατάφυτα χωράφια. Αφού ένα τσιμπούρι προσκολληθεί στο σώμα σας, συνήθως σέρνεται προς τα πάνω για να βρει μια θέση για να τρυπώσει στο δέρμα σας.

Εάν πρόκειται να εργάζεστε ή να παίζετε σε μια περιοχή που είναι πιθανό ενδιαίτημα για τσιμπούρια, ακολουθήστε αυτές τις συμβουλές για να προστατευθείτε.

Χρησιμοποιήστε απωθητικά κροτώνων

Ψεκάστε τα ρούχα, τα παπούτσια, τη σκηνή ή άλλο εξοπλισμό κατασκήνωσης εξωτερικού χώρου με απωθητικό που περιέχει 0,5% περμεθρίνη. Ορισμένα είδη κατασκήνωσης και ρούχα μπορεί να υποβληθούν σε προεπεξεργασία με περμεθρίνη.
Χρησιμοποιήστε ένα εντομοαπωθητικό εγγεγραμμένο στην Υπηρεσία Προστασίας του Περιβάλλοντος σε οποιοδήποτε εκτεθειμένο δέρμα, εκτός από το πρόσωπό σας. Αυτά τα απωθητικά περιλαμβάνουν απωθητικά που περιέχουν DEET, πικαριδίνη, IR3535, έλαιο ευκάλυπτου λεμονιού (OLE), παρα-μενθανοδιόλη (PMD) ή 2-ενδεκανόνη.
Μη χρησιμοποιείτε προϊόντα με OLE ή PMD σε παιδιά κάτω των 3 ετών.

Φόρεμα για προστασία

Φοράτε ανοιχτόχρωμα ρούχα που διευκολύνουν εσάς ή άλλους να βλέπουν τα τσιμπούρια στα ρούχα σας πριν δαγκώσουν.
Αποφύγετε τα ανοιχτά παπούτσια ή τα σανδάλια.
Φορέστε μακρυμάνικα πουκάμισα στο παντελόνι σας και μακρύ παντελόνι μέσα στις κάλτσες σας.

Ελέγξτε για τσιμπούρια

Κάντε ντους το συντομότερο δυνατό για να ξεπλύνετε τυχόν χαλαρά τσιμπούρια και ελέγξτε για τσιμπούρια που μπορεί να έχουν τρυπώσει στο δέρμα σας.
Χρησιμοποιήστε έναν καθρέφτη για να ελέγξετε καλά το σώμα σας. Δώστε προσοχή στις μασχάλες, τα μαλλιά και τη γραμμή των μαλλιών, τα αυτιά, τη μέση, ανάμεσα στα πόδια, πίσω από τα γόνατά σας και στο εσωτερικό του κοιλιακού σας.
Ελέγξτε τον εξοπλισμό κατασκήνωσης. Στεγνώστε τα ρούχα και τον εξοπλισμό κατασκήνωσης ζεστά για τουλάχιστον 10 λεπτά για να σκοτώσετε τα τσιμπούρια πριν τα καθαρίσετε.

Άλλες συμβουλές

Κάντε μια καθημερινή επιθεώρηση για τσιμπούρια σε οποιοδήποτε κατοικίδιο ζώο που περνά χρόνο σε εξωτερικούς χώρους.
Παραμείνετε σε καθαρά μονοπάτια όσο το δυνατόν περισσότερο σε δασώδεις και με γρασίδι περιοχές.

Διάγνωση ερλιχίωσης ή αναπλάσμωσης

Οι λοιμώξεις που μεταδίδονται με κρότωνες είναι δύσκολο να διαγνωστούν με βάση μόνο σημεία και συμπτώματα, επειδή αυτές οι λοιμώξεις είναι παρόμοιες με πολλές άλλες κοινές καταστάσεις. Επομένως, ένα ιστορικό γνωστού τσιμπήματος κρότωνες ή πιθανή έκθεση σε τσιμπούρια είναι μια σημαντική πληροφορία για τη διάγνωση. Ο γιατρός σας θα πραγματοποιήσει επίσης φυσική εξέταση και θα παραγγείλει εξετάσεις.

Εάν έχετε ερλιχίωση ή αναπλάσμωση, τα ακόλουθα αποτελέσματα είναι πιθανό να βρεθούν από εξετάσεις αίματος:

Χαμηλός αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων, τα οποία είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος που καταπολεμούν τις ασθένειες
Χαμηλός αριθμός αιμοπεταλίων, τα οποία είναι απαραίτητα για την πήξη του αίματος
Αυξημένα ηπατικά ένζυμα που μπορεί να υποδηλώνουν μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία

Οι εξετάσεις του αίματός σας μπορεί επίσης να υποδεικνύουν λοίμωξη που μεταδίδεται από κρότωνες ανιχνεύοντας ένα από τα ακόλουθα πράγματα:

Ειδικά γονίδια μοναδικά για τα βακτήρια
Αντισώματα στα βακτήρια που δημιουργούνται από το ανοσοποιητικό σας σύστημα

Θεραπεία ερλιχίωσης ή αναπλάσμωσης

Εάν ο γιατρός σας διαγνώσει ερλιχίωση ή αναπλάσμωση – ή υποπτεύεται διάγνωση με βάση τα συμπτώματα και τα κλινικά ευρήματα – θα ξεκινήσετε τη θεραπεία με το αντιβιοτικό δοξυκυκλίνη (Doryx, Vibramycin ή άλλες μάρκες).

Θα πάρετε τα φάρμακα τουλάχιστον τρεις ημέρες αφού δεν έχετε πλέον πυρετό και ο γιατρός σας έχει παρατηρήσει βελτίωση σε άλλα σημεία της νόσου. Η ελάχιστη θεραπεία είναι πέντε έως επτά ημέρες. Πιο σοβαρή ασθένεια μπορεί να απαιτήσει δύο έως τρεις εβδομάδες αντιβιοτικής θεραπείας.

Εάν είστε έγκυος ή αλλεργικός στη δοξυκυκλίνη, ο γιατρός σας μπορεί να σας συνταγογραφήσει το αντιβιοτικό ριφαμπίνη (Rifadin, Rimactane, άλλες μάρκες).

Φροντίδα στο σπίτι

Αν βρείτε ένα τσιμπούρι στο σώμα σας, μην πανικοβληθείτε. Η έγκαιρη αφαίρεση ενός κρότωνα είναι μια καλή άμυνα ενάντια στη μετάδοση βακτηρίων. Χρησιμοποιήστε τα παρακάτω βήματα:

Γάντια. Φοράτε ιατρικά γάντια ή παρόμοια γάντια εάν είναι δυνατόν για να προστατεύσετε τα χέρια σας.
Τσιμπιδακι ΦΡΥΔΙΩΝ. Χρησιμοποιήστε τσιμπιδάκια με λεπτές μύτες για να πιάσετε το τσιμπούρι σταθερά κοντά στο κεφάλι ή το στόμα του και όσο το δυνατόν πιο κοντά στο δέρμα.
Τραβήξτε το σώμα του κρότωνα μακριά από το δέρμα σας σταθερά και αργά χωρίς να το τραντάξετε ή να το στρίψετε. Εάν παραμένουν τμήματα του στόματος του τσιμπουριού, αφαιρέστε τα με καθαρό τσιμπιδάκι.
Σκοτώστε το τσιμπούρι βάζοντάς το σε αλκοόλ. Μην συνθλίβετε το τσιμπούρι για να αποφύγετε την έκθεση σε πιθανά βακτήρια. Το νεκρό τσιμπούρι μπορεί να ξεπλυθεί, να τυλιχθεί ελαφρά σε ταινία πριν πεταχτεί στα σκουπίδια ή να αποθηκευτεί σε κατάψυξη.
Αποθήκευση. Ένα τσιμπούρι μπορεί να δοκιμαστεί αργότερα εάν υποψιάζεστε μόλυνση. Τοποθετήστε το τσιμπούρι σε ένα δοχείο, τοποθετήστε του την ετικέτα με την ημερομηνία και τοποθετήστε το στην κατάψυξη.
Καθάρισε. Χρησιμοποιήστε σαπούνι και νερό για να πλύνετε τα χέρια σας μετά το χειρισμό του τσιμπουριού και γύρω από το τσίμπημα του κρότωνα. Καθαρίστε το σημείο και τα χέρια σας με οινόπνευμα εντριβής.

Μην εφαρμόζετε βαζελίνη, βερνίκι νυχιών, οινόπνευμα ή ένα καυτό σπίρτο στο τσιμπούρι.

Παρακολουθήστε το σημείο του δαγκώματος

Ένα μικρό, κόκκινο εξόγκωμα, παρόμοιο με το εξόγκωμα ενός τσιμπήματος κουνουπιού, εμφανίζεται συχνά στο σημείο ενός τσιμπήματος ή αφαίρεσης κρότωνα και υποχωρεί σε λίγες ημέρες. Αυτό είναι φυσιολογικό και δεν πρέπει να προκαλεί συναγερμό.

Εάν αισθανθείτε συνεχή ερεθισμό στο σημείο του δαγκώματος ή εμφανίσετε σημεία ή συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν λοίμωξη που μεταδίδεται από κρότωνες, επικοινωνήστε με έναν γιατρό.

Προετοιμασία για ραντεβού με γιατρό

Είναι πιθανό να επισκεφθείτε πρώτα τον γιατρό της πρωτοβάθμιας περίθαλψης ή πιθανώς έναν γιατρό έκτακτης ανάγκης, ανάλογα με τη σοβαρότητα των σημείων και των συμπτωμάτων σας. Ωστόσο, μπορεί να παραπεμφθείτε σε γιατρό που ειδικεύεται στις μολυσματικές ασθένειες.

Εάν μια ασθένεια που μεταδίδεται από κρότωνες είναι πιθανή λόγω πρόσφατων υπαίθριων δραστηριοτήτων, προετοιμαστείτε να απαντήσετε στις ακόλουθες ερωτήσεις:

Εάν κρατήσατε ένα αφαιρεμένο τσιμπούρι, φέρτε το στο ραντεβού.
Αν σας τσίμπησε τσιμπούρι, πότε συνέβη;
Πότε εκτέθηκες πιθανώς σε τσιμπούρια;
Πού ήσασταν ενώ κάνετε υπαίθριες δραστηριότητες;

Να είστε έτοιμοι να απαντήσετε σε αυτές τις πρόσθετες ερωτήσεις και να γράψετε τις απαντήσεις πριν από το ραντεβού σας.

Τι συμπτώματα έχετε βιώσει;
Πότε ξεκίνησαν τα συμπτώματα;
Έχει βελτιωθεί ή επιδεινώσει κάτι τα συμπτώματα;
Ποια φάρμακα παίρνετε τακτικά, συμπεριλαμβανομένων των συνταγογραφούμενων και μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, των συμπληρωμάτων διατροφής, των φυτικών θεραπειών και των βιταμινών;
Είστε αλλεργικός σε κάποια φάρμακα ή έχετε άλλες αλλεργίες;